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| INVASIÓN DEL ESPACIO LIBRE INTEROCLUSAL Y SUS CONSECUENCIAS FISIOPATOLÓGICAS: Dolor Mio Facial por Aumento de la Dimensión Vertical. Levantamiento de la Mordida (1ª PARTE)Este artículo pertenece a la categoría: Casos Clínicos Dr. Carlos Acuña Priano PRIMERA PARTE
– Ortopantomografía (01-10-2008): Dentro de la normalidad.
RMN de ATMs (17-09-2008): Dentro de la normalidad.
Pruebas de alergia – Dental Allergy Screening (19-09-2008): Negativas.
Se imponen entonces a mi juicio tres tipos de estudio, que sumados a los del compañero derivante, y a la clínica presente aclaren un poco el panorama de este caso:
ESTUDIO ESTÁTICO DE LOS MODELOS PREVIOS A LA PRIMERA REHABILITACIÓN APORTADOS POR LA ENFERMA:Modelos Color Blanco
ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE UNOS Y OTROS MODELOS:
Las medias tomadas mediante un calibre milimetrado, deben ser consideradas como aproximadas, ya que se trata de establecer la altura coronaria previa, y la altura coronaria post operatoria, lo que significa una gran dificultad en observar los bordes cavo superficiales de las preparaciones periféricas totales que presenta el enfermo en los modelos de yeso.
Sospechamos entonces la presencia de un aumento en la dimensión vertical
Sabemos por fisiología , que cuando un estímulo eléctrico es aplicado a un músculo acortado en su longitud es decir, con sus sarcómeros contraídos, la capacidad de contracción ante el estímulo se encuentra disminuida en un 60%.
Por el contrario , si el músculo es elongado en su longitud, es decir con sus sarcómeros estirados, la tensión de contracción es enorme.
ENSAYOS DE TRATAMIENTO EN EL ARTICULADOR
y comenzamos a reducir la dimensión vertical en el sector anterior.
cada vez más… hasta lograr reducir 4 mm en los anteriores
logrado lo cual….
nos permitirá comenzar a reducir la altura de los posteriores hasta alcanzar el contacto anterior.
…y posterior
Con contacto de los últimos molares antagonistas derechos
y así obtener…la DV aproximada que el paciente tenía antes de que lo intervinieran (siempre hablando de “aproximaciones”…ya que la DV., así como la OH…cuando se pierden ..nunca se recuperan)
Sabemos entonces que en el articulador, la DV obtenida es por lo menos similar a la original del paciente y , en estas condiciones se tallan periféricamente las piezas dentarias en los modelos, pero en menor medida de lo que luego tallaremos en boca ( para tener un espacio interior de las futuras provisorias, y lograr un rebasado adecuado) y se comienza a costruir la G.A. en cera, utilizando la universal Ley de las Proporciones.
teniendo siempre en cuenta la proporcionalidad en base a cuidadosas mediciones de los parámetros anatómicos.
Obtenido el diagnóstico presuntivo de aumento de la DV, intentamos resolver el caso mediante la derivación a un médico especialista en medicina del dolor y neuralterapia.
martes ~ julio 07, 2011 publicado por
you | Categoría a la que pertenece este artículo:
Casos Clínicos |
ComentariosRaul Montero
27/07/11 - 11:50 pm Dr. Acuña, el caso esta interesante, pero como se resolvio???
04/08/11 - 8:43 pm ESTIMADO DR. MONTERO: YA ESTÁ LA SEGUNDA PARTE MONTADA. ESPERO QUE LE GUSTE. ATENTAMENTE DR.ACUÑA PRIANO Dra Marian
28/09/11 - 1:08 am Muy interesante el caso Dr., Me interasa mucho el espacio libre interoclusal, en espacial la relacion de este con el tipo de maloclusion segun angle. De esta relacion habla el Dr. Anibal Alonso en su libro, pero no menciona la forma ni el metodo que utilizo para establecer esta relacion.
04/10/11 - 8:58 am Estimada Dra.Marian: Descubrir que la DV, había sido aumentada,psospecha por otra parte deducida de las mialgias por estiramiento, observé que las mediciones de las distancias entre los cuellos de los superiores respecto de los inferiores EN LOS MODELOS MONTADOS TAL COMO TRAIA LA BOCA LA ENFERMA….eran mayores que las mismas mediciones realizadas en los modelos qe la paccente guardaba de su boca, antes de ser tratada(modelos verdes y modelos blancos respectivamente) Instalados los primeros provisorios según esa nueva DV, y funcionando en boca muchos meses CARENTE DE LOS SÍNTOMAS QUE PORTABA AL PRINICIPIO…hicieron que instaara un segundo juego durante otros 6 meses…para por fin decidir montar los definitivos en la DV alcanzada y dada como NO PATOLÓGICA. Esperando haberle sido útil, quedo a sus órdenes. Atentamente Dr.acuña Priano Dra Marian
11/10/11 - 1:18 am Muchas gracias dr.
20/10/11 - 10:41 pm ESTIMADA MARIAN: HAY POR CIERTO POCA BIBLIOGRAFÍA AL RESPECTO…POR LO MENOS QUE YO CONOZCA. CREO , SINCERAMENTE QUE HAY QUE RECURRIR A LOS TRATADOS DE FISIOLOGÍA NEURO MUSCULAR …O SEA: FISIOLOGÍA BÁSICA! LOS DENTISTAS SOLEMOS A MENUDO OLVIDARNOS DE LA FISIOLOGÍA BÁSICA.. ATENTAMENTE. DR.ACUÑA PRIANO
02/01/12 - 5:53 pm Estimado Dr Acuña, Soy profesor de «Neurofisiologia de la o Me gradue hace ya casi 36 años en la Universidad de Guayaquil, y luego hice mi postgrado en Rehabilitacion Oral en la Universidad Javeriana de Bogota. Tuve el honor de ser su alumno, pasante (en su cliniva), y luego su monitor (ayudante de catedra), ademas de su amigo, a pesar de la diferencia de edad en ese entonces. Cuento los detalles por lo orgulloso que me siento de haber sido su pupilo, y de los conocimientos que de el aprendi. Mi practica actual de centra en la Rehabilitacion Estetica/Funcional de la Guia Anterior. Tengo mi propio laboratorio, hago los anteriores con feldespatica y los posteriores con empress (PKT). No sabe la ilusion que tengo de conocerlo mi querido Doctor. Me he aislado un poco del ambito latinoamericano, a pesar de haber sido secretario de SOLA, al involucrandome en la AACD, pero sin abandonar mis conceptos de Oclusion.
04/01/12 - 2:45 pm Estimado DR.Miguel Lebed: Le confieso que hace tantos años que salí de Argentina, que los tiempos en la Cátedra los tengo un poco borrados de mi memoria. Ojala sea Ud el mismo, pero le confieso que no le recuerdo como Miguel(¿?)…sé que hablabamos muchísimo y teníamos una excelente relación. Estas son las cosas que yo mas valoro…las amistades que produce la actitud de enseñar y aprender, por eso lo invito a que me dé mas detalles porque no podemos perder la oportunidad de encontrarnos nuevamente. Le agradezco tanto su hermoso recuerdo que Carlos pedro luxen
26/02/12 - 10:22 pm ESTIMADO DRA ACUÑA PRIANO.
27/02/12 - 9:42 am Hola Pedro…tanto tiempo: Mira…además de las proporciones conocidas a través de cualquier libro de Anatomía Dentaria «Al diámetro vestíbulo lingual, medido a nivel del límite amelo cementario…se le suma un determinado porcentaje que nos dá la altura dentaria» Esto lo aprendí de un técnico dental con mayúsculas que se llama Pedro Colomina Mestre, catalan y dilecto amigo. Las proporciones son: INCISIVO CENTRAL INFERIOR:DIAM VL+47AL 50% INCISIVO CENTRAL SUP:DIAMVL + 43% ESAS MEDIDAS NOS PERMITEN AÚN EN CASOS DE MÁXIMA DESTRUCCIÓN CORONARIA, REESTAABLECER LA ALTURA DE LAS MISMAS. Esperando como siempre haberte sido útil, te saludo cordialemente. Carlos Acuña Priano pedro luxen
27/02/12 - 4:09 pm ESTIMADO DR:
28/02/12 - 12:06 am A tus órdenes Pedro! carlos José J. Castro Padial
23/04/12 - 10:40 pm Querido Carlos: me ha sosprendido agradablemente la sistemática diagnóstica impecable llevada a cabo, esta esta es la verdadera MEDICINA DE REHABILITACIÓN BUCAL, ojalá siguieramos pensando en hacer las cosas lo mejor posible.
25/04/12 - 1:45 pm Estimado y respetado ¡¡¡Gracias por sus conceptos!!!! Estoy seguro que son los mismos que <ud. aplica. Con todo respeto Carlos
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