Oclusion.es Oclusión mutuamente compartida.

Oclusión mutuamente compartida.

Este artículo pertenece a la categoría: Casos Clínicos

Dr. Carlos Acuña Priano

LA OCLUSIÓN MUTUAMENTE PROTEGIDA ES UN VIEJO CONCEPTO QUE CONSISTE EN LA MUTUA INTERACCIÓN DE LOS DISTINTOS GRUPOS DENTARIOS ENTRE SI.

DE ESTA FORMA, LA TABLA PREMOLAR / MOLAR DE AMBOS HEMIMAXILARES ANTAGONISTAS, DETIENEN EL CIERRE MANDIBULAR EN CÉNTRICA, LOS CANINOS DISCLUYEN LAS PIEZAS POSTERIORES DURANTE LAS TRANSTRUSIONES, Y EL GRUPO INCISIVO LO MISMO DURANTE LAS PROPULSIVAS.

SIN EMBARGO, DICHO CONCEPTO ES LIMITADO A LAS PIEZAS DENTARIAS, SIN TENER EN CONSIDERACIÓN LA IMPORTANTE FUNCIÓN QUE RECAE SOBRE LA ATM Y EN EL SOPORTE DE PRESIONES DURANTE ESTA DINÁMICA.

ES ASI QUE EN EL AÑO 1981, EL DR. ANIBAL ALONSO GENERA EN LA CIUDAD DE BUENOS AIRES UN CONCEPTO MAS AMPLIO QUE DENOMINÓ :

OCLUSION MUTUAMENTE COMPARTIDA.

REF I

EN EL QUE AMPLÍA EL CONCEPTO ANTERIOR, HACIENDO PARTÍCIPE A LA ATM EN LA MISMA.

CUANDO EXISTE CARENCIA DE PIEZAS DENTARIAS POSTERIORES, YA SEA DE UN SOLO LADO O DE AMBOS , EL CIERRE MANDIBULAR ES DETENIDO POR LAS PIEZAS RESTANTE, FORZANDO A LA ATM A SOPORTAR PRESIONES MUY SUPERIORES A AQUELLAS PARA LAS QUE ESTA PREPARADA.
EL PRESENTE CASO SE PRESENTA A CONSULTA , EN UN ESTADO DE EDENTACIÓN PARCIAL, ,CON LA FALTA TOTAL DE LOS SECTORES POSTERIORES EN EL MAXILAR SUPERIOR, Y CON LA SOLA PRESENCIA DE UN MOLAR INFERIOR DEL LADO IZQUIERDO.
CON CLIKING ARTICULAR DEL LADO DERECHO, SÍNTOMAS PERIODONTALES MODERADOS EN TODA LA BOCA.
PORTA PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES , Y PSICOLÓGICAMENTE SU ACTITUD ES DE SUMA DESESPERANZA.

FIG1 FIG2 FIG3

LUEGO DEL ESTUDIO CLÍNICO DE RIGOR, DONDE SE EVALÚA RADIOGRÁFICA Y PERIODONTALMENTE, SE PROCEDE A TOMAR MODELOS DE ESTUDIO Y MONTAR EN ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE, SOBRE EL CUAL SE REALIZA UN ENCERADO PROGRESIVO DE DIAGNÓSTICO, A PARTIR DEL CUAL SE CONFECCIONA UN JUEGO COMPLETO DE PROVISIONALES DE AMBAS ARCADAS , INCLUYENDO LAS PIEZAS FALTANTES.

FIG4 FIG5 FIG6

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FIG10 FIG11

SE ABORDA EL CASO YA QUIRÚRGICAMENTE DONDE EN UNA PRIMERA ETAPA SE TALLAN PRIMARIAMENTE LAS PIEZAS DENTARIAS Y SE PROCEDE, EXODONCIANDO EL INCISIVO CENTRAL SUPERIOR DERECHO, A REALIZAR UNA ROG(REGENERACIÓN ÓSEA GUIADA), PARA INMEDIATAMENTE INSTALAR PARTE DE NUESTROS PROVISORIOS EN LA GUIA ANTERIOR.

FIG12 FIG13

FIG14 FIG15

SE ADAPTAN A LOS SECTORES POSTERIORES LAS PRÓTESIS REMOVIBLES QUE PORTABA, Y SE ESPERAN CUATRO MESES, AL CABO DE LOS CUALES SE REALIZA UN ESTUDIO CON DENTASCAN, MEDIANTE EL USO DE UNA FÉRULA RADIOLÓGICA CON TUBOS METÁLICOS , QUE NOS SERVIRÁ TAMBIÉN DE GUÍA QUIRÚRGICA.

FIG16 FIG17 FIG18

PROCEDEMOS ENTONCES A LA IMPLANTACIÓN DE LOS SECTORES EDÉNTULOS MEDIANTE IMPLANTES ROSCADOS Y TÉCNICA SEMI SUMERGIDA.

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FIG25

TRANSCURRIDAS OCHO SEMANAS OBSERVAMOS UNA CORRECTA SALUD PERIMPLANTARIA, Y REALIZAMOS LA INSTALACIÓN DE LOS ABUTTMENTS

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FIG32 FIG33
PARA LUEGO INSTALAR UN CONJUNTO NUEVO DE PROVISORIOS FIJOS, QUE ABARCA LA TOTALIDAD DE AMBAS ARCADAS, CHEQUEAMOS TODA LA FUNCIÓN OCLUSAL, Y DEJAMOS AL PACIENTE SEIS MESES, HASTA ALCANZAR LA TOTAL RECUPERACIÓN DE LA SALUD EN SU ATM.

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FIG37 FIG38 FIG39

FIG40

ALCANZAMOS ENTONCES EL PUNTO EXACTO DONDE DEBEREMOS COMENZAR A RECONTRUIR EN FORMA PERMANENTE.
LLAMO A ESTA SITUACIÓN

PAZ DEL SISTEMA:

CENTRICIDADARTICULAR-PAZ MUSCULAR-ESTABILIDAD- -ACOPLAMIENTO.

BASES FUNDAMENTALES DE LA OCLUSIÓN ORGÁNICA

FIG41 FIG42

PROCEDEMOS NUEVAMENTE A TOMAR IMPRESIONES, EN ESTE CASO DEFINITIVAS , MONTAR NUEVAMENTE EN ARTICULADOR, Y CONSTRUIR LAS RESTAURACIONES PERIFÉRICAS TOTALES EN BASE A PORCELANA SOBRE ORO GALVANIZADO.

REF. II

SOBRE LAS MISMAS TERMINADAS Y YA EN BOCA, CHEQUEÁMOS TODOS LOS ELEMENTOS QUE CONSTITUYEN UNA REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL, DESDE LA SALUD ENDODONTICA DE PIEZAS TRATADAS O NO, LA SALUD PERIODONTAL, EL AJUSTE PERIFÉRICO DE LAS RESTAURACIONES, LA ESTABILIDAD EN LA ATM, Y LAS FUNCIONES OCLUSALES, CHEQUEOS ESTOS QUE SE REPETIRAN EN CADA UNO DE LOS CONTROLES POST OPERATORIOS.

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REFERENCIAS:

REF I:

OCLUSIÓN Y DIAGNÓSTICO EN REHABILITACIÓN ORAL
ALONSO-ALBERTINI-BECHELLI
EDITORIAL PANAMERICANA-BS. AS. 1999

REF. II

ELECTROFORMACIÓN EN ODONTOLOGÍA RESTAURADORA.
WIRZ Y HOFMAN
EDITORIAL QUINTAESSENCE

martes ~ febrero 02, 2007 publicado por you | Categoría a la que pertenece este artículo: Casos Clínicos |
38 Comentarios

Comentarios

MARISOL

20/08/08 - 11:20 pm

Estoy realmente agradecida de haber encontrado esta página que me permite conocer de manera muy clara los conceptos relacionados con esta rama de la odontología tan importante y muchas veces olvidada.

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