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Imagen del Doctor Acuña Priano

Bruxomanía

Este artículo pertenece a la categoría: Casos Clínicos

Dr. Carlos Acuña Priano

ABSTRACT

El Bruxismo es una entidad patológica en la que concurren diferentes factores.

Entre ellos el stress que conlleva consigo la vida moderna, constituye el Factor Predisponente sobre el que se ha abundado en innumerables tratamientos de tipo general, actuando sobre la psiquis y el comportamiento del individuo, ya sea con fármacos o bien mediante medios psicológicos.

Sin embargo, como tantos desequilibrios provocados por el stress, confluyen siempre con un Factor Desencadenante, que en el caso del Bruxismo se encuentra en las desarmonías entre los componentes varios del Sistema Estomatognático.

DESARROLLO

Paciente varón, de 43 años, constitución atlética.
Asiste a la consulta preocupado por sensibilidad dentaria ante el frío y el calor y por decoloraciones blanquecinas en sus dientes anteriores.
Con síntomas dolorosos y dinámicos en la ATM, con un estado periodontal sano y marcadas hipertrófias maseterinas.
A la ananmnesis relata utilizar tranquilizantes para dormir.

A la inspección se observan desgastes oclusales que alcanzan la calidad de Facetas Parafuncionales, con dentina expuesta y empastes totalmente gastados y evidentes signos de falta de Disclusión Canina de ambos lados.
Su condición de “borde a borde” también impide la disclusión en propulsiva, compartiendo en todas las excursiones las fuerzas con las piezas posteriores.
FIG.1 a 5

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Se nos hace evidente la necesidad de proceder a rehabilitar todo el sistema, y se programa el correspondiente estudio oclusal, mediante un montaje en articulador semiajustable, el que se realiza luego de dos semanas de uso de una Férula de Desprogramación.

Sobre dicho montaje se realiza un Encerado Progresivo de Diagnóstico, aportando en el mismo los elementos necesarios para obtener todos los principios básicos de una Oclusión Orgánica.

FIG. 6 a 24

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Una vez aprobado el fisiologismo de la oclusión en el articulador, se reproducen modelos de yeso con la nueva situación, y se estampa un SET UP en cada maxilar.

FIG. 25/26

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Procedemos entonces al tallado de las piezas correspondientes a la Guía Anterior, y rebasamos los estampados, creando en boca una nueva situación desoclusiva, que permanece en boca durante los pocos días que transcurren entre la primera y segunda visita de trabajo.

FIG. 27/33

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Ya abordando en esta segunda visita los sectores posteriores, tanto superiores como inferiores, tallamos siempre de manera supragingival, destacando la importancia vital de la forma obtenida en las provisionales, a las que abrimos plenamente las troneras para lograr una correcta higiene.

FIG.34 a 43

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Transcurridos los meses necesarios de comprobación del buen funcionamiento del sistema ante la nueva situación desoclusiva, procedemos a bajar los provisionales, comprobar el estado de las encías y muñones, y realizamos un nuevo montaje, aprovechando la Guía Anterior provisional, cuyo uso nos ha demostrado una ausencia total de síntomas como así una dinámica mandibular adecuada.

FIG. 44 a 52

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Efectuados los colados en oro y probados en boca, en el laboratorio se confecciona el bizcochado de la nueva Guía Anterior, la que puede o no copiarse de la Guía Anterior provisional, mediante la técnica denominada Trayectoria Funcionalmente Generada, que consiste en realizar en la platina del articulador un registro estereográfico sobre acrílico Duralay en polimerización.

FIG. 53 /54
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La que se lleva a boca a verificar su función.

FIG.55/56
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Se terminan los sectores posteriores, se instalan, se verifican y se someten todas las piezas a un arrastre de precisión, para un nuevo y tercer montaje de chequeo en articulador, denominado REMONTA.

FIG. 57/58

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Ajustados todos los detalles mediante esta técnica, se instala en boca en forma Provisional y se deja funcionando una semana o dos, al cabo de las cuales se chequean las disclusiones , los ajustes, la eficacia masticatoria, la carencia de sintomatología articular y muscular.

FIG.59 a 63

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Los controles realizados son los de rutina: a la semana, al mes, a los seis meses y al año.
Durante el primer año fue necesario realizar pequeños ajustes oclusales por sustracción, no habiendo repetido ninguno de los síntomas originales.

PIE DE FOTO

FIG.9 OBTENCIÓN DE LA GUÍA ANTERIOR

FIG.10 Y 11 PITOMBOS. ALINEAC. TRIDIMENSIONAL

FIG.12 PITOMBOS. DISCLUSIÓN DER.

FIG.13 PITOMBOS. DISCLUSIÓN IZQ.

FIG.14 WILSON INF.

FIG.15 WILSON SUP.

FIG.16 BOCA DE PEZ INF.

FIG.17 BOCA DE PEZ SUP.

FIG.18 VISTA OCLUSAL

FIG.19 O.R.C.

FIG.20 DISCLUSIÓN DERECHA

FIG.21 CRESTAS TRIANG. INT.

FIG.22 CRESTAS TRIANG. INT.

FIG.23 CRESTAS TRIANG. INT.

FIG 24 CRESTAS TRIANG. INT.

FIG.59 DISCLUSIÓN IZQ.

FIG.60 DISCLUSION IZQ.

FIG.61 DISCLUSIÓN DER.

FIG.62 DISCLUSION DER.

FIG. 63 AJUSTE PERIFÉRICO



Viernes ~ septiembre 09, 2007 publicado por you | Categoría a la que pertenece este artículo: Casos Clínicos |
69 Comentarios


 


Comentarios

21/09/07 - 11:52 am

[…] Este blog que estoy leyendo ultimamente escribio un post muy interesante, Aqui os pongo un extracto frikis!!:Bruxomanía Este artículo pertenece a la categoría: Casos Clínicos Dr … todos los principios básicos de una Oclusión Orgánica. FIG. 6 a 24 bruximania_06.jpg Posted in Oclusion.es ( 1 link from 1 site) […]

19/10/07 - 10:34 pm

ESTIMADO COLEGA:
TU MENSAJE ES UN POCO INCONEXO.
TE RUEGO SEAS MAS CLARO A FIN DE PODER COMUNICARME CONTIGO DESDE UNA ALTURA ADECUADA.
ATENTAMENTE
DR,ACUÑA

Adriana
01/11/07 - 9:28 pm

muy bueno me encanta esta pag porq asi uno como estudiante de odontologia puede ver y estudiar ese conocimiento q ustedes nos brindan….

Mª José Sánchez Carmona
08/11/07 - 9:57 am

Hola. Me he enterado ahora de que soy una persona bruxómana.Me gustaría saber que puedo hacer para disminuirlo. Muchas Gracias.

11/11/07 - 10:45 am

Sra.María José Sanchez:

El Bruxismo es una entidad patológica que atiene un componente emocional muy grande.El stres está siempre presente.Lo que hay que hacer es estudiar que factores bucales son los que desencadenan su Bruxismo.Para ello es necesario realizar un estudio de la Olcusión.

Ateantamente.

Dr.Acuña

pablo
08/02/08 - 4:32 pm

Soy odontologo de argentina, la verdad que me parece muy exagerado tallar TODAS las piezas dentarias de ese paciente.
Que hubiera pasado con el tiempo si se realizaban las restauraciones estrictamente necesarias y una placa de de acrilico protectora.
Teniendo en cuenta la posibilidades de filtraciones que tiene cualquier corona por mas bien adaptada que este.

11/02/08 - 12:09 am

Estimado colega Pablo:

Tu comentario me mueve a recapacitar acerca de la auténtica necesidad de “tallar” todas las piezas o no…
Pero volviendo el tiempo atrás, te contaré que se trataba de un paciente español, casado con una Sra. Tibetana, y residente en el Tibet.
Su pétición, luego del diagnóstico fué la de resolución completa y profunda del caso, ya que aún contando con 47 años de edad, su vida futura no sabía en que lugar del mundo se iba a desarrollar…
Es cierto que una placa de relajación neuro muscular, hubiera sido una solución inmediata …pero aún asi…temporaria.
Después del primero, segundo y tercer control, al mes, seis meses y un año…no volví a saber de ellos…en España no están…
Sus costumbres religiosas los han apartado de la vida occidental.
Comprenderás, que conociendo estos devenires, el actuar en forma radical…me permite tener la certeza de que su bruxismo..a pesar de existir para el, factores condicionantes previos a los desencadenantes…está por demás protegido…

No soy un rehabilitador “radical”.
Sin embargo creo haber hecho por este paciente , lo mejor que pude para el.

Siempre a tus ordenes.
Dr.Acuña

Cristian ( Bs As Argentina)
15/02/08 - 4:37 am

Soy odontologo ortodoncista de argentina , creo que Pablo con todo respeto no maneja los conceptos de oclusion , ya que se observa en las primeras fotos una oclusion muy traumatica ,la cual simpre provoca trastornos en la piezas dentarias , articulacion , musculos , etc por lo cual veo exelente el trabajo .
En mi consulta diaria observo muchos pacientes con problemas severos por este tipo de oclusion.
Por eso creo que hay que saber mirar mas alla de la oclusion.
Quiero aprovechar para felicitarlo Dr Acuña ya que no son muchos los profesionales distinguidos que nos brindan su conocimiento y experiencia por internet .

15/02/08 - 2:52 pm

MUCHAS GRACIAS CRISTIAN.
CUANDO UNO COMPRENDE LAS RAZONES POR LAS CUALES LA NATURALEZA PROVEYÓ AL SEG DE “FUNCIONES COMPARTIDAS” POR DISTINTOS GRUPOS DE PIEZAS DENTARIAS, SE DÁ CUENTA DEL VERDADERO SENTIDO DE LA OCLUSIÓN:

“LA OCLUSIÓN …MAS QUE SERVIR PARA LA FUNCÍON…SIRVE PARA PREVENIR LA PARAFUNCIÓN..”

PARA SOLUCIONAR EL CASO DEL PACIENTE MOTIVO DEL ARTÍCULO, HUBO QUE RESOLVER SU DESOCLUSIÓN CANINA EN LATERALIDADES…SU DESOCLUSIÓN ANTERIOR EN PROPULSIVAS…Y SU ESTABILIDAD , AXIALIDAD Y NO INTERFERENCIAS EN LA TABLA PREMOLAR/MOLAR, PARA QUE DEJARA DE ” PARAFUNCIONAR”…

ESO NOS OBLIGÓ A TOCAR TODAS SUS PIEZAS…

SI HUBIERA RECURRIDO AL REHABILITADOR ORAL AL COMIENZO DE SU BRUXISMO… ANTES DE DESTRUIR TODO SU SEG…SEGURAMENTE HUBIERA ALCANZADO CON SOLAMENTE REPONER LAS PUNTAS DE SUS CANINOS.

PERO TODO ESTO ES MOTIVO DE UN CURSO PROFUNDO DEL TEMA…SE NECESITAN AÑOS PARA LOGRAR COMPRENDER ALGO COMO LA OCLUSIÓN…QUE LUEGO SE OBSERVA COMO UNA COSA SIMPLE…

ESTAS EN BUENOS AIRES, Y ALLI TENES AL MEJOR MAESTRO QUE PUEDAS BUSCAR; ANIBAL ALONSO..

COMO DECIA ANTOINE DE SAINT EXUPERY EN SU PRINCIPITO:

“CADA CUAL ES EL DUEÑO DE SU ROSA”

UN CORDIAL SALUDO DESDE MÁLAGA

DR. ACUÑA

rocio
18/02/08 - 8:05 pm

Este caso de rehabilitación bucal y oclusión me parece excelete, aprendi mucho de el, sobre todo por una duda en el tratmiento de una paciente con bruxismo que presenta en daño extremo en los diente anteriores de canino a canino, la aclaracion del dr. Acuña a las preguntas de los demás dentistan me ayudaron a aclarar mis propias dudas, pero me quedo una profunda tristeza al leer que es tan dificil enterder la oclusion… Soy estudiante de ortodoncia, y una admiradora y debota de la realidad de la importancia de la oclusion , muchas gracias es una excelente pagina

23/02/08 - 7:19 pm

La Oclusión, como cualquier disciplina requiere dedicación.
Cuando se tienen claros los conceptos de como funciona el Sistema Estomatognático, la Oclusión resulta como un puzzle facil de armar.

Dr.Acuña

Quico
02/03/08 - 11:33 am

Estimado colega:
Primero felicitarte por practicar esta disciplina de la odontología de una manera tan brillante y poco apreciada en la mayoría de los casos por los pacientes. Mi cuestión es si recomienda siempre que se pueda las coronas de metales nobles o exige que sean de oro, si no prefiere en sector anterior el hombro porcelánico (pura estética)y no las deja un poco infragingivales ya que si ajuste es preciso se mejora la estética y no en perjuicio de la encía.
Un saludo y gracias de antemano.
Dr. Tabuenca

01/04/08 - 11:41 pm

Estimado Dr. Acuña descubrí su pagina por casualidad buscando en yahoo oclusión y realmente me atrapo su manera de mostrar los trabajos sin ocultar información y compartiendo experiencias. Lamentablemente no todos comparten a fondo lo que saben para mejorar la salud bucal en general. Le comento que soy de Argentina, La Plata, estoy cursando el postgrado del Dr.Alvarez Cantoni y gracias a esto estoy realmente comenzando a entender la rehabilitación y la complejidad de nuestras intervenciones cuando no son pensadas y estudiadas previamente. Yo coloco implantes hace 5 años y también realizo las rehabilitaciones por lo tanto estoy siempre buscando aprender mas para dar mejor calidad de terminación y atención Bueno lo felicito y agradezco su aporte. Atte. Dr. Perez Marcelo

03/04/08 - 8:44 am

Dr. Acuña reciba mis felicitaciones desde México por compartir sus valiosos conocimientos y al mismo tiempo comentarle que soy bruxista y mi caso es idéntico al que presento en su articulo, mismos síntomas únicamente con la diferencia que yo tengo 52 años, aquí en México soy atendido por el Dr. mesa, Gnatologo, especialista en oclusión e inplantologia, el tratamiento de rehabilitación es muy similar al que usted presenta, con la diferencia que las dientes anteriores, caninos y primeros molares las elaboro de cerámica E-max, libre de metal, el caso es que en las piezas elaboradas con E-max tengo mucha sensibilidad al frió y calor una sensación rara como de comezón y fragilidad, podrían decirme a que se puede aducir este síntoma, tengo dos meses de tenerlos de forma definitiva y no me puedo acostumbrar, agradezco de antemano la atención prestada.

05/04/08 - 7:25 pm

Dr.Tabuenca:

Efectivamente.De acuerdo con Ud.siempre que se pueda.
Siempre que uso metales prefiero que ellos sean nobles, por supuesto también un solo tipo de metal.
El hombro cerámico en el sector anterior suele ser un excelente recurso estético.
Hoy en día con el uso del óxido de circonio, todo se simplifica, aunque también se encarece.

Atentamente.

Dr. Acuña

05/04/08 - 7:27 pm

Dr.Perez Marcelo:

Muchas gracias por compartir mis conceptos.
Un cordial saludo a Hector alvarez.

05/04/08 - 7:33 pm

EStimado Dr.del mensaje del día:3/04/08:

Una Rehabilitación total em un bruxómano implica numerosos síntomas cuando estos se dan.

Personalmente he observado en los últimos tiempos síntomas dolorosos en piezas vitales, cuando son cementadas las coronas con cementos adhesivos.
Supongo que puede deberse a la acción del ácido grabador, y a la sensibilidad personal de cada enfermo.
Normalmente mejoran con el tiempo.( 15 a 20 días), sin embargo no podemos saber si existe o no daño pulpar hasta pasado mucho tiempo mas.

Atentamente.

Dr.Acuña

katherine
19/04/08 - 9:00 pm

Navegando me encontre con su estudio de casos y………
Me gustaria saber si hay conocimientos acerca del plano de relajación (como tratamineto del bruxismo) y su relación con Disfunción( o parafunción) Occipito-Atlantoidea; y como ésta ultima puede llevar a problemas posturales que causen tención muscular y recaiga en bruxismo.
Cualquier idea de base me servirá para llegar de oclusión y bruxismo a la zona cervical.
gracias chao

20/04/08 - 10:27 am

Estimada Katherine:
Efectivamente acerca del “plano de relajación” hay conocimientos.Se lo denomina también Placa Neuro Muscular, Placa de Michigan, Férula de Relajación, etc.
La vinculación entre las vértebras cervicales y la Oclusión Dentaria, está ampliamente desarrollada en la denominada POSTUROLOGÍA,( Spósito/Italia)

Atentamente

Dr.Acuña

Juan Reyes Gonzalez
12/05/08 - 9:25 pm

Dr. Carlos Acuña Priano, he leído algunos de sus artículos sobre pacientes bruxomanos y el éxito alcanzado con sus tratamientos, el asunto es que yo padezco fruxismo y mordida profunda tengo 52 años soy mexicano radico en México, recientemente me sometí a un tratamiento con el Dr. Jorge R. Meza Fonseca se dice especialista en oclusión, en implantes y gnatologo, dicho tratamiento consistió en poner coronas en la totalidad de mis piezas dentarias (excepto caninos inferiores por que yo me opuse ya que era lo único que tenia sano ), la situación de mi dentadura antes del tratamiento es la siguiente coronas metal-porcelana en buen estado (con una antigüedad de 20 años) en incisivos superiores, incisivos inferiores desgastados por rose con coronas superiores, caninos superiores con resinas, caninos inferiores sanos de hecho son los único que conservo, premolares inferiores y superiores con resinas y amalgamas, ausencia por extracción hace mas de 20 años de primeros molares inferiores los demás molares con resinas y amalgamas, el tratamiento consistió exactamente de lo siguiente, extracción de terceros molares, 4 endodoncia , coronas de cerámica E-máx. en incisivos superiores e inferiores, en caninos superiores, y en todos los primeros molares, el resto de la parte superior es metal-porcelana y en la parte inferior puentes de tres piezas de metal-porcelana sustituyendo las extracciones…… El caso es que después de seis meses de dicho tratamiento he terminado con los primeros premolares superiores flojos al parecer me feruliso mi dentadura y todo el peso recayó en esas piezas, además que mi encías en la parte frontal se tornan hinchadas y tengo una sensación de incomodidad y rechazo por la cerámica E-máx., anteriormente tuve los incisivos superiores con coronas metal-porcelana y me duraron mas de 20 años perfectamente selladas hasta que me sometí al mencionado tratamiento, el medico me dice que el peso debió recaer en los caninos y que me va a fusionar con ua especie de puente canino y premolares para que tengan mas resistencia, no se, si eso sea lo conveniente estoy muy confundido le suplico me asesore ya que tengo temor de perder piezas, por favor recomiéndeme a un medico aquí en México o dígame como me puedo tratar con usted, le repito mis datos mi nombre es Juan Reyes González, Email: proyecto562000@msn.com teléfono en la ciudad de México 58689342, pueden hablar por cobrar, de antemano muchísimas gracias.

14/06/08 - 3:35 am

hola mi estimado colega me gustaria saber si esta rehabilitacion cuando termino llevo un placa oclusal, muchas gracias

03/08/08 - 1:36 pm

Hola Dr.Fernando:

La mejor férula de relajación, en mi opinión son los provisorios que les pongamos a nuestros pacientes.

Una vez logrado el montaje de estudio y construidos los mismos, el paciente Ocluye, y Discluye mediante los provisorios en mejores condiciones que con una placa.

Solo los pacientes con Clase II y III, después de una Rehabilitación , terminan en placa.

Un cordial saludo, de Argentino a Argentino.

Dr.Acuña

03/08/08 - 1:37 pm

¿ No será Ud. el Dr. Fernando Soto …verdad?

Dr.Acuña

Javier Remuzgo
09/09/08 - 6:02 pm

De mi mayor consideracion: Es importante el aporte de sus articulos de manera tal que confirmar el hecho de tener cuidado en el abordaje en un plan de tratamiento odontologico,hay que resaltar el hecho que en algunos casos probablente no se realize el uso del arco facial.A ello mi consulta dr.estan confiable, por la variabilidad entre uno y otro articulador .Ud trabaja con el articualdor Panadent.
Gracias por la atención prestada

10/09/08 - 9:31 am

Estimado Javier Remuzgo:
Si, es importante la planificación para un plan de tratamiento.
Pero no comprendo demasiado bien su mensaje:
Para acualquier estudio de oclusión, es imprescindible el montaje en articulador, y para ello ; el uso del arco facial también lo es.

En cuanto al articulador Panadent, yo no lo uso….utilizo fundamentalmente el WIP MIX y el ARTEX.

Atentamente.

Dr.Acuña

Fernando ochoa
04/01/09 - 9:19 pm

Estimado Dr. Acuña, quiero felicitarlo por ser un profesional que quiere compartir sus conocimientos atravez de internet, eso lo hace ser una persona extraordinaria, soy estudiante de odontologia en Mexico y la verdad es que aqui no nos muestran tan detalladamente los procedimientos para la realizacion de todos los trabajos que usted nos muestra, y me gustaria pedirle algo: Me gustaria porfavor si me pudiera dar una guia detallada para la eleboracion de una placa relajante neuromuscular o “guarda” como le llemamos por aca, aqui solo nos piden que tomemos una impresion de la arcada superior y vaciarle una lamina de acrilico de calibre.40 y ya, yo se que no solo se hace asi, seria usted tan amable de ayudarme a hacerla correctamente?. De antemano gracias y quedo ante usted como su seguro servidor

06/01/09 - 10:06 pm

Estimado Fernando Ochóa:

Gracias por tu aprecio.
Una placa NEURO MIO RELAJANTE, aunque a veces se la denomina Guarda Oclusal, en realidad no guarda nada, ya que su función no es impedir el desgaste de las piezas dentarias, sino otorgar al sistema n intermediario oclusal que provea de las características que ebe tener una oclusión Organizada.Es decir:

A- DETENER EL CIERRE MANDIBULAR MEDIANTE LAS PIEZAS POSTERIORES.

B- DISCLUIR EN LATERALIDADES MEDIANTE LOS CANINOS.

C- DISCLUIR EN PROPULSIVA CON LOS ANTERIORES.

O sea lo que se denomina una OCLUSIÓN MUTUAMENTE COMPARTIDA.

Para realizarla no basta con estampar un “vacum” simplemente.
hay que encerar con dos espesores de ceras, tratando de invadir lo menos posible el ELI(espacio libre interoclusal) y otorgar las características antedichas a la cera, labrar los surcos de Trabajo, No Trabajo y Propulsión, y luego transformarla en acrílico mediante el método que sea.
Instalada en el máxilar superior debe tener una retención suficiente como para no salirse, y no demasiada como para que el enfermo pueda quitársela.
Si el paciente bruxa en Céntrica, se deberá hacer de toda la arcada, si el bruxismo es excéntrico bastará con hacerla de canino a canino y ser usada solo durante la noche y por un tiempo limitado , que que se pueden producir la extrusión de los sectores posteriores.

PROXIMAMENTE EDITAREMOS EN ESTA WEB UN CURSO COMPLETO DE OCLUSIÓN DEBIDO A LOS MÚLTIPLES PEDIDOS DE MUCHAS PARTES DE HABLA HISPÁNICA. SI TE INTERESA NOS CONTACTAS.

Un cordial saludo.

Dr.Acuña

Dra P N
30/05/09 - 3:58 am

Estimado Dr Acuña, quisiera saber si he interpretado bien la última oración previa a las referencias del pie de foto. “..no habiendo remitido ninguno de los síntomas originales” se refiere a los que motivaron la consulta del paciente?.Reciba un cordial saludo desde Uruguay

02/06/09 - 8:19 am

Estimada DRA.P.N.:
Se trata de un error.
Donde debía decir:REPETIDO….dice :REMITIDO.
Gracias por su observación, lo haré corregir.

Cordialmente.

Dr.Acuña Priano

Gerardo
11/06/09 - 11:56 pm

Dr Acuña desde ya muchas gracias por compartir sus conocimientos, soy de Argentina y quisiera tener informacion del curso que esta por dar a travez de la web como le dijo al colega anterior, quisiera si me puede mandar informacion de cuando comienza, le vuelvo a agradecer y saludos .

14/06/09 - 12:55 pm

Estimado Gerardo:

Gracias por apoyarnos e interesarte en nuestra labor.
El curso está listo desde hace mucho tiempo y está siendo dictado en distintos sitios de España.
Sin embargo, mi tiempo es limitado y las labores de la clínica me requieren demasiado.

Espero proximamente colgar en la red el curso.

Un cordial saludo.

Dr. Acuña Priano

javier remuzgo
29/07/09 - 3:18 am

Dr: Acuña , quien le escribe reside en Perú, es grato saludarlo y expresale lo siguiente:en el caso que ud.presenta de Bruxismo ,Ud.ha realizado una placa de desprogración en centrica cerrada para recuperar la altura la altura pérdida y por cuanto tiempo la mantiene en boca;luego es necesario colocar unas provisionales por 3 meses.Dr;los musculos peribucales de estos pacientes asumo estan hipotrofiados por falta de función,entonces cuanto que tipo de coronas recomienda Ud.?Recomendaría un tratamiento multidiciplinario(terapista,psicologo,)?.
Gracias;por su atención prestada.
Dr.Remuzgo Javier
COP 20365
Nota:Podría enviarle algunas fotos de los casos que tengo?

29/07/09 - 12:54 pm

Estimado Dr.Remuzgo:

1ºLa Placa neuro mio relajante en este caso se instaló hasta el momento del tallado de las piezas dentarias que fué cuando estuvo terminado el Encerado Progresivo y los primeros provisionales.
A las dos semanas de uso de la placa se realizó el 2º montaje para la confección del encerado…PERO LA PLACA SE CONFECCIONÓ SOBRE UN PRIMER MONTAJE REALIZADO CON LAMINILLAS DE LONG.

Además, la placa no se usa para “recuperar la altura perdida ” sino para entregar al sistema todo aquello que necesita para funcionar bien y no tiene:ESTABILIDAD EN CÉNTRICA Y DISCLUSIONES….HASTA QUE PODAMOS MEDIANTE LA REPOSICIÓN DE UNA NUEVA MORFOLOGÍA OCLUSAL (PROVISIONALES)…ENTREGAR AL SISTEMA ALGO MAS ESTABLE QUE UNA PLACA….Y ¿CUANTO TIEMPO CON PROVISIONALES?:
HASTA QUE LE ENTREGUEMOS AL SISTEMA ALGO MAS PERMANENTE QUE ESTAS…

¿CUANTO TIEMPO TRANSCURRE ENTRE UNA ETAPA Y OTRA?:(placa-provisionales- coronas definitivas)

TODO EL TIEMPO NECESARIO PARA IR VIENDO DESAPERECER LOS SÍNTOMAS DEL BRUXISMO ANTES DE COLOCAR LAS FUNDAS DEFINITIVAS:porque es impresindible lograr:
PAZ EN TODO EL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO ANTES DE PONER UN “CERROJO” QUE LO MANTENGA EN ESA POSICIÓN INALTERABLE A NIVEL OCLUSAL QUE ES NI MAS NI MENOS ..LO QUE CONSITUYEN LAS FUNDAS DEFINITIVAS.

2ºNo comprendo que los músculos peribucales esten hipotrofiados..(¿?) ni su relación con ” que tipo de coronas ” se pueden recomendar..(¿?)

En los bruxómanos…..lo ideal son aquellas que tengan caras oclusales metálicas y colaadas…preferentemente el oro colado…pero este concepto incluye también:BORDES INCISALES DE LOS INFERIORES:

Como en el mundo actual la estética es una exigencia de mucho peso…personalmente yo pongo coronas de porcelana sobre oro colado, salvo los cuatro últimos molares de cada cuadrante.De esa manera, tengo en la zona de mas fuerza masticatória un elemento duro , adaptable y no fracturaable que soporta la mayor presión..

3ºEl tratamiento siempre debe ser multidisciplinario.

Hoy en día , LA POSTUROLOGÍA(que estudia el vínculo entre los síntomas bucales del Bruxómano con el resto de las articulaciones)…LA MEDICINA BIOLÓGICA(que analiza en profundidad el equilibrio iónico alterado de los bruxómanos)…LA TERAPIA NEURAL DE HUNEKE O NEURALTERAPIA( que obtiene mediante inyección subcutánea de procaína resultados realjantes musculares asombrosos)…LA PSICOLOGÍA ( que aborda el tema del stres)….etc,etc.

Ahora bien: además debemos contar con que el paciente concurra a aquellos especialistas que les recomendamos…y en mi experiencia..solo algunos pocos hacen un tratamiento integral.

Esperando haber sido todo lo explícito que he podido, le saludo cordialmente

Dr. Acuña Priano

mauro elguera
10/10/09 - 11:18 pm

DR. ACUÑA ESTOY DE ACUERDO CON USTED EN TODO PERO POR RAZONES DIDACTICAS Y DE MEJORAR EL APRENDISAJE DE LA REABILITACION ORAL SERIA IMPORTANTE QUE DE ALGUNA FORMA SE NOS QUITE EL MIEDO A LOS AMPLIOS TALLADOS DE CASOS EN DONDE LA “ESTRUCTURA ESTA EN BUEN ESTADO” ., UN COLEGA OPINABA DE FORMA UN POCO RECTIVA AL RESPECTO PERO PARECE QUE ESO TIENE SU RAIZ EN EL IMPACTO QUE CAUSA LA ENSEÑANSA DE PRE GRADO DONDE SE TRATA DE PRESERVAR LAS PIEZAS Y SU ESMALTE EN LO QUE SEA POSIBLE Y AL VER EL TRABAJO DE ARRIBA NOS ENCONTRAMOS CON TALLADOS INMENSOS PERO NECESARIOS PERO QUE EN LA RALIDAD NOS IMPACTA. DOCTOR EN CONCRETO COMO VENCER ESE TEMOR DE ELIMINAR ESE TEJIDO SANTO COMO ES EL ESMALTE PARA DAR SALUD. LO FELICITO POR EL BLOG ES ALGO QUE NECESITABA

29/10/09 - 6:11 pm

POR MI PARTE ESTOY CONVENCIDA QUE CADA DIA APRENDEMOS MAS, DE NUESTRA HERMOSA CARRERA, Y LO BONITO ES APRENDER DE NUESTROS COLEGAS QUE NOS BRINDAN UN CAMPO MAS ABIERTO COMO LO ES ESTE, NO SE DEBE JUZGAR ALGO SIN SABER EL PORQUE, Y EN QUE CONDICIONES SE TRATO UN PACIENTE.
FELICITACIONES Y MUCHAS GRACIAS POR COMPARTIR ESTE CASO CLINICO. DIOS LO BENDIGA

Max
04/11/09 - 7:13 am

hola dr
Tengo una duda
yo ahora voy a un empezar un tratamiento en conjunto con un experto en problemas temporomandibulares y una psiquiatra que verá las causas
Usted cree que yo teniendo 18 años (sufro de dolores desde hace como 1 año) podré recuperarme y vorlver a tener una movilidad buena e indolora en mi articulación la cual me duele en situaciones de estrés y cuando la uso mucho
Una cosa más (perdone mi impertinencia es que soy nuevo en el tema y me tiene preocupado, ya que afectó mis estudios y tuve que darme un descanso) antes sufría de bruxismo, pro no duró mucho, le vuelvo a preguntar usted cree que pueda haver sido un sintoma de estres y depresión?
usted ha tenido pacientes con problemas parecidos?
Se me ve un futuro bueno con mi tratamiento (que durará como 6 meses aprox)?
Espero su repuesta y con un saludo grato se deside Maximiliano desde Chile

05/11/09 - 2:21 pm

Muchas gracias Diana.!!

Dr.Acuña Priano

06/11/09 - 9:22 pm

Estimado Max:

HAY POCAS COSAS QUE NO SE RESUELVAN A LOS 18!!!!!!!!!!

Si…he tenido pacientes asi y siempre el futuro es bueno…es mas EL FUTURO INMEDIATO!!!!!!

Estoy seguro que está Ud. en excelentes manos en la tierra de Mariano Rocabado y Arturo Mans a cuya escuela seguramente pertenece su especialista….

¡Animo!….eso es el 50 % de cualquier curación!!!!

Un cordial saludo hermano latino americano!!!!!

Dr.Acuña Priano

Max
07/11/09 - 2:19 am

Hola
Muchas gracias
Me ha hecho ver la cosas de otra manera
Seguiré mi tratamiento al pie de la letra
Muchas gracias de nuevo por alentarme, me alegra mucho saber que voy para mejor
Un gran abrazo y saludos desde Chile
Que le vaya muy bien
hasta luego

paqui
12/12/09 - 8:12 pm

soy mujer de 47 años y padezco de bruxomanìa.hace
10 años que duermo con fèrulas de descarga, pero durante el dia aprieto màs si cabe que de noche por lo que tengo un desgaste importante. ¿me aconseja la placa durante el dìa? me gustaria saber si conocen el modelo de fèrula Mìchigan y su opiniòn sobre èl.gracias y un saludo

12/12/09 - 10:23 pm

Estimada Paqui:

Este es un blog profesional, para las respuestas a los dentistas interesados.
En tal caso diríjase Ud. a http://www.dracuna.com…o al colegio oficial de dentistas de málaga…al correo del Dr.Acuña Priano…o al 952 28 12 41…clínica dental Dr.Acuña Priano…o Rehabilitación Oral en Málaga….(buscada en internet)

No obstante le refiero que las férulas Michigan no son una panacéa…como ninguna terapéutica dental.

Todo depende del trabajo posterior a su instalación , que se haga sobre ellas.

La férula de por sí…NO CURA NADA…es tan solo un medio…como una venda o una escayola…

La verdadera curacion, está en el trabajo que el Odontólogo especializado …ejerza sobre la férula…la férula solo es un medio.

Atentamente.

Dr.Acuña Priano

Alejandro
07/01/10 - 8:18 pm

Hola Dr. Acuña tengo otras preguntas para usted:

Para realizar la REMONTA… ¿toma un registro intermaxilar con Duralay rebasado en cemento provisional y luego lo arrastra TODO -registro incluido? ¿Se puede tomar sólo con Duralay?

Alejandro
07/01/10 - 8:18 pm

Muchas gracias por adelantado, por responder y por proporcionarnos tantas horas agradables de lectura

08/01/10 - 2:07 pm

Hola Alejandro:

La técnica de REMONTA consiste en una verificación de como está la cosa…..

Como estoy seguro de que los articuladores…las técnicas obtención de relación céntrica…y todos los procedimientos clínicos , por buenos que sean…SON FACTIBLES DE ERROR…..

..como también ESTOY SEGURO QUE:
DE NO USARLOS CORRECTAMENTE LOS ERRORES SE MULTIPLICAN …GEOMETRICAMENTE….

…someto a las rehabilitaciones a controles como lo es la REMONTA.

Sabemos que el articulador es metálico …las remontas rígidas y el ORGANISMO ELÁSTICO Y CAMBIANTE….

Sin embargo , mediante métodos rígidos…evito introducir en el organismo …MAS factores de error A LOS QUE EL ORGANISMO DEBA HABITUARSE….

La remonta consiste en MARCAR EXACTAMENTE LA SITUACIÓN QUE TIENEN LAS RESTAURACIONES EN BOCA.

Mediante esta marcación conformamos nuevos modelo que VOLVEMOS A MONTAR CON LOS MISMOS MÉTODOS QUE LO HICIMOS INICIALMENTE PARA EL ESTUDIO!!!!!!

En esa nueva situación, ( que en general cambia muy poco) verificamos y modificamos los cambios para un mejor logro de la OCLUSIÓN.

Dicho lo cual, te cuento que se puede hacer solo con duralay o con cualquier resina sin cambios dimensionales…..
Lo que sucede es que :
sin marcamos las puntas cuspídesas primero en el duralay…lo recortamos para permitir el perfecto asentamiento de los nuevos modelos…y luego

…rebasamos el duralay en boca con algú eleento tambien rígido al fraguaR como POR EJEMPLO el DYCAL….

OBTENEMOS MAYOR ESTABILIDAD DEL NUEVO MODELO AÚN!!!!!!

¿SE COMPRENDE?

y por lo tanto la estabilidad del mismos erá mayor…..

Luego lo arrastro todo con una IMPRESIÓN MAYOR..”que rizando el rizo” anatiguamente lo hacíamos con yeso de impresiones…ya que su rigidez nos daba mayores ventajas aún…claaro está que el paciente se queja mucho menos usando siliconas pesadas……

Un cordial saludo.

Dr.Acuña Priano

08/01/10 - 2:24 pm

EstimadoAlejandro…estudiante de Odontología en Valencia:

Gracias por tus gracias…
Los agradecidos de corazón…son una especie en extinción en este mundo contemporáneo…

Responder es mi obligación…ya que he sido yo quien ha abierto esta ventana a la oclusión….

Y en cuanto a las TANTAS HORAS AGRADABLES DE LECTURA…es lo mejor que puedo desearte…y a propósito de ello , permíteme que te conteste con palabras de un gran profesor argentino y contemporáneo:el Dr.Alvarez Cantoni de la UBA:

“OJALA QUE EN LAS AÚN MAS DIFICILES ÉPOCAS QUE NOS ESPERAN, ENCONTREMOS EL TIEMPO PARA EL ESTUDIO Y PARA EL CONOCIMIENTO QUE, EN DEFINITIVA, ES EL ÚNICO CAMINO QUE, RECORRIDO CON SERIEDAD, NOS HARA LIBRES”

CORDIALMENTE

DR.ACUÑA PRIANO

Alejandro
12/01/10 - 6:04 pm

Una cita muy bonita, con la que estoy completamente de acuerdo. Desafortunadamente hoy en día no se encuentra a casi nadie como usted que haga tanto por el “camino del conocimiento” de los que, como yo, deseamos saber más y más

Edith
26/08/10 - 7:26 pm

Estimado Dr. He leido varios de los articulos que ha sacado y todos son muy buenos en contenido y enfoque, pero si Ud. pudiera resumir en pocas palabras la importancia de la oclusion en rehabilitacion oral como lo enfocaria. le pregunto esto porque yo doy clases en una universidad de mi pais y muy independientemente de que oclusion es una materia complicada quisiera enfocarla de una manera mas practica y digerible si vale el termino para los alumnos de postgrado que manejo. agradeceria mucho su comentario

Nancy cejas
02/09/10 - 6:36 pm

Df. Acuña, gracias! Porque pude avacuar mis dudas a través de su página. Me quedo a la espera del curso de oclusión x la web. Saluda a ud. una colega argentina.

11/09/10 - 1:18 pm

ESTIMADA EDHIT:

UD ME PIDE UNA TAREA MAS QUE DIFICIL.
¿SABE PORQUE?:
PORQUE LO QUE ES SENCILLO, CLARO,NECESARIO, IMPORTANTE…EN EL MUNDO EN QUE VIVIMOS SE TRATA DE MISTIFICARLO PORQUE DE ESA MANERA…AL OBSCURECERLO…LOS QUE DOMINAN EL TEMA SE SIENTEN MUY POR ENCIMA DE LOS DEMÁS.

RESUMIR EN POCAS PALABRAS LO QUE UD. ME PIDE SIGNIFICA

“LA OCLUSIÓN ES TAN IMPORTANTE A LA PRÓTESIS Y TODAS LAS DEMÁS DISCIPLINAS ODONTOLÓGICAS……..

COMO EL AGUA LO ES A LA NAVEGACIÓN”

LA MEJOR MANERA DE APRENDER OCLUSIÓN ES RECURRI AL LIBRO DE ANIBAL ALONSO, DE QUIEN ME CONSIDERO UN …VIEJO YA …DISCÍPULO.

PERO TENGA EN CUENTA QUE HOY EN DÍA SE PREFIEREN LOS CONOCIMIENTOS FÁCILES DE ADQUIRIR…CONCRETOS…Y QUE DÉN DINERO EN LA CONSULTA DIARIA…

DE LA MISMA FORMA QUE NO SE LE PUEDE ENSEÑAR A PONER IMPLANTES A UN ALUMNO QUE NO CONOZCA FISIOLOGÍA DEL SISTEMA ÓSEO…

…NO SE LE PUEDE ENSEÑAR PRÓTESIS A UN ALUMNO QUE NO CONOZCA OCLUSIÓN.

TODO EL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO FUNCIONA CON UNA DINÁMICA DE TRABAJO, CUYOS EFECTORES FINALES SON LOS DIENTES Y MUELAS…

….Y ESTOS SOLO FUNCIONAN CORRECTAMENTE CON UNA COSA:

OCLUSIÓN.

ESPERANDO HABERLE SIDO ÚTIL Y SIEMPRE A SUS ÓRDENES.

DR.ACUÑA PRIANO

11/09/10 - 1:22 pm

ESTIMADA NANCY:

,MUCHAS GRACIAS NANCY!

EL CURSO LO TENGO UN POCO RELEGADO A OTRAS ACTIVIDADES EN ESPAÑA…PERO YA LLEGARÁ!
ESTÁ TOTALMENTE ARMADO Y LISTO PARA LANZAR.

ATENTAMENTE.

DR.ACUÑA PRIANO

Omar Alvarez
24/11/10 - 1:58 am

Segun el Dr. Anibal Alonso,colega y amigo los casos se resuelven por: adicion, sustraccion,o correccion,porqué no optó por la correccion ortodoncica? lo demas es muy seductor y atractivo para los que no son rehabilitadores, soy el dr. Omar Alvarez, Profesor Titular de Oclusion de la Universidad Nacional del Nordeste. ARGENTINA.

24/11/10 - 3:43 pm

¿LO DEMÁS?

¿Es seductor y atractivo?????

..PARA LO QUE NO SON REHABILITADORES?????

Pués Ud. verá:

Lo demás, es ló único que el paciente permitió que se le hiciera.
Habitante de una ciudad distante de la mía,
EL PACIENTE NO ACEPTÓ la intervención ortodóntica…..

¿O es que acaso TODOS SUS PACIENTES LA ACEPTAN?

Los interminables viajes hasta mi ciudad, durante mas de un año para lograr lo logrado, son suficiente estímulo para mi, con ver simplemente lo conseguido.

Yo no presento casos exitistas.
Solo presento lo que a diario hago en mi consulta….como puedo y con quien puedo.

Soy el Dr.Acuña Priano-Ex Jefe de TP de la Cátedra de Alonso, 35 años de ejercicio en REHABILITACIÓN ORAL IMPLANTO Y DENTO ASISTIDA,PROFESOR DEL CURSO UNIVERSITARIO DE CIRUGÍA ORAL, IMPLANTES Y PERIODONCIA DE LA UMA, DIPLOMADO POR LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE IMPLANTES Y REPRESENTANTE DE LA MISMA EN MI CIUDAD.MASTER POR LA EUROPEAN SCHOOL OF ORAL REHABILITATION, IMPLANTS AND BIOMATERIAL,

y a veces también hago extracciones por que algunos paciente no pueden pagar la endodoncia.

Atentamente

Dr.Acuña Priano

24/11/10 - 3:46 pm

Yo exongo mis trabajos…y Ud. puede verlos y criticarlos…

Podré yo en algún sitio público como este …

ver los trabajos suyos?

atentamente

Dr.Acuña Priano

Omar Alvarez
24/11/10 - 5:01 pm

Lo demás, son las maniobras de laboratorio que posiblemente ud. las mande a realizar, eso es lo que seduce por su belleza secuencia gnatológica de elaboracion, yo tengo mi laboratorio propio en donde elaboro PERSONALMENTE todo lo que sea encerado de diagnostico,guias pre tomográficas, cerámica sobre metal, alta fusion, inceram etc, por eso mi expresion de seductor y atractivo al respecto,yo hice una observacion con respecto al procedimiento de trat. ortodoncico dr. no pretendí molestarlo, como creo que sucedió, pero para concluir y en afán de ser sincero, considero que si un paciente no acepta el tratamiento que establece la preservacion del tejido propio y existe otra manera de resolverle los problemas simplemente no acepto YO las condiciones del paciente y le sugiero que busque otro profesional que satisfaga sus expectativas. Para que quede claro si tiene la uña encarnada, yo no le amputo la mano.Proximamente le haré llegar algunos de mis trabajos , realizados en este lado del mundo, para que los evalùe y observe, ah DR. yo observo y hago una valoracion personal, la que me permite mi formacion, ética y práctica de la odontología rehabilitadora.Despues la seguimos Dr. a la distancia le mando un fuerte abrazo.

24/11/10 - 9:29 pm

Admiro su “no aceptar las condiciones del paciente”…a menudo tampoco yo.

Sin embargo, si la situación de este caso, es presentada como lo fué, y las explicaciones del mismo y sus razones son coherentes, de mas está el condenar la no corrección ortodóntica.

Podrá Ud. ver otros con corrección ortodóntica previa , ya que considero el esmalte como el mejor material odontológico.

Lo felicito por tener su laboratorio propio, ya cuento con dos que son como si fueran mios…ya que tenemos na excelente comunicación…y uno de ellos formado en Argentina…al lado de Anibal.

Para que no piense Ud. que yo corto el dedo de la uña encarnada, le diré …que aunque el paciente hubiera aceptado el tratamiento ortodóncido….las caras oclusales que estaban TOTALMENTE MUTILADAS debían ser restauradas…con ortodoncia o sin ella…si no :
¿COMO HUBIERA HECHO UD. EN SU LABORATORIO PROPIO PARA CONSEGUIR: AXIALIDAD-ESTABILIDAD- NO INTERFERENICA Y ALINEACIÓN TRIDIMENSIONAL?
No me preguntó Ud. en ningún momento por el estado de su ATM ni su estado muscular…

Tampoco le conté , que este enfermo (Español)procedía del Tibet donde desarrollaba una intensa labor comunitaria…y debía volver inminentemente…

Se quedo mas de un año para resolver su estado oclusal…..

atentaente

Dr.Acuña Priano

Rodrigo
20/04/11 - 2:28 am

Con todo mi respeto hacia el colega Omar Álvarez,“seductor y atractivo”?,buenos términos, no menosprecie a sus colegas,y ya que es amigo y cita al Dr. Alonso, yo tuve el honor de ser parte de su grupo de alumnos en su clínica D.A.T.O en capital federal,Bs As.,y ahora,,,,, quien nunca lo escucho decir que “solo el q es muy inteligente sabe q perdiendo gana el mas” AHORA Pienso, que mano perdió este paciente ,ya q se encontraba sin sector posterior en armonía(axialita-estabilidad-no interferencia)ortodoncia? rehabilitador?ni guía anterior que le brinde una desoclusion correcta,y ahora la tiene,,,, , y mas de una vez lo escuche decir “Se acabo el momento de charlas, solo VIENDO como trabajo verán si lo q les digo es correcto” asíque estimado colega Omar Álvarez con mas ansias espero el blog donde podamos ver sus publicaciones así todos de seguro nos enriqueceremos con sus trabajos y podremos evaluar si “amputa manos o simplemente cura uñas encarnada”,ya q estos comentarios solo me resultan una forma desalentadora hacia los Maestros q con toda humildad intentan brindar un poco de su sabiduría,
Por ultimo Dr. acuña, mis disculpas al tomar este blog para mostrar mi desacuerdo con estas críticas poco constructivas
Siga por el camino del trabajo y la humildad
Un brazo grande con una profunda admiración desde argentina-Bs. As

21/04/11 - 5:43 pm

MUCHAS GRACIAS RODRIGO:

LAS DISENCIONES …NO SON MALAS…Y A VECES LAS INTECIONES SON CONFUSAS…SOBRE TODO EN UN MEDIO COMO INTERNET…CUANDO SE PUEDE CONVERSAR PERSONALMENTE..EL DIÁLOGO SIEMPRE ES MAS RICO.

GRACIAS Y SALUDOS A LOS AMIGOS DE DATO.

ATENTAMENTE.

DR.ACUÑA PRIANO

Juan Carlos Flores.
23/06/11 - 6:15 am

Mil gracias Dr. Acuña, es un verdadero placer poder encontrar todos estos conocimientos en oclusion, soy alguien a quien gusta de la oclusion y es muy grato poder aprender de personas tan diestras como usted.
Gracias y felicitaciones!!

24/06/11 - 8:34 pm

ESTIMADO JUAN CARLOS:

MUCHAS GRACIAS POR TU AGRADECIIENTO…!

ES LO QUE ME HACE SEGUIR ADELANTE…

UN CORDIAL SALUDO

DR.ACUÑA PRIANO

omar alvarez
25/06/11 - 5:41 pm

Rodrigo, no me sorprende que un porteño, tenga cierta soberbia en sus expresiones cuando se dirige hacia una persona del interior del pais, mi comentario es que parte no entendiste cuando yo comenté el hecho del porque no se optó por un tratamiento correctivo, por que veo una falta total de eficiencia de la guia anterior, mordida cruzada en los sectores 2 y 3 zona molar, y veo que OBVIAMENTE, las corticales oclusales estaban dañadas, digo como llevando a R.C. se consiguió un entrecruzamiento tan bueno en el sector anterior,sin alterar la proporcion dentaria y la funcion labio dental, y para corregir el entrecruzamiento en sector 2 y 3 ¿ se subsanó con endodoncia el importante desgaste para lograr el alineamiento tridimensional del molar vestibularizado? Ese era mi comentario para el Dr. Priano, pero como yo no tengo problemas si nos encontramos en algun evento conversamos personalmente de odontologia que tanto nos apasiona o de lo que vos quieras y de la manera que vos prefieras, hacemos algo practico con intrumentos o con las manos nomás, p.p.

26/06/11 - 10:39 pm

ESTIMADOS OMAR Y RODRIGO:

NO VOY A RESPONDER A NINGUNA CUESTIÓN ODONTOLÓGICA.

SOLO LO HARÉ EN UNA CUESTIÓN HUMANÍSTICA/SOCIAL.

NO SOY PORTEÑO…
SOY DEL BUENOS AIRES PERIFÉRICO..
(PARA NO DECIR DEL GRAN BUENOS AIRES …PORQUE PODRÍA PARECER SOBERBIO)

ESTE QUE ESCRIBE…QUE ES EL MISMO QUE HABLA EN MUCHOS SITIOS…TIENE POR PRINCIPIO QUE LA VERDAD: NO ESTÁ EN SUS MANOS…
APENAS TIENE LA EXPERIENCIA DE SUS 35… AÑOS DE PROFESIÓN…NADA MAS…

ESTÁ SEGURO…QUE LAS VERDADES DE HOY…SON LOS FRACASOS DE MAÑANA…YA QUE LA CIENCIA MÉDICA …NO ES EXACTA….

PERO…POR SOBRE TODO…

JAMAS SERÁ SOBERBIO!!!!

SABEN PORQUE?

PORQUE CREO QUE LA SOBERBIA…QUE NO SOLO ES PATRIMONIO DE LOS PORTEÑOS…
ES UNA DAÑINO VIRUS QUE CONTAMINA LA INTERRELACIÓN PROFESIONAL…ADEMÁS DE OTRAS COSAS MAS IMPORTANTES EN EL MUNDO QUE VIVIMOS…

POR LO TANTO:

SI ALGUNO DE MIS LECTORES AL LEERME ME ENCUENTRA SOBERBIO…LE RUEGO QUE ME LO SEÑALE…

YA QUE YO…EN EL FONDO…SOY UNA HORMIGA EN EL MUNDO DE LA OCLUSIÓN Y LA REHABILITACIÓN ORAL….

SEPAN ..QUE MI ANDADURA ES LARGA…

¡¡¡PERO TAMBIÉN SOY CONCIENTE QUE PUDE PASARME LA VIDA HACIENDO LAS COSAS MAL!!!!!

LO ÚNICO QUE PIDO …ES LA COLABORACIÓN DE LOS QUE SABEN MAS QUE YO…

PARA BENEFICIO E LA PROFESIÓN.

ATENTAMENTE

DR.ACUÑA PRIANO

26/06/11 - 10:49 pm

ESTIMADO PROFESOR TITULAR DE OCLUSIÓN DE LA UNIVERSIDAD DEL NORDESTE.ARGENTINA
DON OMAR ALVAREZ:

EN EL MES DE NOVIEMBRE DEL AÑO PASADO , UD. PROMETIÓ MOSTRARNOS SUS TRABAJOS.
LOS BUENOS Y LOS MALOS.

AÚN SEGUIMOS ANSIOSOS POR VER SUS RESULTADO.

ATENTAMENTE

DR.ACUÑA PRIANO

gissela
07/02/12 - 11:41 pm

dr! acabo de encontrar este texto! me gustaria saber si todavia esta dando esas aulas por la net? me gustarias aprender con ud!! me interesa mucho este tema y no hay drs. que sepan mucho sobre este tema,saludos!!

08/02/12 - 10:19 pm

Estimada Gisela:

Yo sé muy poco..pero sigo en el camino…

Comenzamos un curso el 10 de marzo de este año…el més próximo.

Espero poder ayudarla.

Atentamente

Dr.Acuña Priano

Cecilia
12/04/12 - 3:52 am

Dr,mi pregunta es: tengo mordida abierta, no hay contacto anterior, sólo canino derecho y posteriores bilateral. Realizan mi placa en P.M.I? ya que no puedo ir a relación céntrica. Desde ya agradezco su respuesta.

Arturo Velez
06/06/12 - 12:58 am

Dr. Me parece bastante interesante su publicación. Tengo un caso clínico muy similar a este, mi pregunta es la siguiente, para usted ¿cual es el mejor material para la reahabilitación final, porcelana de alta densidad, Zirconia o metal porcelana y porque? gracias.

21/06/12 - 1:49 pm

Sin duda el oro en oclusal.
siempre intento poner oro en los cuatro segundos molares.
¿Porque? porque cualquier posible futura prematuridad o interferencia se acentúa cuanto mas atrás trabajamos, y la ductilidad del oro permite una ligera adaptación.

Atentamente

Dr.Acuña Priano

norkys contreras
28/06/12 - 11:27 pm

Encontré el caso muy bien presentado y la calidad del trabajo excelente. Ahora bien dr con todo respeto le pregunto y puede que me haya saltado algún dato al respecto. Por que no se le indico tratamiento de ortodoncia si la idea o lo q requiere el paciente es devolver la armonía oclusal . El tto de ortodoncia cumple ese objetivo y además mas conservador q eso no existe. Saludos desde chile de una colega vzlana

29/06/12 - 11:18 am

Dra.Norkys:

Como expuse anteriormente, el paciente no aceptó la ortodoncia,
Viajaba desde una ciudad muy distante y cada sesión a veces duraba todo el día.

Además ,la ortodoncia no le habría corregido nada mas que la alineación tridimensional, cosa que se logró muy bién con prótesis…prótesis esta necesaria sin duda, ya que si no ¿como hubiera corregido Ud. las facetas parafuncionales sintomáticas que portaba el paciente

Atentamente

Dr.Acuña Priano

 

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