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| Rehabilitación oral mediante coronas de porcelana de alta densidadEste artículo pertenece a la categoría: Casos Clínicos Dr. Carlos Acuña Priano REHABILITACION ORAL MEDIANTE CORONAS DE PORCELANA DE ALTA DENSIDAD Protocolo D.A.T.O. CASO CLINICO: Paciente 24 años, bruxómano, atresia maxilar, referido por ortodoncista para realizar rehabilitación oclusal . Se observa a la inspección la presencia de una hipoplasia adamantina en todos los dientes anteriores, carencia de Guía Anterior , evidentes signos de Facetas Parafuncionales de Desgaste en los posteriores, y una marcada convergencia de los ejes dentarios ápico oclusal, tanto en el maxilar superior como en el inferior, siendo el superior el mas difícil de resolver dado que la inclinación de la Curva de Wilson es inversa a lo que presenta el enfermo. Radiograficamente sin patologías presentes. No presenta movilidades dentarias ni síntomas articulares en las ATM. Debido a la excesiva contractura de su musculatura, se realiza la relajación obviando el uso corriente de las Laminillas de Long, reemplazando el método por un Jig de Lucia el que se deja en boca desde la noche anterior a la cita, advirtiendo al paciente que no debe quitarlo en ningún momento , ya que de hacerlo se repetirían los engramas musculares anómalos que el enfermo presenta. En esas condiciones se toman registros intermaxilares mediante silicona de registros, y se registra el maxilar superior respecto del plano de Frankfort mediante arco facial estático. Se llevan a cabo los encerados correspondientes y se construye en base a ellos el primer juego de provisionales, los que no son cementados debido al perfecto anclaje que presenta. Transcurridos seis meses del uso de provisionales , durante los cuales se ha observado la Oclusión en Relación Céntrica (ORC) inalterable, la ausencia de desgastes patológicos (en las provisorias) y la ausencia de síntomas articulares y musculares, deducimos que el paciente se mantiene en una orto función adecuada, por lo cual comenzamos su rehabilitación definitiva construyendo su Guía Anterior ( determinante primario de la oclusión) en porcelana sobre porcelana de alta densidad.. Observamos los espacios correspondientes en los sectores posteriores y las Disclusiones de los mismos. Los tallados ha sido realizados mediante el concepto de Tallados Gnatológicos, recreados por el Prof. Alvarez Cantoni bajo la denominación de “Preparaciones Racionales”( PREPARACIONES RACIONALES EN PRÓTESIS PARCIAL FIJA. Ed. Hacheace) probando finalmente el trabajo luego de varios días de cementado provisional, y observando la adaptación periférica del borde cavo superficial , su aspecto estético y el importante factor disclusivo : CURVA DE WILSON. y verificando la eficacia lograda mediante una Oclusión Mutuamente Compartida, en la observación de una Disclusión derecha en el Lado de Trabajo y no Trabajo de una disclusión izquierda como así también en la disclusión propulsiva Utilizamos papel de articular de ocho(8) micras para verificar la eficacia de las disclusiones. y de los puntos interoclusales de contacto ANTES DESPUES
miércoles ~ agosto 08, 2008 publicado por
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ComentariosCarlos Burgos
12/08/08 - 4:01 am Estimado doctor, continuo observando su trabajo y no dejo de admirarme con lo bueno que es.
21/08/08 - 6:25 pm Estimado compañero: 2-Yo no veo abultamiento en cervical de vestibular, lo que de ser asi dificultaría la higiene correcta. No obstante, soy de los que piensan que todo tratamiento es «mejorable». Un cordial saludoy muchas gracias por sus conceptos. Atentamente. Dr.Acuña Emiliano Baraquet
15/11/08 - 1:42 pm Hola Dr.me gusto muchisimo esta rehabilitacion esta muy bien lograda, me gustaria saber si son coronas metaloceramicas o ceramica pura,y tambien si al final del tratamiento le confecciona una placa miorelajante,sigo su sitio hace mucho, me ha ayudado mucho,soy argentino veo q tiene muchas referencias de autores de aca,saludos Emiliano.
16/11/08 - 9:37 pm Dr.Emiliano Baraquet: Todos los casos de Rehabilitación de Disfunciones ATM, terminan con una placa neuromiorelajante .No era este el caso . Tengo muchas referencias de autores de alli , porque también soy argentino, y fuí jefe de TP en la Cátedra de Anibal Alonso. Atentemnte DR.Acuña ERNESTO CORTES ORTIZ
13/02/09 - 2:40 am Hola soy alumno de ultimo grado de licenciatura y he visto,ya con este,algunos de sus casos y agradesco mucho el de que nos contagie de aspirar a ser profecionistas de primer nivel. en mi poca experiencia solo me queda decir que es sorprendente la rama de la rehabilitacion.
18/02/09 - 11:43 pm Buenas Tardes. Dr. Acuna, realmente un caso muy bien llevado es impresionante el antes y el despues, le escribo desde Guatemala en America Central, estuve un tiempo en Cordoba, Argentina estudiando con el Dr. Albera y seguimos mucho los conceptos de el Dr. Alonso.
18/02/09 - 11:45 pm Ah se me olvidaba, hubo necesidad de hacer TCR en las piezas dentales? Emilio Rodriguez
01/05/09 - 10:30 pm Recientemente he leido el articulo publicado en el magazine «Labor dental», al finalizar el mismo me he dirijido a la web que usted indico. 1. Es la primera vez que escucho y leo tallado gnatologico, en que consiste y que ventajas ofrece respecto al tallado convencional? Disculpe mi extension, me ha gustado mucho leer y de hecho pienso seguir haciendolo.
03/05/09 - 1:06 pm ESTIMADO DR. GRACIAS POR SUS CONCEPTOS. EL SABE QUE NO INSTALARÉ LAS DEFINITIVAS HASTA TANTO SE HALLAN RESUELTO LOS SÍNTOMAS.LO HE HABLADO REITERADAMENTE PREVIO A CONTRATAR EL TRABAJO, Y EL SABE QUE LOS TIEMPOS PUEDEN ALARGARSE MAS ALLÁ DE LO PREVISTO. 3-SI BIEN ES CIERTO QUE EL ZIRCONIO HUBIERA OTORGADO OTRA ALTERNATIVA DE TRABAJO….ESTE CASO , EN EL QUE NO NECESITABA REALIZAR PUENTES, Y SON TODAS PIEZAS INDIVIDUALES, ME PARECIÓ INNECESARIO INCREMENTAR EL GASTO , A QUE LOS RESULTADOS, COO UD. VÉ SON IMPECABLES UN AÑO Y MEDIO DESPUÉS. 4-EL CEMENTADO ES INDIVIDUAL Y CON LA TÉCNICA DE ALTERNANCIAS, PARA LOGRAR LIMPIAR CORRECTAMENTE EL CEMENTO. NO SE PREOCUPE POR LA EXTENSIÓN….MIENTRAS ENCUENTRE LOS MOMENTOS PARA CONTESTAR ADECUADAMENTE, CUENTE CONMIGO. UN CORDIAL SALUDO. DR.ACUÑA PRIANO gabriela allo
01/11/09 - 6:48 pm estimado dr.considero muy buen trabajo de rehabilitacion,excelente trabajo,pero permitame hacerle la critica de que el paciente en cuestion tiene como primer problema no solo el bruxismo(que no niego),perolo invito a ud.a que le haga una serie de estudios gastricos o dietas que acostumbra y se llevara la sorpresa de que seguramente tiene algun indicio de acidez en su organismo,sea por ingesta o reflujo.Desde ya pido disculpas por mi atrevimiento y espero su respuesta.Perdon,no me presente,Gabriela Allo,asistente odontologico(sin estudio)
05/11/09 - 2:46 pm Estimada Gabriela Allo: Este es un espacio abierto a los profesionales de la Oclusión, por tanto no debe Ud. disculparse por su atrevimiento. Ahora bien: Atentamente Dr.Acuña Priano Carla
21/12/09 - 9:43 pm Buenas tardes, he leído todos los comentarios y me doy cuenta que este es un espacio para profesionales, pero tengo una duda y espero que usted me la pueda resolver.
06/01/10 - 2:02 am Estimada Carla: Si está a su alcance facilitarme todos estos datos, tal vez pueda ayudarla mas. Atentamente Dr.Acuña Priano Alejandro
11/01/10 - 12:01 pm Hola Dr. Acuña, una pregunta -otra- más (cada rato que leo me surgen más y más, pero de verdad, su blog es apasionante) que me ha surgido tras leer «Todos los casos de Rehabilitación de Disfunciones ATM, terminan con una placa neuromiorelajante» La verdad es que estoy confuso con respecto al uso de la placa miorrelajante tras las rehabilitaciones. Para algunos, se deben usar SIEMPRE, y para otros sólo en determinados casos… ¿Me lo puede explicar? Muchas gracias
11/01/10 - 9:40 pm Estimado Alejandro: Hace casi una hora que intento ver este caso..donde me haces la pregunta( no sé si la misma corresponde al mismo caso)..y no lo logro creo…debido a cuestiones de servidor…. No obstante te respondo: Cuando nos enfrenteamos a un caso de Clase II…ese individuo no tiene disclusiones….AÚN REHABILITADO!!!!! Por lo tanto siempre su rehabilitación terminará en una Placa Neuro Mio Relajante. En una Clase I…no es necesario..porque primero sus provisorios…y luego sus porcelanas…harán la función de la placa …si todo fué bien hecho…. Y en una Clase III…donde el enfermo solo abre y cierra su mandÍbula…no son necesarias las disclusiones… Dr.Acuña priano gonzalo
18/03/10 - 3:58 am hola que tal, la verdad es que luego de mirar muchas pag en la web me encanta su tratamiento basado en los conocimientos de los dos mas grades odontologos de la actualidad que son el dr cantoni y alonso de los cuales creo haber aprendido que todo paciente necesita el uso de una placa organica que sobre todo proteja a pacientes como este con esas grandes facetas de desgaste.
18/03/10 - 2:03 pm Estimado Gonzalo: Un cordial saludo Dr.Acuña Priano jesus
27/04/10 - 4:35 pm Buenos Dias DR. Soy de merida Yucatan,son extraordinarios sus casos clinicos,y en verdad admirio la paciencia y sabiduria con la q a lo largo de los años esta adquiriendo. Dr,seria usted tan amable de explicarme el tipo de tallado q usted realiza para las coronas o cual es su finalidad q sea supragingivales? Gracias y disculpe mi ignorancia. Saludos
28/04/10 - 1:30 pm Estimado Jesus: El tipo de tallado se denomina: en cuanto a la finalidad de que mis tallados sean supra gingivales , obedece en primer término al concepto de PRÓTESIS PERIODONTAL, es decir nunca agredir al periodonto una vez curado. Atentametne Dr.Acuña Priano Andres Acevedo
17/05/10 - 8:39 am Estimado Dr. Quiero felicitarlo por la rehabilitación de este caso, los conceptos gnatologicos por usted aplicados son excelentes, me gustaría saber si posee referencias bibliograficas de rehabilitación oral en el sector posterior sin acople de dientes anteriores; tengo una paciente con esta condición y su falta de acople anterior esta dado por ser una clase II tanto esqueletica como dental, soy estudiante de Rehabilitacion Oral en Colombia, en la fundación CIEO. Saludos, Andrés Acevedo Osorno
19/05/10 - 9:51 pm Estimado Dr.Acevedo: Tanto en las clases II como en las clases III, el patrón masticatorio es fundamentalmente en apertura y cierre. Ello no obliga a una cirugía ortognática para transformarla en una clase I. ATENTAMENTE DR.ACUÑA PRIANO Silvia Anderson
03/07/10 - 8:06 pm Buenas tardes, DR. Acuña, soy una estudiante de cirugía dental de la Universidad de Panamá, el cuál investigando sobre oclusión en protésis fija, encontré su caso y me interesó mucho, debido al buen trabajo que realizó el cual lo felicito. Sin embargo me gustaría hacerle algunas preguntas:
03/07/10 - 10:08 pm Estimada Silvia: El paciente mordía casi Borde a Borde, sin Enfermedad Periodontal y buscaré las fotos que me indica que faltan. En cuanto el uso de la crema de corticoides,personalmente la uso a cambio de cualquier otro lubricante útil para evitar que durante el polimerizado del acrílico , este se aferre a la pieza tallada. Atentamente. Dr.Acuña Priano
20/07/10 - 4:37 am como esta Dr un gusto de Ecuador le escribo disculpe unas preguntas para el sectror posterior se puede colocar solo coronas de porcelana sin alta densidad, si tienen durabilidad? y que tipo de chanfer utiliza en el sector posterior muchas gracias fernando (Peru)
04/08/10 - 2:11 am DR. despues de usar el jig de lucia tomo el registro de RC haciendo que el paciente ocluya sobre la silicona o tengo que hacerlo luego con laminas de long? podria referirse a esa parte un gusto poder tener comunicacion con usted.
10/09/10 - 1:11 pm Estimado Andrés: En el sector posterior se pueden utilizar muchas cosas. Atentamente Dr.Acuña Priano pedro mclein
01/10/10 - 1:17 am DR. Buenas noches lo Felicito por su caso muy bueno… Dr tengo un caso de una señora bruxomana con mordida bis a bis, en mi plan de tratamiento he planificado coronas metal porcelana con masa de hombro. Queria preguntarle si es recomendable esas coronas y si debo ferulizar el secotor anterior muchas gracias espero su pronta respuesta
01/10/10 - 2:01 pm Estimado Pedro McLein: Los materiales TODOS …son buenos… LO IMPORTANTE ES LA OCLUSIÓN QUE LES DÉS …A ELLOS Y AL SISTEMA TODO!!!!! Mi pronta respuesta respecto de si son recomendables dichas coronas…o…ferulizar…será producto del análisis del caso EN SU TOTALIDAD!!!!! ¿Porque será que a los Odontólogos les interesa más el material a usar…si se feruliza o no…y las prontas respuestas?????? …en vez de averiguar las razones de una bruxismo (etiopatogenia)…las cualidades de un material….(biomecánica) …o los efectos de una ferulización (fisiología)?????? Yo te aconsejo evaluar muy bien al paciente desde un punto de vista global….y global…va mas allá de sus dientes y muelas..de la porcelana de moda…. Espero , de corazón que razones el caso INTEGRALMENTE… ELLO TE DARÁ LA SOLUCIÓN A TUS PREGUNTAS. Atentamente Dr.Acuña Priano Ramón Doreste
06/12/10 - 6:22 pm Estimado Dr. Acuña
06/12/10 - 9:28 pm Estimado Dr.Doreste: 1_CUALQUIER CREMA DERMATOLÓGICA QUE CONTENGA CORTICOIDES. 2-LOS PROVISIONALES LOS HAGO EN EL LABORATORIO A PARTIR DEL ENCERADO DE DIAGNÓSTICO Y TRABAJO. 3-SIEMPRE INTENTO HACRE TALLADOS DEFINITIVOS DESDE EL PRINCIPIO…AUNQE ES CIERTO QUE MUCHAS VECES RETOCO TODO LO QUE SEA NECESARIO PARA LOGRAR ESPACIOS SUFICIENTES PARA EL LABORATORIO. ESPERO QUE ENCUENTRE EL LIBRO DE HECTOR ALVAREZ. UN CORDIAL SALUDO DESDE MÁLAHA DR.ACUÑA PRIANO pedro luxen
12/03/11 - 8:32 pm estimado dr acuña:
16/03/11 - 2:09 pm Estimado colega Gracias por sus conceptos. También es cierto que PROCERA o LAVA nos permiten espesores menores, pero el paciente , debe poder pagar estos adelantos…y aún en España…no todos pueden. Nunca me pida Ud. disculpas…y en el caso que sus aserciones fueran desasertadas, al contrario: Con todo cariño, y un gran saludo para el gallego Alvarez. Atentamente Dr.Acuña Priano pedro luxen
16/03/11 - 10:58 pm Estimado dr:
17/03/11 - 12:11 am Estimado Dr. Si :»CTES» SIGNIFICA :CORRIENTES/ARGENTINA.. COMPRENDO SUS PRIMERAS PALABRAS: «NOBLEZA OBLIGA» PORQUE LOS CORRENTINOS …ANTE TODO SIEMPRE FUERON NOBLES DE CORAZÓN. Si alguna vez no pudiera «asomar por una rendija» (tal como lo expresa)…nunca se olvide…que mas allá de su excelencia profesional, que sin duda logrará con hacantoni….la nobleeza…la AUTÉNTICA nobleza.. …es lo mejor que puede dar Ud a sus enfermos…mucho mas que la mas desarrollada tecnocracia dental…. Con todo orgullo por responder a un Argentino Atentamente Dr.Acuña Priano pedro luxen
17/03/11 - 4:45 pm Estimado dr:
18/03/11 - 10:21 pm ESTIMADO PEDRO: LOS «EXITOSOS O EXITISTAS» SUELEN SER UNA MALA PLAGA EN TODAS PARTES DEL MUNDO. PERO LOS «VIENTOS DE OTOÑO» SUELEN SER SUFICIENTEMENTE PURIFICADORES PARA QUE …POCO TIEMPO DESPUÉS…TODO VUELVA A SU LUGAR…. ¡DEJESE DE MIEDOS CHAMIGO! QUE SU RAZA A DEMOSTRADO TENER LO QUE HAY QUE TENER PARA QUE EL ESFUERZO TENGA SU RENDIMIENTO!!!!!!!! ADEMÁS: NO PIDA UD.DISCULPAS DE ATREVIMIENTO….YA QUE EL MUNDO ES DE LOS ATREVIDOS!!!!!! YO FUI UN ATREVIDO CUANDO ME FUI DE ARGENTINA….Y LO VOLVERÉ A SER CUANDO PUEDA DEJAR EN ELLA LO POCO QUE SÉ….DE LO CUAL… LO MAS IMPORTANTE LO APRENDÍ ALLI.POR ESO ESCRIBO…PARA DEVOLVER UN POCO DE LO MUCHO QUE RECIBÍ. SIEMPRE TERMINO MIS RESPUESTAS CON UN :ATENTAMENTE…ETC…..ETC…. HOY ME DOY EL GUSTAZO DE PODER DECIR: UN FUERTE ABRAZO AMIGO DE CORRIENTES. CARLOS
18/03/11 - 10:30 pm PARA PEDRO LUXEN: OHO NENDIVÉ PETEÏ SAPUKAY!!!!!! TU AMIGO CARLOS pedro luxen
19/03/11 - 3:39 am gracias carlos!!de verdad sirven estas palabras,cuando podamos tomar algun vinito de los de rivera del duero(que son exisitos por alla)vamos a charlar,suelo andar 1 vez al año por estepona,malaga tengo amigos alli,GRACIAS CHE RAY HUPARA CARLOS QUERIDO…UN AMIGO PEDRO LUXEN elsa estrella
30/03/11 - 6:39 pm dr. me a encantado la explicacion paso a paso de sus casos pero quisiera q me ayude con lo siguiente:
05/04/11 - 8:28 pm Estimada Elsa Estrella: ¡Ud. me sobrestima! ¿Cree de verdad que yo pueda recomendarle algo con su caso…después de una explicación de apenas 60 palabras???? ¿No le parece que sería mejor que me enviara La ODONTOLOGÍA…así con mayúsculas….no se resuelve por internet… Yo intento ayudar a través de mi blog… Documente…Analice…Estudie Ud. el caso…y luego…encantado …charlamos sobre el mismo. Atentamente Dr.Acuña Priano stephany huerta
22/06/11 - 5:37 am hola doctor!! quiero hacerle una pregunta voy a colocar unas coronas en mis dientes de enfrente quisiera saber que tipo de coronas me recomienda las de metal porcelana o unas de alumina con porcelana se lo agradeceria mucho si me saca de la duda gracias!!! Pierre
29/09/11 - 5:50 am Dr me gusto mucho la manera de llevar su caso y gracias por compartir sus conocimientos, tengo una pregunta sobre técnicas tanto como las laminas de Long y el Jig según su experiencia ¿Cuál es la mejor? y mi otra pregunta seria si no tuviera dientes anteriores que técnica usaría si pudiera simplificar la técnica le agradecería.
04/10/11 - 9:34 am Hola Pierre: Ambos son eficaces, solo que las Laminillas , como ya las tengo hechas, las uso con mas facilidad. El JIG lo construyo si el primer montaje me resulta dudoso atentamente Dr.Acuña Priano leonardo
21/10/11 - 3:09 am DR. me gusto mucho el caso, mi pregunta es, ya que aun no coloco muchas coronas de ceramica pura,siento temor por la poca altura de los muñones , estoy acostumbrado y confio en biseles por habito las que he colocado me han funcionado pero siempre elijo sector anterior y buenos o medios de tamaño los muñones. le agradeceria alguna indicacion para confiar mas en estas restauraciones
23/10/11 - 3:53 pm ESTIMADO LEONARDO: SIN DUDA EL TAMAÑO DE LOS MUÑONES ES IMPORTANTE PARA EL ANCLAJE Y RETENCIÓN DE TODA RESTAURACIÓN PERIFÉRICA TOTAL. EL HOMBRO A UTILIZAR ES SIEMPRE UN HOMBRO EN ÁNGULO RECTO CON ÁNGULO REDONDEADO, PARA DAR APOYO A LA PORCELANA. DICHO HOBRO SUELO TALLARLO YUXTA GINGIVAL Y NUNCA INFRA GINGIVAL EN ZONAS ESTÉTICAS. EN ZONAS NO ESTÉTICAS SIEMPRE PREFIERO EL HOMBRO SUPRA GINGIVAL. Y POR SUPUESTO, SIEMPRE CON UNESTADO PERIODONTAL SANO. ATENTAMENTE DR.ACUÑA PRIANO Laura
03/12/11 - 7:15 am Inspirador, Dr. Acuña Priano ud. es todo un ejemplo a seguir, realmente me robo una sonrisa y me ratifico que la excelencia en nuestra profesión aun existe, que mi predicamento como odontologa es real y que tengo derecho a ser diferente, a estudiar mis casos, a seguir una secuencia de tratamiento ideal, a darle dignidad a mis pacientes, siempre. Así el entorno se niegue y solo este interesado en amasar fortunas a punta de improvisación y desaciertos, Mil gracias.
09/12/11 - 9:03 pm Estimada Dra. laura R: Hablan sin duda…más que de mi… Un cordial saludo y siempre a sus órdenes Atentamente Dr.Acuña Priano Edgar
01/03/12 - 5:36 am si no hay chiping despues de un año es excelente todo esfuerzo…ademas buscar la perfeción en nuestro trabajo es imposible…buscar la forma de lograrlo es solamente vanidad…y los que critican son simplemente envidiosos o no han echo y no haran algo parecido a lo que hacemos los que amamos esta profesion.. edgard graells
02/03/12 - 7:14 pm excelente ojala algun tambien pueda hacer esos tratamientos , soy alumno aun oscar gonzalez
22/03/12 - 7:57 am dr. Disculpe nos podria explicar como realizar un jig de lucia? Acabo de terminar la licenciatura y al verdad no me queda muy en claro como hacerlo correctamente . Se ve que usted tiene enorme experiencia y que mejor que lo explique el dr que hiso este excelente trabajo
23/03/12 - 11:16 am Estimado Dr.Oscar Gonzalez: El jig de Luccia es simplemente un trozo de metacriláto Duralay, que se construye o bien en boca o bien en el primer montaje. Actúa como desprogramador muscular, al igual que las laminillas de Long. Se puede hacer en el área palatina , también un pequeñas pista donde grabar el Arco G´ñotico de gysi. Atentamente Dr.Acuña Priano Dra. Milena Maya
06/07/12 - 3:23 am Realmente inspirador, Doctor & aún mas la naturalidad y gusto con que nos da a conocer su gran experiencia y conocimiento, le agradezco por el gran aportarte a nuestra profesión,entendiendo la búsqueda diaria de entregar tratamientos de gran calidad y la satisfacción de devolver sonrisas al mundo ,me gustaría saber a que correo podría enviar material de diagnostico de un paciente que me gustaría consultarle sobre él. de ante mano mil gracias.
12/07/12 - 11:15 am Estimada Dra.Milena: Muchas gracias! Atentamente. Dr.Acuña Priano andres
03/09/12 - 2:23 am DR. lo felicito por el caso muy completo y paso a paso , quisiera preguntarle como esta el paciente desps de estos años?, y si me puede explicar la toma ed registro con el jig puesto ( no determina el una dimension vertical arbitraria segun su grosor ? ) ,saludos desde chile andres
03/09/12 - 2:25 am yo denuevo dr., quiza me contesto solo , no falta alguna foto donde se marque facialmente la dimension vertical que se desea lograr y asi determinar el «alto», del jig , saludos nuevamente Jalil Said
02/10/12 - 1:34 am Dr. Dejeme felicitarlo por el excelente trabajo realizado. Soy entudiante de postgrado en Rehabilitación Oral en Chile y me gustaría me pudiera responder las siguientes interrogantes sobre el caso:
02/10/12 - 10:35 am Estimado Andrés: El paciente evoluciono excelentemente, pero recibió recientemente un balón de football en la cara durante un partido, y le fracturó la raiz del 41.No se pudo implantar debido a lo papiráceo de la tabla vestibular y terminó en un puente de cisrconio. Dr.Acuña Priano
02/10/12 - 10:37 am Nuevamente para Andrés: El Jig de Lucia, debe ser construido con un grosor, que no invada en lo posible el ELI (Espacio Libre Interoclusa) Por lo tanto la DV( Dimensión Vertical) mientras no se invada ese espacio, no es alterada. Atentamente Dr.Acuña Priano
02/10/12 - 11:19 am Dr. Jalil Said: No realice un juego de provisionales en Duralay. Atentamente. Dr.Acuña Priano Jessica Perez
26/11/12 - 5:56 pm hola; lo saluda Dra. Jessica Pérez de Ecuador cursando postgrado de Rehabilitación de la San Francisco de Quito. Dr. quisiera felicitarlo he visto el caso y me gusta la manera como lo ha desarrollado, tengo una duda no se si este equivocada, pero bueno en vista de que es un caso de rehabilitcaion grande realiza el montaje en articulador tomando como referencia el plano de frankfort, seria posible que en lugar de ese plano de referencia se lo pueda tomar al plano de camper (tragus-ala de la nariz), ya que este plano es lo mas semenjante al plano de oclusión, mientras que el de frankfort tiene una inclinación alrededdor de 21 grados con respecto al plano de oclusion? y esto no podria afectar al momento de crear las restauraciones para dar oclusión? disculpe si estoy equivocada. por otro lado estoy rehalizando un caso de rehabilitación integral a una paciente en clase II , tiene información disponible acerca de estos tipos de pacientes o como se debe llevar la rehabilitacion si ya esta descartado ortodoncia o cirugia? a que mail le puedo enviar las fotos para que me ayude? de antemano le agradezco.
08/12/12 - 2:29 pm Estimada Dra: Tomar como referencia el plano de Frankcfort, el de Camper un otro, depende del arco facial que Ud. utilice. Sin embargo le aclaro que ese lano de oclusión que trae el paciente, será mas o menos inclinado respecto del PLANO DE REFERENCIA(CUALQUIERA), y sabemos que cuanto menos inclinado sea el plano de oclusión ( o sea mas paralelo a la horizontal) Mayor Será La Desoclusión que se obtenga, que en definitiva ese es nuestro cometido:LA OCLUSIÓN MUTUAMENTE COMPARTIDA(siempre teniendo en cuenta las características de la Guía Anterior. Atentamente Dr.Acuña Priano C.D Sandra Hondermann
19/06/13 - 4:05 pm Buenos Días Dr. Acuña, Me encuentro muy emocionada viendo su caso clínico y muy satisfecha con todo lo que se puede lograr basándose en la historia clínica del paciente y en el gran trabajo del odontólogo y a su vez el laboratorista. Mis Preguntas son las siguientes: Y respecto a una intervención hecha por una colega en los comentarios, creo que el paciente ya ha sido portador de una aparatología ortodóntica fija (brackets) entonces ese primer paso (de tratamiento ortodóntico antes que la rehabilitación)ya fue realizado. Por último Dr. Acuña quisiera saber si cuenta con algún tipo de red social ya sea twitter o facebook en donde también comparta casos clínicos o tips que contribuyan a ejercer una mejor Rehabilitación Oral en nuestros pacientes.
30/06/13 - 4:52 pm Estimada Dra: Se cementó con un cemento dual de 3M. El bruxismo desapareció. La aatresia maxilar no fué objeto de mas tratamiento , ya que previamente a la rehabilitación protética, fué sometido a ortodoncia.Fué precisamente el ortodoncista quien lo derivo. Atentamente Dr.Acuña Priano luis martinez
20/01/14 - 7:41 pm Buen Dia Dr Acuña son excelentes los casos que usted presenta, en alguna ocacion vi otro de sus casos en que restauraba posteriores con metal porcelana, mi pregunta es: para un bruxista es mas recomendable metal porcelana en posteriores?
02/02/14 - 9:01 pm Saludo Dr. estoy muy interesado en participar en los curso que usted imparte. pero no tengo experiencia previa, es possible participar en el curso de Rehabilitacion Oral y Estetica?
13/02/14 - 1:52 pm Encantado de recibirle en el curso. Atentamente Dr.ACuña Priano Edison
21/02/14 - 6:30 am dr. un gusto saber de usted y de su calidad tan eficiente al realizar su labor. mi pregunta es respecto a la crema dermatológica a base de corticoides que uso, quería saber como se llama?
25/04/14 - 5:13 pm L a crema se llama ULTRALÁN. Atentamente Dr.ACuña Priano Dr. Iván Castillo (Perú)
25/07/14 - 2:13 am Tengo un paciente con desgaste severo en piezas anterosuperiores y premolares,moderado en molares sup y en premolares inf, manteniendo intacto el anteroinferior y molares inf. Tengo la misma idea que usted en su caso, pero en éste, queria saber si podía mantener el sector anteroinferior y de molares inferiores y partir de eso rehabilitar el resto? Quisiera deprogramarlo por una semana con una férula de relajamiento, cumple la misma función que el deprogramador anterior que usted usa? Disculpe la extensión y desde ya agradezco su respuesta Dr. Iván Castillo (Perú)
25/07/14 - 2:14 am Dr. Quisiera saber si puedo deprogramar por una semana con una férula de relajamiento, cumple la misma función que el deprogramador anterior que usted usa?
25/07/14 - 5:16 pm Estimado Dr.Castillo: Atentamente Dr.Acuña Priano Andrea Abigail Gomez
21/09/14 - 6:41 pm Estimado Dr. Carlos Acuña, mi nombre es Abigail Gomez, soy estudiante de pregrado.
22/09/14 - 7:05 am Cuente Ud . conmigo. Atentamente DR.Acuña Priano indira
04/11/14 - 8:47 am Doctor le escribo de Bolivia tengo 23 años y quiero contarle lo que me paso soy clace ll tengo asimetria facial (esquelética pero más de tejido blando) y problemas de ATM una subluxacion de el lado izquierdo pero no tengo Bruxismo primero me realizaron una ortodoncia sin hacerme estudios correspondientes y mis dientes no quedaron en la posición debida ahora me dijeron que. los incicivos superiores deberianestar a 90 grados de el maxilar pero esta a 120 lo mismo pasa con los dientes inferiores después me pusieron incrustaciones de porcelana para aumentar el tamaño de los dientes por que me dijeron que eso arreglaría la asimetria facial y corregiria el problema de ATM cómo no fue así me quitaron las incrustaciones ahora encontré un aparentemente buen ortodoncista y un maxilo fácial tengo dos opciones hacerme directamente la cirugía ortognatica (bimaxilar)o hacer la ortodoncia y después la cirugia quiziera que me recomiende si es o no aconsejable para mi el tratamiento de ortodoncia después de haber sometido a mis dientes a tantas cosas y por qué mis dientes quedaron sensibles después de retirarme las incrustaciones o es mejor no hacer la ortodoncia también hay un detalle al retirarme las incrustaciones se partió mi primer molar izquierdo y tienen que ponerme un implante por que no pueden salvarlo ya que biene de un mal tratamiento de conducto y mis 2 premolares tienen ausencia congénita pero que milagrosamente han resistido y sobrevivido a tanta cosa cómo usted es de argentina quiziera saber si me puede dar referencias del doctor maxilofacial Prof marcos ratinof y de la clínica creo de los doctores baSs que esta en córdoba ya que ellos están empezando a ver mi caso agradecería mucho su respuesta Lucia Rodriguez
16/11/14 - 11:52 am Estimado Dr. Acuña,mi nombre es Lucia Rodriguez soy odontologa y le escribo desde España, el trabajo q usted presenta es realmente perfecto y muy detallado, por eso me atrevo a pedirle su opinion, estoy realizando un puente en el sector anterior de 13 a 23, el paciente presenta desgaste en el los bordes incisales tanto superiores como inferiores, mal posicion de los incisivos centrales , y una higiene deficiente, y muy mala calidad de saliva, ya q despues de tres semanas de profilaxis , instruccion de higiene y seguimiento se le ha vuelto a crear sarro en la zona antero inferior. mi duda es si ferulizar o dejar en coronas unitarias. le agradezco de antemano por sus consejos.
20/11/14 - 10:31 pm Estimada Lucía: En principio hay que diagnostícar la razón del desgaste anterior. La calidad de la saliva y sobre todo la acumulación de sarro, suele ser un problema electrolítico. Atentamente Dr.Acuña Priano
20/11/14 - 10:39 pm Estimada Indira: Tal como me lo relata, su caso es muy complejo para poder orientarla mediante un blog de intercambio profesional. Estoy seguro que mis colegas Bolivianos y Cordobeses están suficientemente formados como para poder ayudarla. Ojalá encuentre Ud. el camino de la curación. Atentamente Dr.Acuña Priano Clemente Aguirre
15/01/15 - 2:45 am Estimado Dr. Acuña ha realizado un excelente trabajo. me gustaría saber si me podría ayudar dar una opinión sobre un caso una paciente femenino 39 años de edad el cual presenta ligero desgaste en las cuspides de sus molaresen clase 1 la paciente refiere haber fracturado una corona que anteriormente le habían colocado ésto debido el paciente refiere padecer de bruxismo ocasionado stress ocasional. la paciente me refirió que para esta pieza que es la 46 no quisiera una corona metal cerámica yo le sugerí una corona emax, he leido que este material tenía mayor resistencia a la flexión cree usted que haya manejado bien elegir este material o qué material cree conveniente utilizar para este caso ya que la paciente presenta bruxismo por un factor externo esporádico
09/02/15 - 10:45 am Estimado Dr. No he manejado el material EMAX.No tengo experiencia con el. Sin embargo ante la pequeña cantidad de desgaste y lo ocasional del bruxismo con cualquier tipo de porcela le irá bien siempre y cuando los caninos cumplana correctamente su función disclusiva. Atentamente Dr.Acuña Priano Lorena Bascuñan
03/07/15 - 11:30 pm Dr. Una condulta se puede colocar coronas de cerámica en oclusión bis a bis en anteriores?
06/07/15 - 6:32 pm Si se puede, pero este no es el caso(?) Atentamente Dr.Acuña Priano Nidia Vargas
20/11/15 - 11:19 pm Respetado Dr. Mi profunda admiración por su trabajo y por la generosidad de compartir sus conocimientos. Deseo hacerle una consulta como paciente, pero vivo en Colombia. Es posible que me reciba una llamada telefónica? Gracias
29/11/15 - 10:43 am Por supuesto.Cuente Ud. con ello. mar
17/01/16 - 6:03 pm estimado doctor admiro su trabajo. me gustaria que me explicara los beneficios de los tallados supragingivales. hay doctores que piensan q se tratan de desajustes. un saludo
20/01/16 - 11:56 am Estimada Mar:Los beneficios de tallados supragingivales son simplemente mejorar la posibilidad de higiene en la zona de unión diente/corona, poder impresionar sin necesidad de hilos de retracción gingival y además tener en el modelo una lectura muy clara del borde cavo superficial de nuestra preparación.Claro está , que esto esta limitado a las zonas posteriores no estéticas. Atentamente. Dr. Acuña Priano Teddy Zambrano M.
06/09/16 - 9:08 pm Dr. super interesantes el caso expuesto solo me quedo una duda al realizar el registro de mordida para el montaje en con el arco facial. Lo realiza con el la relacion lograda con las laminas o con el jip de Lucia colocado en boca logrando que el registro sea en RC saludos y felicitaciones por la exposicion de su caso Teddy Zambrano M.
06/09/16 - 9:15 pm Disculpe la pregunta es: Si al realizar el registro con el arco facial lo realiza con las laminas de acetato o el Jip de Lucia en boca
23/11/16 - 3:47 pm Estimado Dr.Zambrano: Tiene Ud. una pequeña confusión: El arco facial solo sirve para montar el modelo superior relacionándolo con un plano antropométrico de referencia. Las laminillas de Long o el JIg de Lucia, sirve para relajar los pterigoideos externos y los condilos alcancen la RC….Es en esa posición donde se monta el Mordelo Inferior respecto del superior. Son dos procedimientos complementarios pero diferentes. Perdón por la tardanza en la respuesta. Dr.Acuña Priano maria luisa
25/02/17 - 5:48 am hola buenas noches doctor soy estudiante de odontología y me llama la atención estas rehabilitaciones orales integrales. mi duda es la siguiente:
02/04/17 - 6:27 pm Hola María Luisa: En primer lugar:¿quien dijo que los provisionales tuvieron suficiente anclaje sin tallar los dientes?Los dientes fueron tallados para poner provisionales. Segundo:Considero que las incrustaciones podrían haber funcionado al alguna de las piezas, pero no en todas. Las coronas sobre preparaciones racionales me parecieron una mucha mejor solución. Tercero:Después de haber visto este caso, creo que Ud. tiene la respuesta implícita en su pregunta. Cuarto:Como comprenderá, yo no puedo hacer un diagnóstico de su caso mediante un relato de tres renglones. Con todo gusto si Ud. me proporciona fotografías de la boca, en OH y Lateralidades, modelos debidamente montados en ORC, Radiografía Panorámica y Periapicales, tal vez pueda darle una opinón aproximada, y digo aproximada porque no tendré la clínica de la palpación muscular, de la ATM (ni su auscultación) etc,etc,etc. Atentamente Dr.Acuña Priano Salome Cabrera
21/07/17 - 10:13 pm Mis felicitacones Dr un excelente trabajo. Salome Cabrera
21/07/17 - 10:25 pm Anexo otra pregunta, el nombre de la crema que utiliza para los provisionales. Gracias
15/10/17 - 10:21 am Ultralan, o cualquier crema dérmica c on corticoides. Diana
23/08/17 - 8:31 am Buenos días, Dr.
09/10/17 - 5:33 pm Estimada Diana: No es ningún atrevimiento.Lo que sería un atrevimiento,en este caso de mi parte,sería opinar sin ver el caso,cuestión muy frecuente en internet. Yo suelo publicar mis casos.Como el suyo tengo muchos,pero como comprenderá la odontología es mucho mas compleja que lonque se puede leer en un medio como este. No obstante quedo a sus órdenes. Atentamente. Dr.Carlos A.Acuña Priano
09/10/17 - 5:45 pm Estimada Diana: Por ejemplo sería muy importante saber su edad.Si padece Hiperlaxitud ligamentosa.Realizar un estudio oclusal, et,etc,etc. Otro saludo , también desde España. Atentamente. Dr.Acuña Priano
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