Oclusion.es

Estimado doctor, continuo observando su trabajo y no dejo de admirarme con lo bueno que es.
Por otro lado tengo las siguientes preguntas.
1.- De que forma logra sujetar el paciente el jig de lucia toda la noche en boca, sin correr el riesgo de que este sea deglutido accidentalmente, y por que motivo lo deja toda una noche y no por ejemplo un tiempo mas corto.
2.- Por que percibo que no se conserva la angulacion propia de cada diente respecto a su base en el sector anterior y posterior, ejemplo en los canino en la zona cervical vertibular se observa muy abultada, lo cual a mi parecer rompe o desequilibra el apecto estetico, se dificulta conseguir este a expensas de conseguir una mejor posicion su funcion.

Estimado compañero:
El Jig de Lucia se sostiene perfectamete anclado en palatino y vestibular de las piezas anteriores…nunca he visto un cso que se tragara.Lo pongo de noche ya que al otro día viene a la consulta sin haberlo quitado y por lo tanto con los engramas borrados.

2-Yo no veo abultamiento en cervical de vestibular, lo que de ser asi dificultaría la higiene correcta.
Vestibularmente le diente anterior tiene dos curvas: una inicial, gingival mas pequeña, y otra desde el límite del tercio gingival y el tercio medio hacia incisal…y tengo la impresión de que estan muy bien logradas(¿?).

No obstante, soy de los que piensan que todo tratamiento es “mejorable”.
Este resultó asi dadas las condiciones inherentes a la atresia que presentaba el paciente, inquietud del mismo en el sillón después de mucho tiempo de tratamiento,etc.
No obstante acepto su observación y miraré otras fotos que no están expuestas , para corroborar o no su ob servación.

Un cordial saludoy muchas gracias por sus conceptos.

Atentamente.

Dr.Acuña

Hola Dr.me gusto muchisimo esta rehabilitacion esta muy bien lograda, me gustaria saber si son coronas metaloceramicas o ceramica pura,y tambien si al final del tratamiento le confecciona una placa miorelajante,sigo su sitio hace mucho, me ha ayudado mucho,soy argentino veo q tiene muchas referencias de autores de aca,saludos Emiliano.

Dr.Emiliano Baraquet:
Se trata de coronas de porcelana de alta densidad sin metal (EMPRESS)

Todos los casos de Rehabilitación de Disfunciones ATM, terminan con una placa neuromiorelajante .No era este el caso .

Tengo muchas referencias de autores de alli , porque también soy argentino, y fuí jefe de TP en la Cátedra de Anibal Alonso.

Atentemnte

DR.Acuña

Hola soy alumno de ultimo grado de licenciatura y he visto,ya con este,algunos de sus casos y agradesco mucho el de que nos contagie de aspirar a ser profecionistas de primer nivel. en mi poca experiencia solo me queda decir que es sorprendente la rama de la rehabilitacion.

Buenas Tardes. Dr. Acuna, realmente un caso muy bien llevado es impresionante el antes y el despues, le escribo desde Guatemala en America Central, estuve un tiempo en Cordoba, Argentina estudiando con el Dr. Albera y seguimos mucho los conceptos de el Dr. Alonso.
Ahora Dr Acuna, mi duda es que si no se corre mucho riesgo de fractura al colocar empress en posteriores no se si sera mejor poner coronas de zirconio?. Le agradeceria mucho resolver mi duda.
atentamente.
Ubaldo Alvarez

Ah se me olvidaba, hubo necesidad de hacer TCR en las piezas dentales?
Saludos
Ubaldo Alvarez

Recientemente he leido el articulo publicado en el magazine “Labor dental”, al finalizar el mismo me he dirijido a la web que usted indico.
Me gustaria en primer lugar dar mi enhorabuena por la perfecta descripcion del caso asi como su excelente ejecucion. Ahora bien, quisiera plantearle una serie de preguntas que espero usted me responda.

1. Es la primera vez que escucho y leo tallado gnatologico, en que consiste y que ventajas ofrece respecto al tallado convencional?
2. Usted recomienda 6 meses con provisionales, imagino que para observar la evolucion del desgaste masticatorio que realiza el paciente a lo largo del tiempo, asi como acomodar a la atm a su nueva ubicacion. El material empleado es resina convencional? Como plantea usted al paciente estar ese tiempo sin dentadura definitiva? y cada cuanto tiempo usted lleva a cabo el control del mismo?
3. Exisitiendo en el mercado materiales como el oxido de zirconio, porque Empress? y sobretodo en sector posterior?, en la carrera me recomendaron no rehabilitar sectores posteriores con este material.
4. El cementado es individual o por grupos?

Disculpe mi extension, me ha gustado mucho leer y de hecho pienso seguir haciendolo.
Yo tambien me considero un eterno alumno.
Muchas gracias

ESTIMADO DR.
EMILIO RODRIGUEZ:

GRACIAS POR SUS CONCEPTOS.
EN RESPUESTA A SUS PREGUNTAS :
1-LOS TALLADOS GNATOLÓGICOS Y SUS VENTAJAS FUERON PUBLICADOS POR CHARLES STUART ALLÁ POR LOS AÑOS 80 EN QUINTA ESENCIA DE PRÓTESIS DENTAL, Y RECREADOS Y PERFECCIONADOS EN LAS LLAMADAS “PREPARACIONES RACIONALES” POR HECTOR ALVAREZ CANTONI EN SU OBRA MENCIONADA EN EL ARTÍCULO.
SUS VENTAJAS: ESENCIALMENTE EL MEJOR APROVECHAMIENTO DEL ANCLAJE Y DISTRIBUCIÓN DE LAS FUERZAS EN LA RESTAURACIÓN, CON EL MENOR DESGASTE POSIBLE.
2-EL TIEMPO DE SEIS MESES ES ,NO UNA CONSTANTE ,SINO UN PROMEDIO HABITUAL EN QUE LOS CASOS DE BRUXISMO O DE DISFUNCIÓN TEMPRO MANDIBULAR REQUIEREN PARA RESOLVER LOS SÍNTOMAS.POR OTRO LADO , CONSTITUYE UN MARGEN SUFICIENTE DE COMPROBACIÓN DE LA NO REAPARICIÓN DE LOS SÍNTOMAS, EN EL CASO QUE NOS OCUPA, DE CARENCIA DE DESGASTES PAATOLÓGICOS.
ADEMÁS EL MATERIAL UTILIZADO EN METACRILÁTO CONVENCIONAL DE TERMO CURADO Y REALIZADO A PARTIR DEL ENCERADO PROGRESIVO EN EL LABORATORIO.
EL PLANTEAMIENTO AL PACIENTE ES IRREVOCABLE:

EL SABE QUE NO INSTALARÉ LAS DEFINITIVAS HASTA TANTO SE HALLAN RESUELTO LOS SÍNTOMAS.LO HE HABLADO REITERADAMENTE PREVIO A CONTRATAR EL TRABAJO, Y EL SABE QUE LOS TIEMPOS PUEDEN ALARGARSE MAS ALLÁ DE LO PREVISTO.
SI EL PACIENTE NO ACEPTA ESTAS CONDICIONES, NO TOMO EL TRABAJO.
LUEGO DE INSTALAR LOS PROVISIONALES, QUE A VECES PUEDEN SER UNO O MAS JUEGOS COMPLETOS, LO CONTROLO A LA SEMANA…A LOS QINCE DÍAS Y AL MÉS.PARA SEGUIR MENSUALMENTE HASTA QUE CREA CONVENIENTE TOMAR LAS IMPRESIONES DEFINITIVAS.

3-SI BIEN ES CIERTO QUE EL ZIRCONIO HUBIERA OTORGADO OTRA ALTERNATIVA DE TRABAJO….ESTE CASO , EN EL QUE NO NECESITABA REALIZAR PUENTES, Y SON TODAS PIEZAS INDIVIDUALES, ME PARECIÓ INNECESARIO INCREMENTAR EL GASTO , A QUE LOS RESULTADOS, COO UD. VÉ SON IMPECABLES UN AÑO Y MEDIO DESPUÉS.
ADEMÁS, NO CREA UD TODO LO QE SE PONDERA AL ZIRCONIO….ES DIFICIL DE TRABAJAR SI TIENE UD . QUE CORTARLO POR ALGUNA RAZÓN REPÁRESE PARA GASTAR N FRESERO ENTERO DE PIEDRAS ESPECIALES.

4-EL CEMENTADO ES INDIVIDUAL Y CON LA TÉCNICA DE ALTERNANCIAS, PARA LOGRAR LIMPIAR CORRECTAMENTE EL CEMENTO.

NO SE PREOCUPE POR LA EXTENSIÓN….MIENTRAS ENCUENTRE LOS MOMENTOS PARA CONTESTAR ADECUADAMENTE, CUENTE CONMIGO.

UN CORDIAL SALUDO.

DR.ACUÑA PRIANO

estimado dr.considero muy buen trabajo de rehabilitacion,excelente trabajo,pero permitame hacerle la critica de que el paciente en cuestion tiene como primer problema no solo el bruxismo(que no niego),perolo invito a ud.a que le haga una serie de estudios gastricos o dietas que acostumbra y se llevara la sorpresa de que seguramente tiene algun indicio de acidez en su organismo,sea por ingesta o reflujo.Desde ya pido disculpas por mi atrevimiento y espero su respuesta.Perdon,no me presente,Gabriela Allo,asistente odontologico(sin estudio)

Estimada Gabriela Allo:

Este es un espacio abierto a los profesionales de la Oclusión, por tanto no debe Ud. disculparse por su atrevimiento.
Cuando un paciente llega a un punto de desgaste adamantino que alcanza las llamadas Facetas parafuncionales de Desgaste Grado III…las mismas son sintomáticas (dolorosas) y la velocidad de desgaste es mucho mayor.

Ahora bien:
en estas circunstancias cualquier reflujo gástrico, o alimento de alto grado de acidez acelera aún mas el proceso.
¿Porque supone Ud. que me llevaré alguna sorpresa?…ya que luego de los estudios pertinentes al caso, no arrojaron evidencias de ninguno de las dos antes mencionadas circunstancias?
Mucho gusto Gabriela…
¿Que significa :asistente odontológico sin estudio?

Atentamente

Dr.Acuña Priano

Buenas tardes, he leído todos los comentarios y me doy cuenta que este es un espacio para profesionales, pero tengo una duda y espero que usted me la pueda resolver.
Mi problema es que tengo un puente en la parte superior que abarca todos los incisivos hasta el 1er premolar, este puente esta muy deteriorado, incluso se ha partido y cuando fui a hacer la consulta para cambiármelo me dijeron que lo más urgente era llevar un tratamiento de ortodoncia ya que tengo la mandíbula inferior desviada a la izquierda.
Mi pregunta es si pueden cambiarme el puente ahora o tengo que esperar a terminar el tratamiento de ortodoncia. La próxima semana me pondrán los brackets el ortodoncista me dijo que en la parte superior no puede hacer nada ya que tengo muy pocos dientes.
Espero que me conteste ya que las opiniones que he recibido han sido contradictorias

Estimada Carla:
Es muy dificil diagnosticar sin tener el paciente delante.
Lo cierto es que los casos que necesitan ortodoncia previa a la rehabilitación, es fundamental realizarla.
Sin embargo, allí donde no se pueda llevar a cabo, como en el caso ilustrado, a veces, se puede corregir todo con cerámica.
Para ello debo conocer su edad, su rostro, los modelos de su boca debidamente montados y como mínimo una radiografía panorámica.

Si está a su alcance facilitarme todos estos datos, tal vez pueda ayudarla mas.

Atentamente

Dr.Acuña Priano

Hola Dr. Acuña, una pregunta -otra- más (cada rato que leo me surgen más y más, pero de verdad, su blog es apasionante) que me ha surgido tras leer “Todos los casos de Rehabilitación de Disfunciones ATM, terminan con una placa neuromiorelajante”

La verdad es que estoy confuso con respecto al uso de la placa miorrelajante tras las rehabilitaciones. Para algunos, se deben usar SIEMPRE, y para otros sólo en determinados casos… ¿Me lo puede explicar?

Muchas gracias

Estimado Alejandro:

Hace casi una hora que intento ver este caso..donde me haces la pregunta( no sé si la misma corresponde al mismo caso)..y no lo logro creo…debido a cuestiones de servidor….

No obstante te respondo:
LAS MEJORES PLACAS MIO RELAJANTES EN DENTEADOS..SON LOS MISMOS PROVISIONALES…..
Ahora bien:

Cuando nos enfrenteamos a un caso de Clase II…ese individuo no tiene disclusiones….AÚN REHABILITADO!!!!!

Por lo tanto siempre su rehabilitación terminará en una Placa Neuro Mio Relajante.

En una Clase I…no es necesario..porque primero sus provisorios…y luego sus porcelanas…harán la función de la placa …si todo fué bien hecho….

Y en una Clase III…donde el enfermo solo abre y cierra su mandÍbula…no son necesarias las disclusiones…
Un cordial saludo.

Dr.Acuña priano

hola que tal, la verdad es que luego de mirar muchas pag en la web me encanta su tratamiento basado en los conocimientos de los dos mas grades odontologos de la actualidad que son el dr cantoni y alonso de los cuales creo haber aprendido que todo paciente necesita el uso de una placa organica que sobre todo proteja a pacientes como este con esas grandes facetas de desgaste.
saluda atentamente

Estimado Gonzalo:
Muchas gracias por tus comentarios.
Sin duda esos dos ODONTÓLOGOS asi! con mayúsculas..además de ser mis eternos maestros son condiscípulos de apreciar!

Un cordial saludo

Dr.Acuña Priano

Buenos Dias DR. Soy de merida Yucatan,son extraordinarios sus casos clinicos,y en verdad admirio la paciencia y sabiduria con la q a lo largo de los años esta adquiriendo. Dr,seria usted tan amable de explicarme el tipo de tallado q usted realiza para las coronas o cual es su finalidad q sea supragingivales? Gracias y disculpe mi ignorancia. Saludos

Estimado Jesus:

El tipo de tallado se denomina:
PREPARACIONES RACIONALES EN PRÓTESIS PARCIAL FIJA, y verá Ud. en ese libro preparaciones mucho mejores que las mias.
El gestor de dicho libro es Hector Alvarez Cantoni.

en cuanto a la finalidad de que mis tallados sean supra gingivales , obedece en primer término al concepto de PRÓTESIS PERIODONTAL, es decir nunca agredir al periodonto una vez curado.
Además , un tallado supragingival le permite a Ud. tomar impresiones mucho mas fáciles, colocar provisorias mas precisas, y ajustar sus coronas con mucha mas efectiividad.

Atentametne

Dr.Acuña Priano

Estimado Dr.

Quiero felicitarlo por la rehabilitación de este caso, los conceptos gnatologicos por usted aplicados son excelentes, me gustaría saber si posee referencias bibliograficas de rehabilitación oral en el sector posterior sin acople de dientes anteriores; tengo una paciente con esta condición y su falta de acople anterior esta dado por ser una clase II tanto esqueletica como dental, soy estudiante de Rehabilitacion Oral en Colombia, en la fundación CIEO.

Saludos,

Andrés Acevedo Osorno

Estimado Dr.Acevedo:

Tanto en las clases II como en las clases III, el patrón masticatorio es fundamentalmente en apertura y cierre.
La falta de ACOPLAMIEnto SE DÁ EN AMBAS SITUACIONES,

Ello no obliga a una cirugía ortognática para transformarla en una clase I.
Si es posible y el paciente acepta…claro está…es la mejor opción…pero si no , lo correcto es dar AXIALIDAD A LAS PIEZASPOSTERIORES EN CIERRE…CON LO QUE LOGRAMOS ESTABILIDAD…Y EN LO POSIBLE ALGUNA DISCLUSIÓN DEL GRUPO PREMOLAR PARA PROTEGER A LOS MOLARES.

ATENTAMENTE

DR.ACUÑA PRIANO

Buenas tardes, DR. Acuña, soy una estudiante de cirugía dental de la Universidad de Panamá, el cuál investigando sobre oclusión en protésis fija, encontré su caso y me interesó mucho, debido al buen trabajo que realizó el cual lo felicito. Sin embargo me gustaría hacerle algunas preguntas:
1 Qué tipo de mordida presentaba el paciente.
2. Presentaba el paciente alguna enfermedad periodontal y el objetivo del uso de la pasta a base de corticoides.
3.Tiene alguna foto del paciente ocluyendo antes de la rehabilitación y cuando se montó el caso en el ariculador.
4. En la radiografía que usted presenta, se observa en el área de los incisivos inferiores una zona radio- opaca, que se realizó con la pieza 41.
Me disculpa por tantas preguntas pero es que me interesó mucho este caso. Se le agradece su respuesta.

Estimada Silvia:

El paciente mordía casi Borde a Borde, sin Enfermedad Periodontal y buscaré las fotos que me indica que faltan.
En el área de incisivos no presentaba ninguna patología.Lo que se observa en la panorámica en el blog , es seguramente defecto óptico por el medio que estamos usando.Pero no había ningúna razón para endodonciar.

En cuanto el uso de la crema de corticoides,personalmente la uso a cambio de cualquier otro lubricante útil para evitar que durante el polimerizado del acrílico , este se aferre a la pieza tallada.
Además su alto poder antiinflamatorio preserva de cualquier pulpitis ocasionada por los procedimientos de tallado, y exotermia del acrílico fraguando.

Atentamente.

Dr.Acuña Priano

como esta Dr un gusto de Ecuador le escribo disculpe unas preguntas para el sectror posterior se puede colocar solo coronas de porcelana sin alta densidad, si tienen durabilidad? y que tipo de chanfer utiliza en el sector posterior muchas gracias

DR. despues de usar el jig de lucia tomo el registro de RC haciendo que el paciente ocluya sobre la silicona o tengo que hacerlo luego con laminas de long? podria referirse a esa parte un gusto poder tener comunicacion con usted.

Estimado Andrés:

En el sector posterior se pueden utilizar muchas cosas.
Si utilizo porcelana de alta densidad o circonio mis terminaciones son en hombro con ángulo axio gingival redondeado.
Si utilizo porcelana sobre metal , el mismo hombro con bisel a 45 º.

Atentamente

Dr.Acuña Priano

DR. Buenas noches lo Felicito por su caso muy bueno… Dr tengo un caso de una señora bruxomana con mordida bis a bis, en mi plan de tratamiento he planificado coronas metal porcelana con masa de hombro. Queria preguntarle si es recomendable esas coronas y si debo ferulizar el secotor anterior muchas gracias espero su pronta respuesta

Estimado Pedro McLein:

Los materiales TODOS …son buenos…

LO IMPORTANTE ES LA OCLUSIÓN QUE LES DÉS …A ELLOS Y AL SISTEMA TODO!!!!!

Mi pronta respuesta respecto de si son recomendables dichas coronas…o…ferulizar…será producto del análisis del caso EN SU TOTALIDAD!!!!!

¿Porque será que a los Odontólogos les interesa más el material a usar…si se feruliza o no…y las prontas respuestas??????

…en vez de averiguar las razones de una bruxismo (etiopatogenia)…las cualidades de un material….(biomecánica) …o los efectos de una ferulización (fisiología)??????

Yo te aconsejo evaluar muy bien al paciente desde un punto de vista global….y global…va mas allá de sus dientes y muelas..de la porcelana de moda….

Espero , de corazón que razones el caso INTEGRALMENTE…

ELLO TE DARÁ LA SOLUCIÓN A TUS PREGUNTAS.

Atentamente

Dr.Acuña Priano

Estimado Dr. Acuña
Ante todo mi saludo y admiración por su trabajo, es un ejemplo a seguir para otros profesionales. Ahora mis preguntas:
1- Cual es el nombre de la crema dermatológica que utilizo para la instalación de las provisionales?
2- Los provisionales los realizaron el laboratorio o los confecciono usted con la ayuda de una férula de stavac?
3- Al momento de instalar las provisionales, ya el tallado es definitivo o antes de colocar las coronas definitivas realiza algún retoque?
PD: Desde que reviso sus casos he tratado de ubicar el libro del Dr. Alvarez Cantoni, aun sin éxito. El que si ubique en Ecuador fue el del Dr. Anibal Alonso. Solo espero que me lo envíen.
Saludos Cordiales desde Venezuela
Ramón Doreste

Estimado Dr.Doreste:

1_CUALQUIER CREMA DERMATOLÓGICA QUE CONTENGA CORTICOIDES.

2-LOS PROVISIONALES LOS HAGO EN EL LABORATORIO A PARTIR DEL ENCERADO DE DIAGNÓSTICO Y TRABAJO.
MIENTRAS TANTO INSTALO EN LOS TALADOS UNOS PROVISIONALES MEDIANTE UN VACU PRESS A PARTIR DE UN MODELO , RÉPLICA DE LOS ENCERADOS.

3-SIEMPRE INTENTO HACRE TALLADOS DEFINITIVOS DESDE EL PRINCIPIO…AUNQE ES CIERTO QUE MUCHAS VECES RETOCO TODO LO QUE SEA NECESARIO PARA LOGRAR ESPACIOS SUFICIENTES PARA EL LABORATORIO.

ESPERO QUE ENCUENTRE EL LIBRO DE HECTOR ALVAREZ.

UN CORDIAL SALUDO DESDE MÁLAHA

DR.ACUÑA PRIANO

estimado dr acuña:
Nobleza obliga…felicitaciones por los casos clinicos y los conceptos aprendidos con anibal alonso y ha cantoni traducidos a la realidad,cosa que en odontologia siempre fue complicado no lo cree usted?estoy en el primer año de carrera de especializacion con hacantoni y de verdad estoy entusiasmado por consagrar este camino..con respecto al caso clinico,de verdad una maravilla! con el gic en una noche se pierden esos engramas patologicos?no seria una opcion una placa reposicionadora un poco mas de tiempo para permitir que esos pterigoideos se relajen un poquito mas?y a partir de alli hacer los registros en centrica?con repecto a las ceramicas que refiere,que espesores minimos precisa?puede ser una opcion valida la opcion de procera o mejor aun LAVA ya que se pueden lograr resultados aun con espesores minimos?por favor le pido mil disculpas si mis acepciones son desacertadas,y para terminar dejeme felicitarlo por el tiempo que se dedica para con sus colegas de todo el mundo leyendo y contestando cada una de las cuestiones planteadas,un fuerte abrazo.od PEDRO ENRIQUE LUXEN ctes argentina

Estimado colega
Dr.Pedro Luxen:

Gracias por sus conceptos.
Es cierto que una placa neuromiorelajante y su uso por un par de semanas, genera mas relajación.
Pero en un paciente joven…donde se realiza una primera relajación con Lam de Long..y sobre el montaje obtenido se construye un Jig de Lucia….y la observación clínica que dan los años ( sin presumir de viejo), nos permite observar una adecuada posición …es suficiente.

También es cierto que PROCERA o LAVA nos permiten espesores menores, pero el paciente , debe poder pagar estos adelantos…y aún en España…no todos pueden.

Nunca me pida Ud. disculpas…y en el caso que sus aserciones fueran desasertadas, al contrario:
NADA ES DESASERTADO EN DIÁLOGOS ENTRE JÓVENES Y VIEJOS…MIENTRAS LOS VIEJOS TENGAN COSAS QUE DECIR…Y LOS JÓVENES…TENGAN ENTENDIMIENTO PARA APRENDER…ACEPTANDO O DESECHANDO .

Con todo cariño, y un gran saludo para el gallego Alvarez.

Atentamente

Dr.Acuña Priano

Estimado dr:
Muchisimas gracias por sus palabras,el respeto hacia los mayores es y debe ser un pilar inmutable en nuestra sociedad,los oidos los tengo muy dispuestos para los aventureros de la perfeccion,como lo es usted,ojala algun dia pueda asomar aunque sea por una rendija!!estamos en la uba con hacantoni para eso,ojala podamos,el esfuerzo esta.GRACIAS seguire de cerca sus publicaciones.
dr PEDRO LUXEN,CTES ARG

Estimado Dr.
Pedro Luxen:

Si :”CTES” SIGNIFICA :CORRIENTES/ARGENTINA..

COMPRENDO SUS PRIMERAS PALABRAS:

“NOBLEZA OBLIGA” PORQUE LOS CORRENTINOS …ANTE TODO SIEMPRE FUERON NOBLES DE CORAZÓN.

Si alguna vez no pudiera “asomar por una rendija” (tal como lo expresa)…nunca se olvide…que mas allá de su excelencia profesional, que sin duda logrará con hacantoni….la nobleeza…la AUTÉNTICA nobleza..

…es lo mejor que puede dar Ud a sus enfermos…mucho mas que la mas desarrollada tecnocracia dental….

Con todo orgullo por responder a un Argentino

Atentamente

Dr.Acuña Priano

Estimado dr:
si,corrientes mi provincia natal,argentina,precisamente bella vista,un pueblo a orillas de parana…quizas los valores profundos de los abuelos que forjaron a fuerza de trabajo y esfuerzo sus sueños y metas son los que de verdad empujan desde mas alla de lo que uno puede siquiera puede definir,lo intangible,pero guiando nuestros caminos como vientos de otoño…ojala sepamos no decaer ni dejar de soñar dejandonos abalanzar por lo rutinario y cotidiano,pero dejeme confesarle un miedo profundo estimado dr.antes de acostarme siempre me persigue la duda si podre de verdad aplicar todo lo aprendido en mi tierra,cuando las realidades sociales y los valores culturales estan de verdad muy mal,donde los “exitosos” son los que mas tienen a costa de cualquier precio,y el estudio y perfeccionamiento son a veces poco valorados y hasta manoseados a la hora de acreditar conocimiento,no soy pesimista,creo en mis convicciones,pero de verdad no puedo dejar de contar mis miedos,creo que a muchos de mis compañeros les pasa lo mismo,mucho estudio,mucho esfuerzo,muchas horas,y a la hora de adquirir lo que sea el dinero manda,y es indignante ver que quienes no ameritan este esfuerzo les sea mucho mas facil.No quiero extenderme,porque este es un foro de odontologia,pero la boca no es todo,el dentista debe estar muy bien de cuerpo,mente y espiritu,donde algo falla no estamos dando todo de nosotros,y escapar a lo real es imposible.mil disculpas por el atrevimiento.un abrazo muy fuerte.pedro

ESTIMADO PEDRO:

LOS “EXITOSOS O EXITISTAS” SUELEN SER UNA MALA PLAGA EN TODAS PARTES DEL MUNDO.
SE DIFERENCIAN SUSTANCIALMENTE DE LAS “PERSONAS CON ÉXITO” POR SU MANERA DE TRATAR A LOS DEMÁS…INCLUIDOS LOS “SIN ÉXITO”.

PERO LOS “VIENTOS DE OTOÑO” SUELEN SER SUFICIENTEMENTE PURIFICADORES PARA QUE …POCO TIEMPO DESPUÉS…TODO VUELVA A SU LUGAR….

¡DEJESE DE MIEDOS CHAMIGO!

QUE SU RAZA A DEMOSTRADO TENER LO QUE HAY QUE TENER PARA QUE EL ESFUERZO TENGA SU RENDIMIENTO!!!!!!!!

ADEMÁS: NO PIDA UD.DISCULPAS DE ATREVIMIENTO….YA QUE EL MUNDO ES DE LOS ATREVIDOS!!!!!!

YO FUI UN ATREVIDO CUANDO ME FUI DE ARGENTINA….Y LO VOLVERÉ A SER CUANDO PUEDA DEJAR EN ELLA LO POCO QUE SÉ….DE LO CUAL… LO MAS IMPORTANTE LO APRENDÍ ALLI.POR ESO ESCRIBO…PARA DEVOLVER UN POCO DE LO MUCHO QUE RECIBÍ.

SIEMPRE TERMINO MIS RESPUESTAS CON UN :ATENTAMENTE…ETC…..ETC….

HOY ME DOY EL GUSTAZO DE PODER DECIR:

UN FUERTE ABRAZO AMIGO DE CORRIENTES.

CARLOS

PARA PEDRO LUXEN:

OHO NENDIVÉ PETEÏ SAPUKAY!!!!!!

TU AMIGO

CARLOS

gracias carlos!!de verdad sirven estas palabras,cuando podamos tomar algun vinito de los de rivera del duero(que son exisitos por alla)vamos a charlar,suelo andar 1 vez al año por estepona,malaga tengo amigos alli,GRACIAS CHE RAY HUPARA CARLOS QUERIDO…UN AMIGO PEDRO LUXEN

dr. me a encantado la explicacion paso a paso de sus casos pero quisiera q me ayude con lo siguiente:
tengo una paciente la cual pienso realizarle un puente de porcelana sobre metal q va de canino a canino pero resulta q tiene una mordida bis a bis , y tratando de acomodar la mordida resulta q no tiene contacto posterior, por el momento tiene puesto provisionales¡¡ citando q tiene ausencia de varias piezas posteriores que me recomienda usted???

Estimada Elsa Estrella:

¡Ud. me sobrestima!

¿Cree de verdad que yo pueda recomendarle algo con su caso…después de una explicación de apenas 60 palabras????

¿No le parece que sería mejor que me enviara
fotografías intra bucales…fotografías del montaje…alguna que otra panorámica..para yo poder evaluar el caso y asi…intentar ayudarla?

La ODONTOLOGÍA…así con mayúsculas….no se resuelve por internet…

Yo intento ayudar a través de mi blog…
Pero no soy un “esotérico” que pueda resolver su caso mediante una simple charla de 60 palabras…

Documente…Analice…Estudie Ud. el caso…y luego…encantado …charlamos sobre el mismo.

Atentamente

Dr.Acuña Priano

hola doctor!! quiero hacerle una pregunta voy a colocar unas coronas en mis dientes de enfrente quisiera saber que tipo de coronas me recomienda las de metal porcelana o unas de alumina con porcelana se lo agradeceria mucho si me saca de la duda gracias!!!

Dr me gusto mucho la manera de llevar su caso y gracias por compartir sus conocimientos, tengo una pregunta sobre técnicas tanto como las laminas de Long y el Jig según su experiencia ¿Cuál es la mejor? y mi otra pregunta seria si no tuviera dientes anteriores que técnica usaría si pudiera simplificar la técnica le agradecería.

Hola Pierre:

Ambos son eficaces, solo que las Laminillas , como ya las tengo hechas, las uso con mas facilidad.

El JIG lo construyo si el primer montaje me resulta dudoso

atentamente

Dr.Acuña Priano

DR. me gusto mucho el caso, mi pregunta es, ya que aun no coloco muchas coronas de ceramica pura,siento temor por la poca altura de los muñones , estoy acostumbrado y confio en biseles por habito las que he colocado me han funcionado pero siempre elijo sector anterior y buenos o medios de tamaño los muñones. le agradeceria alguna indicacion para confiar mas en estas restauraciones

ESTIMADO LEONARDO:

SIN DUDA EL TAMAÑO DE LOS MUÑONES ES IMPORTANTE PARA EL ANCLAJE Y RETENCIÓN DE TODA RESTAURACIÓN PERIFÉRICA TOTAL.
EN CORONAS DE ALTA DENSIDAD LOS ESPESORES DE LA MISMA DEBEN ESTAR ACORDES CON LOS ESPESORES UNIFORMES DEL “CASQUETE”.

EL HOMBRO A UTILIZAR ES SIEMPRE UN HOMBRO EN ÁNGULO RECTO CON ÁNGULO REDONDEADO, PARA DAR APOYO A LA PORCELANA.

DICHO HOBRO SUELO TALLARLO YUXTA GINGIVAL Y NUNCA INFRA GINGIVAL EN ZONAS ESTÉTICAS.

EN ZONAS NO ESTÉTICAS SIEMPRE PREFIERO EL HOMBRO SUPRA GINGIVAL.

Y POR SUPUESTO, SIEMPRE CON UNESTADO PERIODONTAL SANO.

ATENTAMENTE

DR.ACUÑA PRIANO

Inspirador, Dr. Acuña Priano ud. es todo un ejemplo a seguir, realmente me robo una sonrisa y me ratifico que la excelencia en nuestra profesión aun existe, que mi predicamento como odontologa es real y que tengo derecho a ser diferente, a estudiar mis casos, a seguir una secuencia de tratamiento ideal, a darle dignidad a mis pacientes, siempre. Así el entorno se niegue y solo este interesado en amasar fortunas a punta de improvisación y desaciertos, Mil gracias.
Atentamente
Laura R
Colombia

Estimada Dra. laura R:
Sus palabras me hacen enrojecer…

Hablan sin duda…más que de mi…
de la hermosa manera de ser del pueblo Colombiano…

Un cordial saludo y siempre a sus órdenes

Atentamente

Dr.Acuña Priano