Oclusion.es

EL SENTIDO DE :
«LA GENUINA REHABILITACIÓN ORAL»

A MENUDO RECURREN A NUESTRA CONSULTA, PACIENTES CUYO ESTADO BUCAL ES: SOLO UNO, DE LOS MÚLTIPLES FACTORES COMPONENTES DE UN SINDROME COMPLEJO, CONSISTENTE EN DOLORES DENTARIOS, HEMORRAGIAS GINGIVALES, DOLORES FACIALES Y CEFÁLICOS, DOLORES ARTICULARES… TODO ELLO, SUMIDO EN UN CUADRO DEPRESIVO MANIFESTADO EN LA PERMANENTE DESCONFIANZA HACIA EL DENTISTA, EN UNA ACTITUD DE RECHAZO HACIA UN NUEVO DIAGNÓSTICO Y SOBRE TODO EN UNA TÁCITA PREGUNTA QUE SOBREVUELA TODO EL DIÁLOGO DEL INTERROGATORIO INICIAL:

«-¿…COMO VOLVERÁN A ENGAÑARME ESTA VEZ…?»

EL TÉRMINO «REHABILITACIÓN» EN EL ENTORNO DE UN TRATAMIENTO BUCAL, SE HA POPULARIZADO A TAL PUNTO, QUE EN LA MENTE DEL PROFESIONAL HACER USO DE EL, ES SINÓNIMO DE 28 CORONAS DE PORCELANA SOBRE DIENTES O SOBRE IMPLANTES.

Y ESTO ES TAN INEXACTO, COMO QUE LA MISMA, PUEDA ESTAR EN MANOS DE TODO AQUEL QUE PONGA FUNDAS O QUE PONGA IMPLANTES O QUE MANDE A PONER LOS IMPLANTES O LAS FUNDAS A OTRO.

ES ESPÚRIO EL CONCEPTO DE QUE CUALQUIERA PUEDA HACER REHABILITACIÓN.

NO SIEMPRE, LO POPULAR …LOS CONCEPTOS DIFUNDIDOS
MASIVAMENTE…SON REALES.

POR EJEMPLO:

¿CUANTOS SON LOS PROFESIONALES QUE INSTALAN FRECUENTEMENTE FÉRULAS DE DESCARGA?

RESPUESTA: TODOS O CASI TODOS.

SE LIMITAN A TOMAR DOS IMPRESIONES, HACER MORDER UNA CERA, Y REMITIR AL LABORATORIO LA CONFECCIÓN DE UNA GUARDA DE METACRILATO TRANSPARENTE…..PARA QUE EL ENFERMO GASTE EL METACRILATO EN LUGAR DE SUS PROPIOS DIENTES.

LAS FÉRULAS DE DESCARGA…, FÉRULAS RELAJANTES…, GUARDAS OCLUSALES… FÉRULAS DE MICHIGAN…, PLACAS NEURO-MIO RELAJANTES…, Y UN SINNÚMERO DE ETCÉTERAS COMO SINÓNIMOS DE LAS MISMAS, SON HOY EN DÍA INSTALADAS POR CASI TODOS LOS DENTISTAS…… EN LAS «BOCAS DIFÍCILES», ….DE CASI TODOS LOS PACIENTES QUE GASTAN SUS DIENTES Y MUELAS,

Y ESTAS…:

NO CUMPLEN LA FUNCIÓN DE EVITAR, QUE LOS DIENTES Y MUELAS SE DESGASTEN.

…SINO UNA MUY DIFERENTE.

ESTA, ES UNA MUESTRA MAS, DE QUE LA REHABILITACIÓN ORAL, LA EJERCE TODO AQUEL, QUE SIMPLEMENTE LA MENCIONE AL ENFERMO…AÚN SIN TENER LA MENOR IDEA DE SU USO Y FUNCIÓN.

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¿CUÁNTOS SON LOS PACIENTES QUE PORTAN CORONAS PROVISIONALES DURANTE MESES , EXPUESTAS A LAS CONTAMINACIONES PROPIAS DEL METACRILATO Y SUS CONSECUENTES FILTRACIONES, DONDE NO SOLO LA FUNCIÓN MASTICATORIA Y ESTÉTICA ESTAN COMPROMETIDAS, SINO QUE ADEMÁS NO CUMPLEN MINIMAMENTE CON LOS CONCEPTOS NECESARIOS DE OCLUSIÓN PARA REALMENTE LOGRAR:
…«REHABILITAR UN SISTEMA»?
¿NO ES ACASO UN CONCEPTO TAN CONOCIDO COMO DIFUNDIDO DESDE ANTAÑO, QUE «LAS PROVISIONALES DEBEN SER FEAS Y MAL HECHAS» PORQUE SI NO EL PACIENTE NO VUELVE POR LAS DEFINITIVAS…?

…Y ADEMÁS, DE ESA MANERA CUANDO SE INSTALAN ESTAS (LAS DEFINITIVAS)…EL PACIENTE SIENTE LA DIFERENCIA FRENTE A LO QUE TENÍA (LAS PROVISIONALES)….

AUNQUE LAS DEFINITIVAS NO CUMPLAN LOS CRITERIOS
REHABILITADORES MÍNIMOS NECESARIOS…?

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¿CUANTAS SON LAS FUNDAS DE PORCELANA QUE PRESENTAN EN SU ANATOMÍA LOS:
CUATRO NIVELES DE LA OCLUSIÓN, LOS PUNTOS TOPES Y ESTABILIZADORES, LOS SURCOS DE TRABAJO/NO TRABAJO Y PROPULSIÓN,… DEBIDAMENTE ESCULPIDOS?

¿CUANTAS OCLUSIÓNES LOGRADAS EN LOS TRABAJOS FINALES, RESPETAN LA SALUD DE LA ARTICULACIÓN TEMPORO MANDIBULAR, EL ESPACIO LIBRE INTEROCLUSAL, LA ELONGACIÓN MUSCULAR…ETC?

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TODAS ESTAS, SON PREGUNTAS QUE A DIARIO, CADA DENTISTA DEBIERA HACERSE, CADA VEZ QUE ABORDA UN TRATAMIENTO GLOBAL DE UNA BOCA.
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LA GENUINA REHABILITACIÓN ORAL…
ES OTRA COSA…..

REHABILITAR SIGNIFICA DEVOLVER LA FUNCIÓN PERDIDA A UN ÓRGANO O SISTEMA……

NO, A UNA PARTE DE EL….

Y:

ELLO IMPLICA:
QUE LAS RESTAURACIONES INDIVIDUALES, TOTALES O PARCIALES, REALIZADAS A CADA PIEZA DENTARIA, REPRODUZCAN LA ANATOMIA QUE LA PIEZA HA PERDIDO, ANATOMÍA ESTA QUE NO PUEDE SER CUALQUIERA, SINO AQUELLA QUE GARANTICE EL VIEJO AXIOMA:

FORMA = FUNCIÓN.

(SI ALTERAMOS LAS FORMAS CON LAS QUE ESTÁ CONCEBIDA LA FUNCIÓN, OBLIGAMOS AL SISTEMA A UTILIZAR FORZADAMENTE SUS MECANISMOS DE ADAPTACIÓN)

ELLO IMPLICA:
QUE UNA FÉRULA MIO-RELAJANTE, DEBE SER CONSTRUIDA MEDIANTE UN JUICIOSO ANÁLISIS DE MODELOS MONTADOS EN UNA POSICIÓN ARTICULAR DETERMINADA, DENOMINADA: OCLUSIÓN EN RELACIÓN CÉNTRICA, Y QUE EL AUTÉNTICO SENTIDO DE ESTE INTERMEDIARIO OCLUSAL, ES OTORGAR AL SISTEMA DISFUNCIONADO, UN MEDIO QUE PERMITA A LAS PIEZAS ENGRANAR ENTRE SI, SIN QUE ESTAS ALEJEN A LA ATM DE SU POSICIÓN FISIOLÓGICA…..

…PARA PODER REALIZAR SOBRE EL METACRILATO CON QUE ESTÁ CONSTRUIDA, LOS AJUSTES NECESARIOS PARA LOGRAR QUE LAS EXCURSIONES MANDIBULARES SE PRODUZCAN A PARTIR DE UNA ATM CENTRADA Y DE UNA MUSCULATURA EN PAZ, PARA LUEGO TRASLADAR A LAS PIEZAS DENTARIAS DEL ENFERMO, LAS MISMAS RESTRUCTURACIONES DINÁMICAS QUE PRIMERO SE EJERCIERON EN LA PLACA.
PROCEDIMIENTO DENOMINADO: AJUSTE OCLUSAL , Y NO DESGASTE SELECTIVO…YA QUE DESGASTE SIGNIFICA SUSTRACCIÓN DE TEJIDO…Y LA MAYORÍA DE NUESTRO TRABAJO CONSISTE EN LA APOSICIÓN O REEMPLAZO DEL MISMO.

ELLO IMPLICA:
QUE CADA ELEMENTO PROVISIONAL SEA TAN PERFECTO EN SU AJUSTE Y OCLUSIÓN, COMO LO SERÁ LA FUTURA PIEZA DEFINITIVA, YA QUE SI ESTOS NO MANTIENEN ESTABLES LA LONGITUD MUSCULAR, NI LA POSICIÓN ESPACIAL ARTICULAR, LA REHABILITACIÓN EN TODO SU AUTÉNTICO SENTIDO, NO SERÁ LOGRABLE.

ELLO IMPLICA:
QUE LAS PIEZAS DEFINITIVAS, SEAN ESTAS CONSTRUIDAS CON LAS MAS MODERNAS TECNOLOGÍAS CAD CAM…COMO SI FUERAN REALIZADAS MEDIANTE LOS PRIMITIVOS COLADOS EN FRONDA DE BARNNET…SI NO RESPETAN LA LONGITUD MUSCULAR NECESARIA Y ÚNICA PARA CADA INDIVIDUO, QUE DETERMINA LA MANUTENCIÓN DEL ESPACIO LIBRE INTEROCLUSAL Y LA CENTRICIDAD ARTICULAR, COMO ASI TAMBIÉN LA ESTABILIDAD NECESARIA A CADA PIEZA INDIVIDUAL Y A LA MANDÍBULA TODA…..SERÁ IMPOSIBLE, QUE EL AUTÉNTICO SENTIDO DE LO QUE DENOMINO:

LA GENUINA REHABILITACIÓN ORAL …..

…SE CUMPLA.

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ANALICEMOS AHORA, EL CONCEPTO QUE A MI CRITERIO SE DEBE SEGUIR, EN EL PROTOCOLO DE UNA :

GENUINA REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL.

EL USO DE MODERNOS SISTEMAS DE CIRUGÍA VIRTUAL…..
EL USO DE MODERNOS ARTICULADORES TOTALMENTE AJUSTABLES….
EL USO DE EQUIPOS DE ÚLTIMA GENERACIÓN….

NO HACEN AL REHABILITADOR ORAL.

EL USO DEL MARQUETING MODERNO…
EL USO DE COMPOSITES DE NANOPARTÍCULAS…
EL USO DE ENDODONCIAS MECANIZADAS….

NO HACEN AL DENTISTA REHABILITADOR….

EL USO DE LABORATORIOS PROMOCIONADOS Y CONOCIDOS…..
EL USO DE EQUIPOS MODERNOS…
EL USO DE CONSULTAS DE ALTO STANDING….

NO HACEN AL PROFESIONAL HONESTO

SOLO EL USO, DEL ÍNTIMO CONOCIMIENTO DE LA FISIOLOGÍA MUSCULAR, ARTICULAR, PERIODONTAL, ÓSEA, OCLUSAL, ENDODÓNTICA …
Y SU INTEGRACIÓN EN EL ORGANISMO TODO, QUE NO SOLO CONSTA DE BIOLOGÍA…

PODRÁ LOGRAR LA «REHABILITACIÓN» DE UN SISTEMA QUE ESTÁ INTEGRADO EN UN SER HUMANO TOTAL.

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LO IMPORTANTE NO ES LA OCLUSIÓN…SINO LO QUE EL PACIENTE HACE CON ELLA….

LO IMPORTANTE NO SON LOS IMPLANTES, LOS EMPASTES O LAS FUNDAS..
(SI ESTOS NO SE CONTACTAN CON LOS ANTAGONISTAS…TODO SOBREVIVE EN LA BOCA…)

LO REALMENTE IMPORTANTE ES QUE:

SOLO ES POSIBLE HACER USO DE UN «BIENHACER PROFESIONAL», CUANDO UNO ES CAPAZ DE DECIR:

-«MIRE SRA.: «- YO NO ESTOY FORMADO LO SUFICIENTE COMO PARA HACER ESTE TRABAJO»