Oclusion.es

 Hola Josep:

RESPONDO LITERALMENTE:

«Mi teoría, empírica totalmente, es que, para el paciente, el paso de una prótesis completa tradicional ( con solo soporte mucoso) a una prótesis fija es dramático a nivel de ATM.

Estoy totalmente de acuerdo contigo: Tu teoría es totalmente empírica.

El paso de una prótesis completa convencional a una prótesis fija implanto asistida, sea removible o cementada/atornillada, solo puede ser dramático si se confecciona como habitualmente se hace en una relación intermaxilar arbitraria y sin estudio de su situación posicional y muscular.

Por el contrario, cuando a esa prótesis se la sitúa en una posición fisiológica articular, lo «FIJA» de la misma, solo conlleva el bienestar de otorgar a la dinámica articular un camino seguro por fuera del cual se manifiesta la patología.

Ahora claro, si nos limitamos a poner los implantes, y luego le decimos al paciente con un par de rodetes de cera: MUERDA…seguramente obtendremos resultados nefastos.

Permítaseme una comparación doméstica:

«Aquel que esta acostumbrado a usar zapatillas de goma…el día que pretende usar » zapatitos de Christian Dior»…mejor que se los hagan a medida…y esa medida no es solamente tomar la medida del pie….no…también hay que tomar su peso…el alcance de su paso…la prisa con que corre…y el deseo de lucir un «modelito».

El tenista que ha sufrido repetidamente un esguince de codo, y además es profesional, una vez recuperado…no podrá usar cualquier raqueta…

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«Se produce un súbito y descontrolado desarrollo de la musculatura del paciente que intenta recordar los patrones marcados por la ATM de cuando disponía de dentición natural.»

Vamos a ver, querido Josep:

De donde sale la teoría que la ATM marca los patrones musculares ….

Desde cuando la ATM  tiene memoria……

Los patrones musculares…son musculares y se llaman ENGRAMAS», y se pierden en su totalidad cuando un enfermo pierde su dentadura…

Intentar recuperar dichos engramas, es imposible….solo podemos acercarnos a aquellos «menos nocivos» para su sistema, evitando alargamientos o acortamientos musculares…

como?, determinando la NO INVASIÓN DEL ESPACIO LIBRE INTEROCLUSAL (ELI)  Y CENTRANDO LOS RESTOS DE SU ATM EN LA POSICIÓN MENOS ALEJADA DE LO FISIOLÓGICO (OCLUSÓN EN RELACIÓN CÉNTRICA (ORC)

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«porque es tan difícil ajustar una oclusión en una híbrida?»

Quien dijo que ajustar una oclusión en una híbrida es mas dificil que hacerlo en otro tipo de prótesis????

En el laboratorio todo es mas facil…las prótesis no se deben mover de los modelos (bien relacionados y bien montados)

Los problemas pueden surgir en clínica…pero;

SI SABEMOS HACERLO EN UN DENTADO…SANO…DEL QUE CONOCEMOS TODO SU FISIOLOGISMO NORMAL….SOLO SERÁ NECESARIO COPIARLO…SEA LA ESCUELA DE OCLUSIÓN QUE SEA….ADAPTÁNDONOS LO MEJOR QUE NUESTRAS MANOS Y PODER DE OBSERVACIÓN OBJETIVA NOS PERMITAN, A LA SITUACIÓN DE NORMALIDAD EN UN ENFERMO DE UNA DETERMINADA EDAD Y SITUACIÓN.

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«Pienso que esto es una prueba de fuego para saber si hacemos las cosas bien a nivel de oclusión, es como una especie de test de eficiencia»

En este párrafo no tengo respuestas…solo tengo dudas y viejos recuerdos…y muchas certezas en base a esos recuerdos….

…es que….

como hacemos oclusión….????

como tomamos registros…????

como montamos en articulador…?

como pacificamos el sistema antes de implantar…????

como verificamos que la guía anterior de nuestro enfermo no nos vaya a tirar los implantes abajo…o a partirlos en su cuello…?

para preguntarnos luego: será cuestión del ancho de sus espiras????, o habré hecho carga inmediata cuando eran implantes de carga diferida…??? 

En fin, queridos compañeros, creo que aún , en términos generales seguimos pensando que el afianzamiento osteointegrado de nuestros implantes es lo que resuelve todo….

Yo, personalmente no lo creo así…por eso festejo los interrogantes de Josep que adhiero a mis propios e interminables interrogantes.

Un cordial abrazo a todos

Carlos A. Acuña PrianoMálaga-España