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| INVASIÓN DEL ESPACIO LIBRE INTEROCLUSAL Y SUS CONSECUENCIAS FISIOPATOLÓGICAS: Dolor Mio Facial por Aumento de la Dimensión Vertical. Levantamiento de la Mordida (2ª PARTE)Este artículo pertenece a la categoría: Casos Clínicos Dr. Carlos Acuña Priano SEGUNDA PARTE ETAPA TERAPÉUTICA Procedemos de la misma manera en el sector inferior derecho, antagonista del anterior (a fin de preservar entre sesiones el sector izquierdo para que pueda masticar) obteniendo el doble de espacio que en la sesión anterior lo que constituye: TODO EL ESPACIO ANÓMALO AUMENTADO, OBTENIDO POR LA RECONSTRUCCIÓN PREVIA. De igual manera actuamos con los sectores superior izquierdo e inferior izquierdo. Estamos ahora en presencia de una Clase I de Kenedy (desdentado bilateral posterior, ya que no hay contactos posteriores). esto nos permite..entre una sesión y otra….proveér al sistema de un contacto unicamente anterior… Retocamos los talados en la medida de lo posible. Y a la espera de los provisionales de laboratorio, montamos un conjunto provisional mediante un set up tomado de la réplica del encerado, el que es rebasado en boca .(técnica que genera cierta deformación de las caras oclusales debido a la presión digital que hay que ejercer). Tomamos nuevos registros, montamos en articulador y se confeccionan los provisionales que la paciente tendrá en boca con los ajustes correspondientes y periódicos para obtener LA RESOLUCIÓN DEL CASO EN FASE DE PROVISIONALES. Mientras estos se construyen, procedemos a re endodonciar el 47 en el afán de resolver los síntomas que la paciente dice sentir en la zona inferior derecha. Días después instalamos el primer juego de provisionales correctos. Para comprobar lo obtenido en cuanto a la Dimensión Vertical, instalamos las primeras guías de DV. en el articulador donde fueron construidos los provisionales actuales, observando la evidente apertura de las ramas del articulador, evidenciadas en el aumento de la altura en casi 5 mm. Inmediatamente de instalados los provisionales a una altura correcta, la enferma comienza a remitir los síntomas iniciales de contracturas musculares. de la observación de la falta de síntomas y signos temporo mandibulares, oclusales, musculares, de adaptación de los tejidos gingivales y de la sanidad pulpar de las piezas dentarias que sufrieron reiterados desgastes, procedemos a la construcción de las porcelanas definitivas de esta, su segunda Rehabilitación. OBSERVANDO COMO LA BOCA SE ABRE Procedemos a cambiar las Guías de Dimensión Vertical , por las realizadas con la Dimensión Vertical ajustada…y vemos como los anteriores contactan, permitiendo que la musculatura entonces alcance su punto de relajación y descanso los que los distintos autores han denominado de diferente manera, pero que en definitiva podemos llamar: INOCLUSIÓN FISIOLÓGICA ESTÁTICA. CONFECCIÓN E INSTALACIÓN DE LAS PORCELANAS Se bizcochan y se prueban en boca, las primeras doce piezas correspondientes a la Guía anterior Se chequéan las Lateralidades y Propulsivas en boca, tal como se hizo en el articulador Se glacéan y se acepta la estética Se terminan los cuadrantes posteriores, se chequean nuevamente y se cementan con la técnica alternada. Una vez cementado el caso se reitera la revisión de ambas lateralidades y propulsiva y en caso necesario se ajusta y pule con goma FIGURA 109 Se realizaron controles mensuales, trimestrales, semestrales, con algunas sesiones de Ajuste Oclusal por Sustracción . FIGURA 118FIGURA 119 CONCLUSIONES BIBLIOGRAFÍA: Procedimientos Clínicos y de Laboratorio de Oclusión Orgánica Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral Gnatología Manual Práctico de Oclusión Dentaria Oclusión y Función Fundamentos Científicos y Aplicaciones Prácticas de la Oclusión Principios de Oclusión Detección Precoz de los Desórdenes Temporomandibulares Atlas de Imágenes Sanas y Patológicas de la Articulación Temporomandibular Disfunción de la Articulación Temporomandibular. Una Guía Práctica para el Profesional
miércoles ~ julio 07, 2011 publicado por
you | Categoría a la que pertenece este artículo:
Casos Clínicos |
ComentariosPierre
30/09/11 - 3:50 am Bonito trabajo pero me percate que pone ud: «Estamos ahora en presencia de una Clase II de Kenedy (desdentado bilateral posterior, ya que no hay contactos posteriores)» Pero seria eso una clase 1 de kenedy saludos.
04/10/11 - 9:36 am EFECTIVAMENTE: UN ERROR TIPOGRÁFICO QUE YA ESTÁ CORREGIDO. GRACIAS POR LA OBSERVACIÓN. UN CORDIAL SALUDO DR.ACUÑA PRIANO JAVIER
05/12/11 - 12:54 am felicidades doctor por tan excelente trabajo y al protésico con el que trabaja por la estetica y reproduccion de la cerámica.Llevo tiempo planteando cursar algun modulo de oclusion y creo que me decidiré por el del dr. alonso que supongo ud. recomienda en españa. Solo quisiera realizarle una pregunta:
06/12/11 - 2:28 pm MUCHAS GRACIAS JAVIER POR TUS FELICITACIONES. AL DR. ALONSO, MI ÚLTIMO GRAN MAESTRO, SIEMPRE LO RECOMIENDO. EN ESTE CASO NO HE PUESTO NINGUNA FÉRULA MICHIGAN DADO QUE LA MEJOR FÉRULA, ES LA PROPIA OCLUSIÓN CREADA EN SUS CERÁMICAS EN UN ESTADO DE «PAZ DEL SISTEMA» CUANDO VEA A ALONSO, DALE UN APRETADO ABRAZO DE SU DISCÍPULO, DR. ACUÑA PRIANO.. CARLOS
13/12/11 - 8:59 pm Estimado Dr Acuña,le felicito por su blog. Es una gran alegría que existan profesionales de la odontología como usted. http://www.dentalnavigator.net Aprovecho para enviarle un fuerte abrazo. Atentamente Pablo Zulaica Elguezábal. http://www.bauschdental.de
14/12/11 - 12:06 am Estimado Dr. Pablo Zulaica: Es sumamente grato para mi recibir su felicitación, ya que desde hace mas de treinta años utilizo vuestros productos con total satisfacción. Miraré con mucha atención vuestra página, ya que para mi ..los papeles de articular y los articuladores..son tán útles como la misma turbina!!!! Atentamente y esperando conocerlo proximamente en la Expo Dental. Dr.Acuña Priano
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