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La respuesta odontológica ante casos desesperados, suele ser a veces demasiado impulsiva.

El deseo de una restauración eficaz y prolongada a través del tiempo, suele requerir un estudio depurado y minucioso para el logro a obtener.

La preservación de piezas desechables ( pero con algo de “aprovechables”) siempre nos otorga la posibilidad de mantener con un frente estético aceptable , en una boca que terminará perdiendo todas sus piezas.
pero mientras tanto nos permiten apoyar sobre ellas elementos provisionales que generen cierto bienestar a nuestros enfermos.

Paciente, mujer de 44 años con requerimientos estéticos y sociales importantes pero con limitada capacidad de medios.

Relata una historia dental profusa y dedicada, con resultados totalmente insatisfactorios.

En su juventud, fue sometida a tratamiento ortodóntico rápido, cuyas consecuencias son evidentes en el estado actual:

Las movilidades dentarias múltiples, se confirman con el estudio radiográfico periapical, panorámico y dentascan. observándose múltiples risolisis, sobre todo en dientes anteriores.

Tomamos impresiones, registros, montamos en articulador, enceramos y confeccionamos un conjunto de provisionales.

Tallamos todas las piezas anteriores(que, aunque con movilidad nos prestarán un servicio útil) e instalamos nuestros provisorios en ellas ferulizándolos, colocando en los posteriores PPR (prótesis parcial removible) con retenedores acetálicos.

El traumatismo del tallado, asociado a la nula irrigación e inervación de dichas piezas, provoca una necrosis de los tejidos dentinarios en algunas de ellas, pero aún así, nos dá tiempo para implantar por distal de ambos caninos superiores (14 y 24), manteniendo los provisionales en su sitio

y el paciente irse con la misma sonrisa.

Tiempo después, realizamos la exodoncia de ambos laterales e implantamos mediante expansión de crestas atraumáticaen 12 y 22.

Una vez osteointegrados los cuatro implantes procedemos a la toma de impresiones correspondiente, confeccionamos cuatro abuttmets ceramizados, e instalamos un nuevo juego de jackets de metacrilato sobre los mismos, para instalarlos una vez realizadas las exodoncias remantes de ambos centrales y caninos (13-11 -21-23).

obteniendo así, una estética y función provisional eficaz, sin someter a la paciente a mutilaciones visibles.



Jueves ~ febrero 02, 2011 publicado por you | Categoría a la que pertenece este artículo: Casos Clínicos |
2 Comentarios


 


Comentarios

pierre
29/05/12 - 6:42 am

gracias por mostrar su trabajo doctor
muy bien planeada la secuencia

14/07/12 - 10:42 am

Estimado Dr.Pierre:

Me alegra que comparta mi criterio.

Un cordial saludo.

Dr.Acuña Priano

 

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