Oclusion.es

From: «GRAU» <grau@dents.es>
Reply-To: ateneoaiip@yahoogroups.com
To: <ateneoaiip@yahoogroups.com>
Subject: [ateneoaiip] Insisto, funcionan las hibridas?

Gracias a todos por vuestras colaboraciones, pero hecho en falta opiniones sobre oclusión.En mi mail hago referencia a una rápida recuperación muscular y a una inestabilidad en la oclusión que se refleja en variaciones sustanciales en los sucesivos controles semanales que se deben aplicar antes de dar de alta el tratamiento e indicar la revisión anual.Porque es tan difícil ajustar una oclusión en una híbrida? 

Mi teoría, empírica totalmente, es que, para el paciente, el paso de una prótesis completa tradicional ( con solo soporte mucoso) a una prótesis fija es dramático a nivel de ATM.La compleja y personal estructura de la ATM del paciente es obligada a una nueva relación oclusal que no tiene la absorción de impacto de la mucosa ni el seguro (fusible) que supone la descolocación de la prótesis en caso de interferencia oclusal. 

Con la híbrida el paciente se encuentra de golpe con algo fijo y débil a la vez (recordemos que los materiales siguen siendo de prótesis removible)  Se produce un súbito y descontrolado desarrollo de la musculatura del paciente que intenta recordar los patrones marcados por la ATM de cuando disponía de dentición natural. Esto genera una fuente de conflictos con la oclusión artificial hecha por patrones estándar, que hace que a cada visita el paciente tenga nuevas prematuridades y ligeros cambios en su oclusión. Es frecuente la rotura de piezas, despegamiento de piezas, fracturas de encías, fisuras….  

No se si me explico bien, pero me da la impresión que en esta batalla entre ATM y implantoprotesis fija con materiales de removible la que pierde es la prótesis, en cambio con implantoprotesis fija con materiales de fija (metal, composite o cerámica) la que gana es la prótesis y la ATM se traumatiza más o menos, pero aguanta el chaparrón. 

Pienso que esto es una prueba de fuego para saber si hacemos las cosas bien a nivel de oclusión, es como una especie de test de eficiencia. Ya sabemos que con prótesis fija con materiales duros y resistentes somos eficaces, conseguimos el objetivo: ponemos dientes, el paciente mastica y el sistema aguanta (o nos lo pensamos). Pero si la eficiencia es la capacidad de ser eficaz con los medios más adecuados, me plantea la duda de si deberíamos primero conseguir eficacia con híbridas (que no se consigue siempre) para saber si hacemos las cosas bien a nivel de oclusión cuando los materiales nos aguantan.  

Alguien tiene respuestas?

Un abrazo desde Mallorca

Grau