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| Síndrome disfuncional témporo mandibular de origen oclusal.Este artículo pertenece a la categoría: Casos Clínicos Dr. Carlos Acuña Priano INTRODUCCIÓN Dimensionar las Discrepancias Oclusales en función de los trastornos sintomatológicos que expresan, es una tarea casi imposible; ya que pequeñas rupturas en el equilibrio del sistema son capaces de provocar síntomas alarmantes, como así encontrarnos ante enormes destrucciones que no acusan síntomas. Palabras clave: Oclusión Mutuamente Compartida, Laminillas de Long DESARROLLO: Paciente derivada . A la inspección se observa una boca bastante conservada, con presencia de algunas fosas y fisuras y una funda de metacrilato en un molar inferior. A la inspección se hace evidente la presencia de miositis a la digito presión en la zona temporal, masetrina, esternocleidomastoidea, fibras superiores del trapecio, y fundamentalmente en la zona de abordaje digital del pterigoideo externo. Fig.4 Montados los mismos según técnicas de relajación adecuadas, es posible ver el Punto Prematuro de Contacto que provoca la Disfunción.(Fig.6), que por ser del lado opuesto al incisivo lesionado verifica la llamada Ley en Diagonal de Thielemann. Fig.6 Sobre los modelos montados, confeccionamos una Placa Relajante Neuromuscular, que instalamos en boca, provocando durante los primeros treinta minutos de uso, los mismos dolores que sufrió la paciente durante la relajación mediante Laminillas de Long, previa a establecer los Registros Intermaxilares que nos condujeron a un montaje adecuado. Dejamos la placa actuando durante una semana. Fig.7 Oclusión Habitual Fig. 8 Fig10 A partir de la situación posicional mandibular obtenida por la placa, obtenemos un nuevo montaje y realizamos un Ajuste Oclusal en Céntrica en el articulador. Trasladamos a boca el mismo ajuste, logrando como verificación de una nueva posición mandibular; la coincidencia entre ambas lineas medias dentarias, elemento no coincidente antes del tratamiento(Fig.11-12) La evidencia de la poca cuantía de la desviación respecto de los síntomas que la enferma refería, que además se ponían de manifiesto durante la palpación comparativa entre zonas miálgicas y zonas análogas no contracturadas del lado opuesto, nos advierten seriamente acerca de no desestimar pequeñas alteraciones morfológicas que pueden desencadenar grandes y difusos síntomas dolorosos, que confundan el diagnóstico inicial del profesional no entrenado. En esta posición: OCLUSIÓN EN RELACIÓN CÉNTRICA(O.R.C.), adicionamos composite en las puntas caninas a fín de reponer la sustancia perdida, y obtener una Disclusión Canina adecuada,(Fig.13) y procedemos a una nueva toma de modelos montados en articulador semi ajustable(Wip Mix), realizando un Encerado Dianóstico, mediante la técnica de encerado progresivo.(Fig14) Fig.13 A partir del mismo, reproducimos su estructura y confeccionamos un primer juego de provisionales en el laboratorio; mientras sometemos al paciente a los tratamientos periodontales de rutina, previamente a someterlo al tallado. (Fig.15-16-17-18) Fig.15 Los mismos son realizados con aislación absoluta debido a que el caso será tratado mediante inlays de oro con tallados supra gingivales, salvo en un molar inferior que ya portaba un perno colado donde el tallado fue subgingival. Seguidamente instalamos las provisorias que obtuvimos del primer encerado y que responden a las exigencias de una Oclusión Mutuamente Compartida(Ref.2)(Fig.19-20) Podemos también observar la correcta dirección de los Surcos de Trabajo, No Trabajo y Propulsivo.(Fig21) Fig.21 Dada la exactitud de dichas provisionales, ya que su ajuste cavo superficial no debe permitir la menor filtración, y su oclusión fue concebida mediante un encerado de diagnóstico, prescindimos de su cementado convencional, para proceder a hacerlo mediante una crema dermatológica a base de corticoides, aprovechando su acción antiinflamatoria, dado que los muñones de los Inlays, eran vitales.(Fig. 22) Fig.22 En esta situación, dejamos el caso estabilizado en una Oclusión en Relación Céntrica, con Guías Caninas actuantes, en el logro provisional de una OCLUSIÓN MUTUAMENTE COMPARTIDA. Al cabo de los mismos, cuando es evidente el equilibrio del sistema, tomamos impresiones definitivas a presión masticatoria, incorporando a la silicona por adición, el arrastre de una Cofia de Comprobación y Transferencia, que se usó, para la impresión mediante tubo de cobre y troquel galvanoplástico de un molar inferior cuyo tallado debió ser obligadamente sub gingival. Registramos el Eje Terminal de Bisagra, mediante el Localizador de Eje de Bisagra de Almore, y montamos según los mismos métodos de relajación anteriores; el modelo inferior.(Fig..23-24) Fig-23 Fig.24 En este estado las cosas, realizamos un Encerado Progresivo de Peter K.Thomas, esta vez como encerado definitivo de trabajo, en el cual además de buscar los elementos anteriormente citados :(Guia Canina, Oclusión Mutuamente Compartida, etc), obtenemos los parámetros de la ESTABILIDAD (Fig.25-26-27-28) Fig.25 Fig.26 Fig.27 Obtenemos de esta manera los colados en oro que portará la paciente, donde podemos ver los distintos elementos de los Cuatro Niveles de Oclusión, la dirección de los Surcos de Trabajo, No Trabajo y Propulsivo, la correcta Alineación Tridimensional (4ºPrincipio de la Oclusión Orgánica (Ref.4), como asi la presencia de la Curva de Wilson y de Spee, configurando lo que W.Mc Horris llamó la ESPIRAL DINÁMICA.(Fig.29-30) Instalamos los mismos en boca y chequeamos todos los elementos de la OCLUSIÓN ORGÁNICA, además de la lógica adaptación y sellado periférico cavo superficial.(Fig.31-32) No conformes con los resultados obtenidos, recurrimos a la TÉCNICA DE REMONTA , con la que: en la misma situación que en boca, realizamos un nuevo montaje de los inlays a fín de retocar los PUNTOS INTEROCLUSALES DE CONTACTO. (Fig33) Verificados los mismos,cementamos con aislamiento absoluto, mediante cemento de fosfato, según la técnica alternada para evitar el atrapamiento de cemento en las troneras gingivales. (Fig.34) Una semana después, chequeamos el ajuste periférico bruñendo los bordes de las restauraciones.(Fig.35-36) (obsérvese, la curva de Wilson, factor determinante secundario de la oclusión) Verificamos las disclusiones (Fig.37-38) La Alineación Tridimensional-(Fig. 39) Se realizan controles, semanales durante el primer més y semestrales durante el primer año. Fig.40 BIBLIOGRAFÍA: 1- Fundamentos, Técnica y Clínica en Rehabilitación Bucal. 2- Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. 3- Oclusión y Función. 4- Neurofisiología de la Oclusión. 5- Procedimientos Clínicos y de Laboratorio de Oclusión Orgánica. 7-Estudio Electrónico del Movimiento Mandibular. 8- Principios de Oclusión. 9- Oclusión Orgánica… Un Camino hacia la Rehabilitación Oral.
viernes ~ septiembre 09, 2007 publicado por
you | Categoría a la que pertenece este artículo:
Casos Clínicos |
Comentarios
21/09/07 - 12:50 pm […] Este blog que estoy leyendo ultimamente escribio un post muy interesante, Aqui os pongo un extracto frikis!!:SÍNDROME DISFUNCIONAL TÉMPORO MANDIBULAR DE ORIGEN OCLUSAL. Este artículo pertenece a la categoría: Casos Clínicos Dr. Carlos Acuña Priano INTRODUCCIÓN Dimensionar las Discrepancias Oclusales en función de los trastornos sintomatológicos que expresan, es una tarea casi imposible; Posted in Oclusion.es ( 1 link from 1 site) […] porque aperec esa problea en personas mediananmente jovenes???y a consecuencia de que aparece??? tengo 29 años.
04/12/07 - 11:29 pm me duele toda la cabeza. me diagnoticaron eso Sindrome de disfucion temporo mandibular. por favor si alguín me pordria explicar porque aparece esa enfermedad en personas medianamente jovenes???? tengo 29 años. no tengo hijos.
04/02/08 - 2:09 pm perdón por la demora..si ese diagnóstico es certero, en general en una persona de 29 años las razones pueden ser facilmente solucionables. atentamente dr. acuña Dra Aguirre Lorena
12/04/08 - 10:57 pm Dr una vez leido este articulo me pregunto como en muchas otras ocaciones si el caso no pudo haber sido tratado con una placa neuromuscular y posteriormente un tratamiento de ortodoncia para corregir las guias desoclusivas???, no seria un tratamiento mas conservador que tallar inlays en todo el sector posterior??? mariano sanfilippo
08/10/08 - 4:48 am hola yo soy estudiante de la carrera de kinesiologia y fisiatria de la universidad de moron en la republica argentina, me parecio muy interesante el articulo y la descripcion del caso clinico, obviamente no tengo los conocimientos en odontologia ya que en mi carrera no se profundizan, pero si acerca e la artiulacion temporo mandibular y su relacion con la artrosis cervical, rectificacion de dicho segmento de la columna entre otras patologias relacionadas con la A.T.M. Mi pregunta es si se realiza algun tratamiento kinesiologico en estos pacientes ya que al tener alterada la oclusion se altera la biomecanica de dicha articulacion, es un campo que realmente me interesa y como estoy a poco de recibirme queria obtener informacion acerca de esto.. desde ya muchas gracias, cordialmente. Mariano Sanfilippo
10/10/08 - 12:57 pm Hola Mariano: Celebro tu mail porque la Univ. de Morón, significa mucho para mi,además de haber sido «casi vecinos». HAY MUCHO PARA PENSAR NO???? Y mucho mas para aprender…sobre todo yo!!!! Rocabado en Chile y los seguidores de Sposito en Europa. rafael lopez
09/11/08 - 4:03 am hola! soy de mexico D.F. padesco dolor de cabeza y cara solo del lado izq: desde hace 5 años. He ido con maxilofaciales, neurologos, otorrinos, spiquiatras y ya no se que puedo hacer realmente estoy muy desesperado me intereso muchisimo su articulo por favor me gustaria ponerme mas en contacto con ud.me urge!!!
09/11/08 - 8:58 pm Estimado Sr. Sería importante que me enviara el diagnóstico que los anteriores profesionales han hecho de su caso. Por ejemplo: Además es importante conocer, exactamente en que zona de su mandíbula, maxilar superior o su cara se produce el dolor… y un sinnumero de etcéteras que deberá contarme para poder orientarlo. Los diagnósticos debidamente escritos por los profesionales actuantes, son importantísimos para que pueda ayudarlo en mi modesta medida. Atentamente y siempre a sus órdenes. Dr.Acuña ruth ismenia castillo de perez
25/12/08 - 3:56 pm yo tengo ese mismo problema y es realmente doloroso y todos los trastornos que me ocasionan, me gustarìa conocer más
01/01/09 - 10:12 pm ESTIMADA RUTH: SERÍA IMPORTANTE QUE NOS CONTARA MAS DETALLES PARA PODER DARLE UNA OPINIÓN, O MEJOR AÚN QUE SU DENTISTA SE COMUNIQUE CON NOSOTROS. ATENTAMENTE Manu
25/01/09 - 7:50 pm Hola!! soy un alumno de 3 de odontología de España que se está adentrando en este mundo de la rehabilitacion oclusal…etc. Ya sé que no soy docto en el tema , pero un profesor mío nos hizo una demostración de «diagnóstico postural» en base a la oclusión. Decía que el equilibrio postural sistémico dependía de 1la visión;2la oclusión;3 el oído…etc y la demostración consistió en diagnosticar si el paciente (tumbado en el sillón) padecía de alguna afección visual , mandibular, etc en base a la alineación de las plantas de sus piés y diversas posturas con sus brazos. Podrían mencionar algo de éste tema en base a su experiencia clínica?no encuentro ningún tipo de reseña al respecto. Muchas gracias
28/01/09 - 11:57 am Estimado Manu: El ser humano es un «todo» que debe ser observado en su integralidad, y la Posturología rama joven de la Kinesiología , está aportando grandes elementos diagnósticos y terapéuticos. Seguramente tu profesor pertenece a SEKMO (Soc. Española de Kinesiología Odontológica) Un cordial saludo Dr.Acuña Adriana
15/02/09 - 2:13 am Hola ,solo era para felicitar la pagina ,soy estudiante de laboratorista en odontología en Uruguay recién voy en segundo año.
20/02/09 - 5:17 pm LOS TALLADOS QUE PRESENTA EN ALGUNOS CASOS ME PARECEN ALGO AGRESIVOS, PERO IMAGINO QUE TEDRÁN ALGUNA RAZÓN.¿PODRÍA EXPLICARLA¿ Arantxa Goycochea
21/02/09 - 11:37 am Adriana: Muchas gracias por tus felicitaciones. un Saludo. Dr.acuña
21/02/09 - 11:45 am Estimada Arantxa Goicochea: Esos tallados son agresivos solo en apariencia.Alojan en sus conos(«pitombos » en el encerado) a los cuernos pulpares.Es necesario tener muy en cuenta la anatomía pulpar. Son inicialmente «Tallados Gnatológicos» que creó el profesor Charles Stuart y fuerno publicados en QuintaEsencia en Prótesis Dental en febrero de 1981. Actualmente se describen con ciertas diferencias en una excelente obra denominada:PREPARACIONES RACIONALES EN PRÓTESIS PARCIAL FIJA, del Dr.Hector Alvarez Cantoni, Editorial Acheace 1999. Actualmente impartimos cursos en mi clínica de Málaga y el Ilustre Colegio de Islas Baleares en Palma de Mallorca. Proximamante pondremos un curso en la web. Cordialmente . Dr.Acuña Dr. Paul BRAMI
06/06/09 - 12:47 pm Acabo de leer con mucha atención, el articulo del Dr. Acuña y me ha parecido sumamente bien estructurado y rico de contenido. Aprecio sus comentarios y los comentarios de todos sus lectores. Como docente de la SEKMO, solo puedo alegrarme de la apertura que estan mostrando todos Ustedes e invitarles a descubrir nuestro curso en Madrid. Rocabado aporto algo pero Nahmani luego Esposito han ampliado extraordinariamente el campo. La SEKMO cuenta con colegas de enorme valor. Vengan a descubrirles. Saludos. Dr. Paul BRAMI Dr.Acuña Priano
16/06/09 - 2:38 pm Estimado Dr.Brami: Vosotros estais entre mis asignaturas pendientes. Ojalá pronto pueda acercarme a vuestros conociminetos. Mantengame al tanto de mis posibilidades de colaboración. Un cordial saludo. Dr.Acuña Priano Walter Ríos.
03/07/09 - 4:59 am Estimado Dr. Acuña, soy estudiante de odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala y actualmente estoy cursando la temática de oclusión, una rama bastante compleja de la odontología – a mi criterio – sin embargo, muchos de los conceptos aprendidos en los libros los he visto aplicados en éste caso específicamente y por supuesto he comprendido mejor dichos conceptos. Quisiera felicitarlo por su artículo y sepa de que Guatemala es su casa también.
03/07/09 - 2:34 pm Muchas Gracias Walter: Entre las mejores cosa que me han dicho está: Muchas gracias, hermano latinoamericano! Cordialmente Albert Baños
12/09/09 - 4:03 am Dr. Acuña reciba un cordial saludo desde Acapulco Guerrero México, quiero felicitarlo por compartir por esta vía todas sus experiencias y conocimientos con la comunidad Odontológica ya que eso demuestra su vocación como docente. Mi pregunta es cuanto pueden influir los problemas abfracteles en este tipo de síndrome y cuáles son los pasos a seguir para una correcta rehabilitación. Gracias Dr. Alberto Baños.
14/09/09 - 9:16 pm Estimado Albert Baños: Respecto de su pregunta pienso que está mal formulada: El exceso de fuerzas masticatorias, sumadas a cambios histoquímicos en el surco crevicular, además del trauma adamantino provocado por un cepillado abusivo….generan las abfracciones… …no son estas las que puedan influir en el Sindrome de Disfunción Temporo Mandibular. En este, además de las patologías sistémicas propias de toda articulación …son las superficies OCLUSALES las que con presencia de DISARMONÍAS ..generan posiciones anómalas en la ATM…y las abfracciones no son alteraciones de las superficies oclusales…sino de las superficies cervicales. Espero haber aclarado sus dudas. Dr.Carlos A. Acuña Priano miriam
24/09/09 - 8:13 pm Dr. Acuña lo felicito y me gustaria comentarle mi problematica desde hace 5 años padesco dolores de cabeza, oido, y espalda alta asi como en lumbares muy intensos, tengo 35 años y he visitado varios especialistas y me parecio muy acertado su tratamiento, realmente me gustaria plantearle mejor mi padecimiento y todo lo que me han hecho y yo por ayudarme, podria guiarme para mi correcta rehabilitacion.
05/10/09 - 10:09 pm Estimada Miriam: Cordialmente. Dr.Acuña Priano mauro elguera
22/10/09 - 4:27 pm EL ESQUEMA OCLUSAL QUE USTED CON CONSTRUYE EN LAS TABLAS OCLUSALES DE SUS PROTESIS ESTAN EN RELACION CENTRICA LUEGO DE OBTENERLA POR LOS DISTINTOS MEDIOS O EN MAXIMA INTERCUSPIDACION. MI PRE3GUNTA TIENE UNA RAIZ CUANDO ESTABA EN LA UNIVERSIDAD EN CURSOS DE REHABILITACION OCURRIA QUE NOS EXIGIAN REGISTROS DE RELACION CENTRICA LATERALIDADES Y PROTRUSIVA SOLO PARA DIAGNOSTICO Y ESTUDIO DINAMICO DE MODELOS EN ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE PERO A LA HORA DEL TRATAMIENTO PARA LA CONTRUCCION DE LA PROTESIS NOS DECIAN : CONSTRUYAN EN MAXIMA INTERCUSPIDACION. ¿ES ESO UN ERROR ?
22/10/09 - 9:30 pm No…no lo es DEPENDIENDO DEL TRATAMIENTO A INSTAURAR: Si Ud. tiene que hacer una corona en un paciente que presenta discrepancias entre RC y OH pero que adoleces de síntomas….rehabilitará en OH…porque no le va a tocar todas las piezas dentarias para solamente reponer una corona. Un cordial saludo. Dr.Acuña Priano leandro
19/03/10 - 3:53 am Dr. quisiera preguntarle, es posible que mi mandíbula en posicion de reposo se vea «obligada» a retraerse para que el sector anterior inferior no choque con el superior, y que esta retraccion parafuncional sea causante de sintomatologia de disfuncion de ATM?? GRACIAS
21/03/10 - 9:13 am Estimado Leandro: Atentamente Dr.Acuña Priano leandro
14/04/10 - 9:49 pm Gracias (tardías) por la respuesta Dr.
15/04/10 - 12:32 pm Estimado Leandro Envíame fotografías de un correcto montaje en articulador en ORC. Dr.Acuña Priano leandro
16/04/10 - 6:15 am Estimado Dr. Ahora bien; simplemente le dejo de molestar que se que este es un lugar para consulta de profesionales y no de pacientes. Cordial saludo. susana lopez
14/05/10 - 9:45 pm necesito saber que puedo hacer ya no aguanto los dolores de cabeza y de la cara me diagnosticaron disfuncion temporomandibular un medico con radiografias ya no puedo ni dormir vi medico general y me deribo a dentista podrian recomendar
19/05/10 - 9:42 pm Estimada Susana: La medicina, en su diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento, nunca podrá basarse y mucho menos condensar un análisis del caso, con un simple mail. Atentamente. Dr.Acuña Priano Carmen
15/09/10 - 6:33 pm Dr. Me diagnosticaron síndrome de disfunción de la ATM por Maloclusiones. La solución que los doctores me dan es: colocar una placa relajente pasado tres mes colocar ortodoncia. Pero otros doctores del area me sugieren no realizar el tratamiento ya que despues de retirar la ortodoncia el desvio de la mandibula seria el mismo. Los dolores del musculo masetero del lado izquierdo cada vez son peores, mi oido de dicho lado esta siendo afectado con mayor frecuencia que debo hacer los dolores se torman mas insoportables cuando tengo stress el desvio ni se nota solo son 2 mm pero en mi estado animico han hecho como por 1000. No soy de España.
15/09/10 - 9:12 pm ESTIMADA CARMEN: ESTE NO ES UN BLOG DE CONSULTA PARA PACIENTES. SIN EMBARGO ES MI DEBER DECIRLE QUE : INTERNET NO NOS POSBILITA DE NINGUNA MANERA SUPLIR LA INTERVENCIÓN PROFESIONAL IDONEA…. DÍGAME DESDE DONDE ME ESCRIBE …E INTENTARÉ …SI CONOZCO A ALGUIEN ADECUADO…ORIENTARLA A QUIEN DEBE IR A CONSULTAR…. ATENTAMENTE. DR.ACUÑA PRIANO Carmen
16/09/10 - 3:53 am Gracias por responder y entender mi situacion vivo en Venezuela en el estado Tachira
18/10/10 - 7:38 pm Estimado Doctor Carlos Acuña Priano, le envió un fragmeto del artículo realizado en la Universidad Autónoma de México en la Coordinación de Oclusión, y fue relizado por el C. D. Nicolás Pacheco Guerrero, Jefe de la Asignatura, su correo electronico es: pacheco@fo.odonto.unam.mx el cual asevera que el Movimiento de Bennet inmediato se debe a un orígen externo, no anatomico y por tal motivo lo considera parafuncional. ¿Me gustaria conocer su opinión? «Movimiento de Bennett inmediato. Dra. Maricela Përez Cerezo
15/12/10 - 8:22 pm DR. Acuña:
15/12/10 - 11:37 pm ESTIMADA MARICELA: LE RECOMIENDO COMO COLEGA QUE ES, QUE BUSQUE A ALGÚN PROFESIONAL QUE SIGA A CARLOS RIPOLL(MEJICANO)..O A LA ESCUELA GNATOLÓGICA QUE EN SU MARAVILLOSO PAÍS EXISTEN A MONTONES. ATENTAMENTE DR.ACUÑA PRIANO guadalupe
19/04/11 - 6:34 pm hola me gusta mucho esta pagina, la encuentro muy interesante. Estoy por impartir una clase a un grupo de cirujanos maxilo faciales en españa, sobre placas de relajacion.Quisera saber si me recomiendan algun articulo, o texto para completar mi clase. muchas gracias!!!!
21/04/11 - 5:57 pm HOLA GUADALUPE: DR.ACUÑA PRIANO EMILIANA
07/12/11 - 2:35 pm hOLA, QUERIA SABER SI TIENEN ALGUN PROFESIONAL PARA RECOMENDAR EN ATM EN BUENOS AIRES, GRACIAS!
09/12/11 - 9:07 pm Estimada Emiliana: Sin dudarlo: Dr.Anibal Alonso y Dr.Hector Alvarez Cantoni Atentamente Dr.Acuña Priano omar
14/03/12 - 3:57 pm DR.PRIANO.Desearía saber cual fué la causa, por la cual luego haber rehalizado un diagnostico muy concienzudo de su parte, y habiendo hecho hasta un encerado progrsesivo, no optó por alinear tridimensinalment esa guia anterior, puesto que en sus fotografias previas, se obseva una extrusion de los dientes anteroinferiores,los que aparte de estar apiñados infiero que podrian ser los dispersores de los laterales superiores en las protrusivas ,quizás la paciente no aceptó la corección ortodoncica? En definitiva las maniobras en el sector posterior, de excelente realizacion, pero es mi opinion personal que una guia anterior desalineada tridimensionalmente no es confiable ni predecible. Lo saludo con distinguida consideracion.
15/03/12 - 10:02 am Dr.Omar: Este caso se realizo en Bs.As. antes de 1985, a una paciente de Comodoro Rivadavia de 62 años. La propuesta de alineamiento ortodóntico fue rechazada. Si embargo las disclusiones laterales tanto como la propulsiva, se cumplían perfectamente. Gracias por su observación. Atentamente Dr.Acuña Priano dra silvia amparo
02/04/13 - 8:35 pm estimado doctor, tengo un paciente con abrasión de todas las guías anteriores y caras oclusales posteriores, está asintomático y asistió a mi consulta solo por un problema estético por su reducción en el tercio inferior. No hay distraccion en el CPI y me tiene un poco confundida el caso.
05/04/13 - 12:56 pm Estimada Dra: Sería interesante que me envía mas datos, como fotografías clínicas, fotografías del montae, ortopantomografía , etc, para poder ayudarla con certeza. Atentamente Dr.Acuña Priano MARTA
24/05/13 - 8:52 am Hola, soy argentina y vivo en israel, estoy con un problema en la mandibula que me genera zumbidos y disfunción tubárica, ademas de molestias en la cara y en el cuello…aca no logro encontrar un dentista que de en la tecla…o que logre entender el tema completo…
29/05/13 - 4:51 pm Estimada Sra:: Atentamente Dr.Carlos A.Acuña Priano JUAN PABLO RUGGIERI
14/06/13 - 12:12 pm ESTIMADO DOCTOR ,HACE UNOS MESES COMENCE A SENTIR UN ZUMBIDO EN LOS OIDOS Y NOTO QUE CUNDO MUERDO SE INTENSIFICA Y CUANDO DEJO DE MORDER BAJAN,ULTIMAMENTE HE NOTADO POR LAS NOCHES QUE ESTOY CERRANDO LOS DIENTES CON FUERZA,EL OTRO DIA FUI A UNA FONOAUDIOLOGA Y LO PRIMERO QUE ME DIJO SIN YO DECIRLE NADA ES QUE MI MANDIBULA ESTABA DESVIADA,MI PREGUTA ES QUE ESTUDIO TENDRIA QUE HACER Y A QUE PROFESIONALES USTED ME RECOMENDARIA ,DE YA MUCHAS GRACIAS SOY DE ARGENTINA CAPITAL FEDERAL
30/06/13 - 4:41 pm Estimado Juan Pablo Ruggieri: Le aconsejo consultar al Dr.Anibal Alonso en Buenos Aires. Atentamente Dr.Acuña Priano Ana Merlino
21/11/13 - 8:54 pm Estimado Doctor, Me hice un tratamiento de ortodoncia que duró 4 años porque bruxaba mucho y mis dientes se estaban torciendo. Pensé que ese tratamiento corregiría problemas de mordida en mi boca, logrando así una correcta oclusión. El tratamiento lo sufrí mucho, dolores de cabeza, contracturas, cervicales. El último año de tratamiento empecé a tener síntomas mas agudos y constantes, problemas para dormir. En febrero del 2013 me sacaron los aparatos de ortodoncia y a partir de ese momento sentí que mi boca se bloqueaba, se me dificultaban los movimientos laterales, durante mas de 1 mes no pude dormir y me recomendaron que vea un especialista en ATM. Me hicieron una resonancia magnética de ATM y vieron un desplazamiento de la articulación. Desde ese momento intento lograr la relajación mandibular con una placa que utilizo 24 hs. pero no me logran estabilizar. Yo siento que tengo un problema de oclusión que no se el grado de complejidad que pueda tener, pero que me genera un trastorno agudo y grave con serias limitaciones para poder hacer mi vida normal. Entiendo debería existir una forma que permita analizar mi mordida y oclusión para obtener un dignóstico mas rápido (llevo 7 meses de placa y siento que no avanzo). Por lo que he leido en su blog si existen esas formas. Le agradecería enormemente si me pudiera recomendar algún centro o doctor que me pueda estudiar integralmente desde la perspectiva funcional de la oclusión a ver si logro recuperarme. Soy de Buenos Aires, Capital Federal. Eternamente agradecida por su ayuda. Lo saludo Atte. Ana
25/11/13 - 11:09 am Estimada Ana: Consulte AL Prof.Dr.Anibal Alonso.Tiene consulta en la calle Austria casi Libertador. Dr.Acuña Priano Ana Merlino
26/11/13 - 7:04 pm Estimado Doctor, Gracias nuevamente y le estaré contando como me fué. fiore
22/06/16 - 10:27 am Buenos dias,
27/06/16 - 7:07 pm Hola: siento mucho no poder ayudarla.No conozco a nadie en Fuerteventura.
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