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Imagen del Doctor Acuña Priano

Oclusión Implanto Asistida (4ª Parte)

Este artículo pertenece a la categoría: Casos Clínicos

Dr. Carlos Acuña Priano

IMPLANTE EN MOLAR SUPERIOR CON ELEVACIÓN ATRAUMÁTICA DE SENO

Los Caninos soportarán las cargas correspondientes a la Disclusión en Lateralidades. Por eso, al igual que los Incisivos deben intentarse las mayores longitudes posibles.

 

Canino Implantado

Acercamiento

 

Disclusión Canina

Y en cuanto a las  Overdentures (Sobredentaduras), por ej:

        

                                                                                                 Primarias Galvanizadas en Boca

         

          Secundarias Galvanizadas en Boca                      Disclusión Canina Derecha. Lado de Trabajo

                                               Disclusión Canina Derecha. Lado de No Trabajo                          

Galvanos:

Podemos lograr Función de Grupo Bilateral Posterior de Acción Canina:

REF: QUINTA ENTREGA DEL CURSO:  ESQUEMAS OCLUSALES

        GALVANO FORMACIÓN EN LA PRÓTESIS ODONTOLÓGICA.

        EDICIONES ESPECIALIZADAS EUROPEAS.

        www.oclusion.es

        www.coema.org

No obstante, tengamos en cuenta que la Oclusión Orgánica u Organizada es un esquema ideal que no siempre se consigue.

Más, sabemos que cuanto mas tengamos el ideal por delante, mas nos acercaremos a el.

 La OCLUSIÓN ORGÁNICA es el non plus ultra de los logros dentales. Además de todos los conceptos vertidos y los muchos que forman parte de cada caso individual, es fundamental no permitir que “el árbol nos oculte el bosque”.

Y en ese sentido es importante que mientras exista Parafunción en el sistema, el profesional no debe arribar a una terapéutica definitiva .

LA PARAFUNCIÓN DEBE SER CORREGIDA ANTES DE CUALQUIER PROCEDIMIENTO DE SUPRAESTRUCTURA, SEA ESTA DENTO O IMPLANTO ASISTIDA.
Por eso nunca se deberá acelerar ningún procedimiento de R. O. I.

Oclusion implanto asistida 1ª parte
Oclusion implanto asistida 2ª parte
Oclusion implanto asistida 3ª parte
Oclusion implanto asistida 4ª parte



Sábado ~ marzo 03, 2010 publicado por you | Categoría a la que pertenece este artículo: Casos Clínicos |
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Imagen del Doctor Acuña Priano

Oclusión Implanto Asistida (3ª Parte)

Este artículo pertenece a la categoría: Casos Clínicos

Dr. Carlos Acuña Priano

CANTILEVER

En P. I. A. tipo Cantilever es importante tener en cuenta el conocido efecto de  extrusión que se produce en los Implantes mas distales, como la intrusión que se produce en los más próximos al cantilever.

Teniendo en cuenta esta premisa fundamental conocida por todo Implantólogo, el correcto uso de los papeles de articular tienen un papel importante en la conservación de la sustentación Implantaria, de la estructura protética como así del sistema todo.

(Tomado de Misch)
                        
Cabe señalar, el efecto amortiguador de las P. I. A. s. , realizadas con dobles coronas telescópicas galvanizadas, donde la amortiguación del oro de ambas coronas telescópicas (primaria y secundaria), compensan el movimiento  axial del cantilever.

En una P. I. A. contra una completa  siempre predomina  el esquema de OCLUSIÓN BALANCEADA BILATERAL que impera en la estabilidad de la Prótesis Completa.

En Prótesis Fija de ambas arcadas  haremos Oclusión Mutuamente Protegida.

 

MATERIALES OCLUSALES

Influyen en la transmisión de fuerzas y en el mantenimiento de los CONTACTOS INTER OCLUSALES como así también en la estética.

Estos están sometidos a un desgaste cuyas características se muestran en el siguiente cuadro tomado de Misch.

 (Tomado de Misch)

La concepción de los esquemas oclusales en Implantología están estrechamente vinculados con las Fuerzas Trans Óseas, la Biomecánica del Implante y la Restauración Supra Implante, la clara diferencia entre Dientes e Implantes, el ejercicio funcional de los Músculos Masticatorios, las  Fuerzas Oclusales que estos generan, la Reabsorción Ósea,etc.

Por lo tanto , además de todos los conceptos ampliamente difundidos en la bibliografía específica es de capital importancia tener en primera línea de pensamiento el concepto de EFICACIA MASTICATORIA y su desarrollo fisiológico, tema este pocas  veces expuesto ni pensado a la hora de Implantar.
Habiendo tratado todos los ítems importantes en la consecución de una Oclusión Implantaria y dejando claro que desde mi punto de vista son los Implantes los que aportan sustento a la OCLUSIÓN ya que esta como hemos dicho, es la artífice de la MASTICACIÓN , puntualizo la necesidad de que cada grupo dentario cumpla con las funciones para las que fué creado:

1-
Las Piezas Anteriores de Inc. Lateral a Inc. Lateral, son las encargadas de soportar las fuerzas tangenciales propias de la Desoclusión Propulsiva.
Por lo tanto, habiendo procedido previamente a implantar piezas anteriores, serán estas las que carguen con la responsabilidad que tienen asignadas:

 

 

                                      Incisivos Superiores Implantados con Marcado en Propulsiva

Oclusion implanto asistida 1ª parte
Oclusion implanto asistida 2ª parte
Oclusion implanto asistida 3ª parte
Oclusion implanto asistida 4ª parte



Viernes ~ marzo 03, 2010 publicado por you | Categoría a la que pertenece este artículo: Casos Clínicos |
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Imagen del Doctor Acuña Priano

Oclusión Implanto Asistida (2ª Parte)

Este artículo pertenece a la categoría: Casos Clínicos

Dr. Carlos Acuña Priano

 

REF:  SEGUNDA ENTREGA DEL CURSO:

          ANATOMÍA OCLUSAL INDIVIDUAL 

         www.oclusion.es

         www.coema.org

 

 

 

 

 

 

ABBUTMENTS ANGULADOS POR IMPLANTES INCLINADOS

Las piezas dentarias presentan un diseño biomecánico que a partir de su perpendicularidad a la Espiral Dinámica (Willams Mc Horris .Visión tridimensional de la Curva de Spee y de la Curva de Wilson.) reciben las fuerzas de manera axial al hueso receptor.

Binderman en un estudio de elementos finitos realizado en la década del 70, concluyó que todos los diseños de Implantes estudiados soportaban menor tensión si la carga era axial al eje mayor del Implante.

 Aplicando técnicas de análisis tridimensionales de elementos finitos y métodos fotoelásticos se ha podido comprobar que cuando se aplican cargas anguladas  se producen grandes tensiones a nivel de la cresta ósea.(Misch).

 

 

   

 

  

 

 

 

 

 

 

  
 
 
 
 
 
 

 

(Tomado de Misch)

 

Con una angulación entre 0º y 15 º del abuttment la concentración de tensiones en la zona de la cresta es similar.
A partir de 15º estas tensiones se incrementan en un 50 % o más en la zona vestibular.

 

 ALTURA DE LA CORONA

 

Otro concepto importante es la Relación Corono – Implantaria.

Sabemos que debido a la pérdida  en altura del hueso es frecuente observar que el largo coronario supera el largo de la implantación endo ósea, situación que es según Misch, mas comprometida  en importancia a la de la angulación del abbutmentt , provocando mayores reabsorciones crestales en el caso de recibir fuerzas no axiales.
Muchas veces, la relación corono – implantaria es desfavorable.

De la misma manera que en la oclusión dentaria, esta situación es manejable en Implantología actuando de manera axial  sobre la pieza implantada o dentaria para que las fuerzas recaigan sobre el eje implantario o dentario.

En ese sentido es importantísima la situación de los  Contactos Interoclusales de manera Tripódica para mantener la Axialidad y sobre todo la Estabilidad de la Oclusión supra Implantes.

Misch encuentra útil utilizar coronas de baja Altura Cuspídea incrementando  el surco central  dos o tres milímetros, con lo cual desde mi punto de vista no solo se disminuye la Eficacia Masticatoria, sino que se acerca al concepto de Céntrica Larga lo que a mi juicio incrementa el juego muscular e induce al Bruxismo.-

 

CONTORNO DE LA CORONA

 

En cuanto al contorno coronario, debido a que la mayoría de los Implantes tienen una plataforma menor en su emergencia que la que presentan la piezas naturales, es lógico reducir dichos contornos para evitar atrapamiento de alimentos y lograr una correcta fisioterapia natural de la encía peri implantaria.

 

Es por eso la “Premolarización “ un recurso adecuado ya que recordemos que un premolar contiene en su estructura Oclusal la mitad de los componentes anatómicos de un molar los que aún así, cumplen con los conceptos de una OCLUSIÓN ORGANIZADA.

 

REF:  SEGUNDA ENTREGA DEL CURSO:  ANATOMÍA OCLUSAL INDIVIDUAL

         www.oclusion.es

         www.coema.org

 

 

Lo importante es que la plataforma del Implante se encuentre debajo de la resultante de las fuerzas axiales.

Como dijimos es fundamental relacionar la anchura coronaria con el diámetro de la plataforma del Implante.(Misch).

              

                                             

                                     Crestas Estrechas                                     Crestas Estrechas         

 

 

 

 

 

 

                                                                     Premolarización                            

 

Sin embargo si se tiene en consideración  el Área Funcional Oclusal (de punto de contacto A  a punto de contacto C  (45% de su ancho total coronario),  observaremos que la reducción coronaria en sentido vestibulo lingual o palatino, no altera la Eficacia Masticatoria ya que las áreas coronarias periféricas a la zona funcional  solo sirven para conducir el alimento hacia la inserción del Implante produciendo el masaje fisiológico del alimento , y como la superficie de emergencia es menor que en un diente, lo que se conserva es la parte auténticamente necesaria y funcional de la cara oclusal.

                                                   Funcionalidad Molar en el Plano Frontal 

 

REF: SEGUNDA ENTREGA DEL CURSO: ANATOMÍA OCLUSAL DE CONJUNTO  EN EL PLANO FRONTAL

www.oclusion.es

www.coema.org

 

Para obtener Axialidad en hueso Div. A es preciso conservar  perpendicularidad entre el Implante y la Fosa Central de la Corona, pero a mi juicio, eso solo debe tener una recepción de la carga mediante puntos de contacto equilibrados preferentemente Tripódicos, ya que es el Tripodismo el esquema mecánico básico de estabilidad en la Física Mecánica.

En el hueso Div . B –C y  D ese eje debe lingualizarse dado el sentido de la reabsorción que se produce.

 

(Tomado de Misch)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
 
 
 

 

 

 

Oclusion implanto asistida 1ª parte
Oclusion implanto asistida 2ª parte
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Jueves ~ marzo 03, 2010 publicado por you | Categoría a la que pertenece este artículo: Casos Clínicos |
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