— ABBUTMENTS ANGULADOS POR IMPLANTES INCLINADOS
Las piezas dentarias presentan un diseño biomecánico que a partir de su perpendicularidad a la Espiral Dinámica (Willams Mc Horris .Visión tridimensional de la Curva de Spee y de la Curva de Wilson.) reciben las fuerzas de manera axial al hueso receptor.
Binderman en un estudio de elementos finitos realizado en la década del 70, concluyó que todos los diseños de Implantes estudiados soportaban menor tensión si la carga era axial al eje mayor del Implante.
Aplicando técnicas de análisis tridimensionales de elementos finitos y métodos fotoelásticos se ha podido comprobar que cuando se aplican cargas anguladas se producen grandes tensiones a nivel de la cresta ósea.(Misch).
(Tomado de Misch)
Con una angulación entre 0º y 15 º del abuttment la concentración de tensiones en la zona de la cresta es similar.
A partir de 15º estas tensiones se incrementan en un 50 % o más en la zona vestibular.
— ALTURA DE LA CORONA
Otro concepto importante es la Relación Corono – Implantaria.
Sabemos que debido a la pérdida en altura del hueso es frecuente observar que el largo coronario supera el largo de la implantación endo ósea, situación que es según Misch, mas comprometida en importancia a la de la angulación del abbutmentt , provocando mayores reabsorciones crestales en el caso de recibir fuerzas no axiales.
Muchas veces, la relación corono – implantaria es desfavorable.
De la misma manera que en la oclusión dentaria, esta situación es manejable en Implantología actuando de manera axial sobre la pieza implantada o dentaria para que las fuerzas recaigan sobre el eje implantario o dentario.
En ese sentido es importantísima la situación de los Contactos Interoclusales de manera Tripódica para mantener la Axialidad y sobre todo la Estabilidad de la Oclusión supra Implantes.
Misch encuentra útil utilizar coronas de baja Altura Cuspídea incrementando el surco central dos o tres milímetros, con lo cual desde mi punto de vista no solo se disminuye la Eficacia Masticatoria, sino que se acerca al concepto de Céntrica Larga lo que a mi juicio incrementa el juego muscular e induce al Bruxismo.-
— CONTORNO DE LA CORONA
En cuanto al contorno coronario, debido a que la mayoría de los Implantes tienen una plataforma menor en su emergencia que la que presentan la piezas naturales, es lógico reducir dichos contornos para evitar atrapamiento de alimentos y lograr una correcta fisioterapia natural de la encía peri implantaria.
Es por eso la “Premolarización “ un recurso adecuado ya que recordemos que un premolar contiene en su estructura Oclusal la mitad de los componentes anatómicos de un molar los que aún así, cumplen con los conceptos de una OCLUSIÓN ORGANIZADA.
REF: SEGUNDA ENTREGA DEL CURSO: ANATOMÍA OCLUSAL INDIVIDUAL
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Lo importante es que la plataforma del Implante se encuentre debajo de la resultante de las fuerzas axiales.
Como dijimos es fundamental relacionar la anchura coronaria con el diámetro de la plataforma del Implante.(Misch).
Crestas Estrechas Crestas Estrechas
Premolarización
Sin embargo si se tiene en consideración el Área Funcional Oclusal (de punto de contacto A a punto de contacto C (45% de su ancho total coronario), observaremos que la reducción coronaria en sentido vestibulo lingual o palatino, no altera la Eficacia Masticatoria ya que las áreas coronarias periféricas a la zona funcional solo sirven para conducir el alimento hacia la inserción del Implante produciendo el masaje fisiológico del alimento , y como la superficie de emergencia es menor que en un diente, lo que se conserva es la parte auténticamente necesaria y funcional de la cara oclusal.
Funcionalidad Molar en el Plano Frontal
REF: SEGUNDA ENTREGA DEL CURSO: ANATOMÍA OCLUSAL DE CONJUNTO EN EL PLANO FRONTAL
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Para obtener Axialidad en hueso Div. A es preciso conservar perpendicularidad entre el Implante y la Fosa Central de la Corona, pero a mi juicio, eso solo debe tener una recepción de la carga mediante puntos de contacto equilibrados preferentemente Tripódicos, ya que es el Tripodismo el esquema mecánico básico de estabilidad en la Física Mecánica.
En el hueso Div . B –C y D ese eje debe lingualizarse dado el sentido de la reabsorción que se produce.
(Tomado de Misch)
Oclusion implanto asistida 1ª parte
Oclusion implanto asistida 2ª parte
Oclusion implanto asistida 3ª parte
Oclusion implanto asistida 4ª parte