Oclusion.esEl blog para los profesionales de la oclusión | |
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| En ciertas áreas del saber humano, el lenguaje confuso o criptográfico Muchas son las técnicas elaboradas para lograr un desgaste selectivo, y numerosos autores han expuesto en su momento variadas formas de lograr una función oclusal fisiológica mediante el ajuste de la misma. Han pasado años desde entonces y, sin embargo, aún hoy, un altísimo porcentaje de profesionales “navega” por el mar de la confusión oclusal, dada la diversidad de conceptos y escuelas, sin lograr arribar a costa alguna donde poder anclar un conocimiento sólido sobre cómo tratar la oclusión Ya se esté realizando una simple obturación, endodoncia, incrustación, radectomía u ortodoncia, la lógica pocas veces, en la mayoría de los casos, vincula un tratamiento con otro, siendo el resultado final el mismo caos inicial; enmascarado por mucho tratamiento profesional. El ajuste oclusal es un medio inicial de proveer al sistema enfermo de: Dicha técnica, que puede ser terapéutica en sí misma; consta de dos etapas, a saber: 1) Ajuste Oclusal por Adición Mediante el estudio de la guía anterior, encargada de efectuar las Disclusiones durante las excursiones mandibulares, podremos observar si ésta es funcional o no. • Marcas de carácter continuo, si en ese recorrido se produce la Disclusión de los sectores posteriores y todo marcha correctamente. FIG 1-2 Si por el contrario observamos: • Marcas de carácter discontinuo, significa que dicha Disclusión se está efectuando por medio de una pieza dentaria posterior a la guía anterior. FIG 3-4-5 (FIGS. 3, 4 Y 5). En la figura 6 las flechas indican, en un caso clínico de análisis oclusal, la presencia de marcas discontinuas que indican Interferencias en Propulsiva. FIG 6-7 Y por último, si existieran: • Abrasiones de las áreas discluyentes en las áreas de diagnóstico de la guía anterior, deberemos aportar material a dicha zona para no permitir el choque lateral de las piezas posteriores (Ajuste Oclusal por Adición) En las imágenes 11 y 12 podemos observar la adición de composite en la punta de un canino derecho, previa la observación de la Faceta Parafuncional remarcada durante el análisis oclusal en el articulador. (FIGS. 8 A 12). 2) Ajuste oclusal por Sustracción o Desgaste Habiendo cumplido ya con la verificación de la funcionalidad de la Guía Anterior, comenzamos los desgastes en céntrica, a fin de lograr un único arco de cierre, guiado eficazmente por la Guía Anterior; es decir: la coincidencia entre Oclusión Habitual y Oclusión en Relación Céntrica. En este caso, intentar gastar dichos puntos, de ser posible sólo en las cúspides de corte o no fundamentales: • Crestas Triangulares Internas, Cúspides Vestíbulares Superiores • y un poco de las Crestas Triangulares Internas, Cúspides (FIGS. 13 A 16). Si la deflección es hacia el lado opuesto, se invierten los desgastes. En las migraciones hacia adelante, las únicas razones posibles están en los puntos estabilizadores (FIG. 17); es decir: -Vertientes Distales de los Rebordes Marginales, Triangulares (FIG 17) (FIG 18 A-B-C-D) Obsérvese cómo, en una boca prácticamente entera, comienzan a “desmoronarse” prismas adamantinos (FIG. 19), como consecuencia de un punto prematuro de contacto, ubicado en la posición de un estabilizador, que provoca la discrepancia horizontal postero-anterior causante de dicho efecto (FIG. 20). FIG 19-20 Dicho punto, será necesario ajustarlo antes de cualquier tratamiento en la zona ¿Cuáles serían las consecuencias si esos incisivos fueran implantados tal como es frecuente observar en múltiples congresos y cursos de implantología, donde el tema de la oclusión no es más que un cuadro polifacético y anecdótico? 14 15 16 17 Todo producto del adelantamiento mandibular Realizados ya los desgastes en céntrica, obteniendo de esta manera un único arco de cierre, es decir, oclusión en relación céntrica, debemos realizar el ajuste de las excéntricas, apoyando la acción de la guía anterior, para lo FIG 22 a. De un lado a otro de un mismo maxilar, la imagen es especular, o sea invertida. b. En hemimaxilares cruzados, la imagen es idéntica. Allí donde existan colisiones entre cúspides, se deberá crear un surco para que dicha cúspide antagonista migre a su través, tanto en el lado de no trabajo, como en el de trabajo y en el de propulsión. FIG 23 Es importante conservar esta parte del surco, ya que si no existieran, los contactos entre cúspides serían en superficie y no puntiformes (fig. 24). FIG 24 1. Obtener un único arco de cierre con coincidencia entre oclusión habitual y relación céntrica. 2. El cierre mandibular debe ser recibido sólo por la tabla premolar-molar. 3. Durante las excursiones funcionales es la guía anterior la que debe sufrir las fuerzas laterales. 4. De cumplirse estas dos premisas debemos obtener libertad de desplazamiento (no confundir con libertad en céntrica) a las piezas posteriores mediante la creación de surcos disclusivos. Examinadas ya las posibles migraciones mandibulares y los desgastes o aposiciones necesarios para poder ocluir en céntrica, es fundamental recordar que, previamente a todo tipo de ajuste, se ha hecho necesario ubicar a la mandíbula en relación céntrica. Para ello debemos utilizar el propio funcionalismo muscular 22 FIG 25 Y esto no significa otra cosa que: piezas dentarias estables en todos los planos del espacio, ATM centrada en la cavidad glenoidea, periodontos sin tensión, músculos en la dimensión de elongación adecuada para un fisiologismo Paz absoluta en la intimidad del Sistema Estomatognático. Y así, como corolario final, es posible establecer una regla de oro similar en importancia a la conocida formula: Forma = Función Ésta es: FIG 26 FUNDAMENTOS NEUROFISIOLÓGICOS DEL REGISTRO DE OCLUSIÓN EN RELACIÓN CÉNTRICA ( ORC) MEDIANTE EL USO DE LAMINILLAS DE LONG CUADRO
viernes ~ septiembre 09, 2007 publicado por
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ComentariosMiguel Carhuayo Matta
03/10/07 - 3:06 am Como hace para evitar las fuerzas compresivas que ejerce el condilo con las laminillas por el efecto del fulcro anterior
19/10/07 - 10:16 pm NO LAS EVITO.LAS APROVECHO.YA QUE EL CÓNDILO TRABAJA SOBRE SU CARA ANTERIOR, ANTAGONIZANDO CON LA CARA POSTERIOR DE LA CAV.GLENOIDEA,Y ESE FULCRO ANTERIOR COLOCA AL CÓNDILO EN SU POSICIÓN IDEAL DE TRABAJO. Alejandra
30/10/07 - 9:07 pm bueno quiero saber si me puede ayudar tengo un caso clinico para un examen y mi paciente le hacen falta piezas y por lo mismo hay que levantar la mordida posterior no se si estoy en lo correcto.. yo no loq uiero hacer si no que quiero ponerlo como diagnostico y plan de tratamiento.. me imagino que hay que colocar un guarda…
10/11/07 - 10:40 pm CLARO ALEJANDRA..ESPERO SABER AYUDARTE..PERO DEBERÁS SER MAS EXPLÍCITA. DR.ACUÑA
11/12/07 - 3:24 pm Tengo un paciente con altura verticar disminuida , fasetas patologicar , un zumbido en oido izquierdo y usa placa nueromiorelajante de larga data , seria correcto realizar una placa distractora para descomprimir la articulacion izquierda , Por cuanto tiempo?
12/12/07 - 1:31 pm ESTIMADO COLEGA: DR. ACUÑA laura
12/12/07 - 4:11 pm no se que hacer…. tengo 23 años y desde que soy pequeñisima en realidad no recuerdo desde cuando tengo 3 problemas y nunca me han dado una solucion, primero, que los dientes de abajo estan por sobre los de arriba pero poco, mi mandibula de arriba es mas angosta que la de abajo, mi mordida es hacia la izquierda, y mi articulacion, la del lado izquierdo la puedo abrir solo 2 dedos y pasado este margen me suena y siento que se desencaja, pero la puedo cerrar sin mayor problema fuera del sonido y esto me produce dolor no mucho pero duele. necesito un consejo, gracias
13/12/07 - 1:47 pm HOLA LAURA…ANTE TODO NO DESESPERES…POCAS COSAS NO SE PUEDEN SOLUCIONAR A LOS 23 AÑOS!!! ATENTAMENTE. DR. ACUÑA Vicente
22/12/07 - 5:10 pm Dr. quisiera saber si tiene alguna recomendación al momento de realizar una obturación directa de composite con reconstrucción de cúspides; como ud sabe, la técnica sensible del composite no permite probar la oclusión mientras se está confeccionando, sino solo al terminar de hacerla, de manera que muchas veces me sucede que mi esfuerzo por tallar una anatomía oclusal adecuada se ve frustrado al momento de ajustar la oclusión. ¿Conoce o recomienda ud algun metodo para realizar este procedimiento sin la necesidad de un ajuste tan severo a posteriori?
23/12/07 - 3:18 pm ESTIMADO VICENTE: ANTE TODO DEBO DECIRTE QUE AÚN REALIZANDO COMPOSITES, LA OCLUSIÓN PUEDE LOGRARSE. ATENTAMENTE cecilia beltran
23/01/08 - 1:03 am Muy didactico el articulo. Esperemos que los profecionales del pais se preocupen mas en la oclusión de sus pacientes antes de hacer cualquier otro tratamiento pues es una pena saber que la gran mayoria de profesionales realizan tratamientos completos de rehabilitación sin contar con un articulador. Lima Peru.
27/01/08 - 10:39 am ABSOLUTAMENTE DE ACUERDO CECILIA.SIN EMBARGO LA MAYORÍA DE LOS PROFESIONALES PRESCINDEN DEL MISMO.UN ARTICULADOR LES PARECE UN MONTRUO DIFICIL DE ENTENDER Y QUE SOLO LES HACE PERDER EL TIEMPO. DR. ACUÑA palacios
16/02/08 - 3:36 am Disculpen tengo un trabajo por hacer que se trata de «ajuste oclusal por desgaste mecanico, tecnicas digitales» se trata de realizar un articulo les agradeceria si me proporcionaran alguna pagina directa o algun comentario. les anexo mi mail daniel.palacios.19@hotmail.com se los agradesco palacios
16/02/08 - 3:39 am actualmente estoy en la lic de odontologia y llevo la materia de oclusion es para un trabajo final. alumnas
03/05/08 - 6:55 am hola dr: acuña somos dos estuidiantes de odontologia del 5to ciclo, llevando oclusion, y el dia lunes 4 tenemos nuestro parcial,no entendiamos casi nada d los apuntes y silaabus del profesor,pero al leer sus articulos de relacion centrica,guia anterior,en si los 3 articulos de oclusion organica,nos ayudo mucho, dado q hemos entendido con mucha facilidad todo que necesitabamos, queriamos expresarle nuestra gratitud,muchisimas gracias
04/05/08 - 11:16 am Stas.Alumnas: ¡Me alegro muchísimo haberles sido útil! Dr.Acuña natalia
27/06/08 - 12:15 am buenas tardes! estoy en tratamiento de ortodoncia desde hace un año y mi mayo problema es que tengo el maxilar inferior mas atras( lo que se llama mordida profunda) son muy pocos los mm, pero me sugieren una operacion maxilofacial sin otro tratamiento alternativo y he visto que existe aparatologia para solucionar este problema sin tener que pasar por un quirofano.Muchas gracias Francisco Chile
12/07/08 - 7:52 pm ME parecio muy practico el articulo, claro conciso y preciso…en este tema q da para tanta confusion en quienes recien estamos formando las armas para manejarnos como profesionales idoneos… llegue solo de suerte y de seguro seguire visitando para leer los articulos q publican nada mas q agradecer y espero poder seguir encontrando cosas interesantes saludos txema
16/07/08 - 7:07 pm Estimado maestro:
03/08/08 - 12:37 pm Muchas gracias Txema por tus conceptos…pero a la Oclusión la han puesto en el Olimpo aquellos que no han querido enseñarla, en complicidad con aquellos otros que han tenido miedo a aprenderla. Compartir, es lo que nos hace humanos…cuenta conmigo y súmate a los sque pensamos que la Odontología sin Oclusión es poco mas que carpintería. Un cordial saludo colega. Atentamente
03/08/08 - 1:25 pm RESPUESTA PARA NATALIA: LAMENTABLEMENTE NO PUEDO OPINAR YA QUE PARA UN DIAGNÓSTICO CORRECTO SON NECESARIAS MÚLTIPLES PRUEBAS.NO CONOZCO SU GRADO DE DISFUNCIÓN Y POR LO TANTO LA MEJOR OPINIÓN SIN DUDA ES LA DE SU ORTODONCISTA. ATENTAMENTE. DR. ACUÑA Alfredo
09/09/08 - 2:32 am Hola dr: estoy traatando una paciente a la cual le estoy haciendo una rehabilitacion completa del maxilar superior con implantes, y en maxilar inferior el mismo tratamiento solo en sector de premolares y molares, todas las futuras piesas van a ser de porcelana. La pregunta es si habiendo perdido aprox. un tercio de cada piesa en el sector antero inferior, ud, devolveria la porcion perdida con composite o haria coronas de porcelana? el composite soportaria la guia anterior? es una duda frecuente y gralmente. yo hago coronas, pero me gustaria saber su opinion, desde ya muchas gracias
09/09/08 - 1:14 pm HOLA ALFREDO: EVIDENTEMENTE SI EL COMPOSITE VA A TRABAJAR EN UN FUTURO CONTRA PORCELANA, DURARÁ MUY POCO. DURANTE LA ETAPA DE PROVISORIOS, LOS COMPOSITES INFERIORES TE PERMITIRAN AVERIGUAR LA EFICACIA DE LA GUÓIA ANTERIOR OBTENIDA(PREVIAMENTE ESTUDIADA EN EL ENCERADO). ESTO ABARATA UN POCO EL TRATAMIENTO INICIAL, Y DEJA LA PUERTA ABIERTA A FUTURAS FUNDAS EN LA PORCIÓN INFERIOR DE LA G.A. ATENTAMENTE. DR. ACUÑA Davis
11/10/08 - 4:46 pm Profesor cuales son las fallas en que podemos incurrir al realizar el montaje de los modelos superior e inferior. Porque se producen y como podemos prevenirlas. carolina
17/11/08 - 11:46 pm doctor acuña,espero me ayude..quiero saber si hay alguna alternativa en el montaje de una pfp de piezas anteriores desde la 2.3-1.6,mi pregunta es como puedo llevar eso con excatitud al articulador semi-ajustable y como puedo hacer la relación maxilomandibular. javier
21/11/08 - 4:25 pm profesor tengo un paciente con bruxismo al cual le coloque implantes y ya le toca el momento de rehabilitar quisiera saber cual es la mejor forma de dar un ajuste oclusal en esta clase de pacientes gracias
03/12/08 - 8:27 pm Para Davis: El modelo superior debe ser montado de acuerdo a un Plano de referencia.En general se usa el Plano Sub Orbitario. No desesperes!!! Dr.Acuña
03/12/08 - 8:30 pm Para Carolina: Cuando faltan las piezas anteriores, es necesario adicionar al rodete de mordida un elemento rígido que simule dichas piezas , para asi lograr la desprogramación con Laminillas de Long apoyadas en ellas. Atentamente. Dr.Acuña
03/12/08 - 8:36 pm Para Javier: Deberíamos tener en cuenta que un paciente al que vamos a ponerle implantes, como cualquier otro tratamiento, debería ser un paciente al cual el bruxismo ya se le ha resuelto. Ningún paciente debe ser Rehabilitado antes de conseguir lo que yo llamo PAZ DEL SISTEMA:o sea: ACOPLAMIENTO ANTERIOR Si tu paciente recibió implantes y esta dentro de este estado de Paz…de TODO el sistema… Espero haberte sido útil. Dr,Acuña
03/12/08 - 8:37 pm PERDÓN POR LA TARDANZA EN LAS RESPUESTAS, PERO ENTRE LOS CURSOS EN MI CLINICA…UN POST GRADO DE OCLUSIÓN QUE ETOY DANDO EN PALMA DE MALLORCA…ETC…A VECES NO PUEDO RESPONDER CON PRONTITUD DR.ACUÑA Naslhy
18/02/09 - 2:46 am doctor Tengo 31 años y hace año y medio sufro de dsifuncion de atm, desde hace un mes me han colocado placa miorelajante permanente, asisto a terapia fisica y me mandaron terapia neurales para disminuir el dolor. Voy a iniciar el tratamiento de ortodoncia, mi rehabilitadora oral me dice que debe realizarme un desgaste oclusal antes de la ortodoncia, qiero saber si eso es correcto, porque me parece que debe ser despues de ordotoncia. Gracias, naslhy
22/02/09 - 9:44 pm Estimada Naslhy: La Disfunción de ATM solo puede ser diagnosticada mediante una historia clínica completa y fundamentalmente mediante un estudio Oclusal con un Montaje en Oclusión en Relación Céntrica. Dr.Acuña celia
19/03/09 - 3:42 am hola me da mucho gusto que brinde esta informacion en la red ya que para mi es de garn ayuda, pues soy estudian te de tecnico dental… de ante mano me agradaria formar paerte de su equipo de trbajo ya que requiero de hacer mi servicio social y su clinica es muy adecuada par mi desarrollo academico. gracias espero su repuesta
03/04/09 - 11:19 am HOLA CELIA: ¿DESDE DONDE ME ESCRIBE? DR.ACUÑA PRIANO Gabriela...
26/04/09 - 11:34 pm Hola Doctor muy interesante su artículo, le comento que estoy necesitando si es posible más información acerca de ajuste oclusal ya que veo en el un tema novedoso , tengo que preparar un trabajo para exponer.Estoy en el Propedéutico para entrar a la UNAM en México de Prótesis Bucal e Implantología..Agradeceré mucho su ayuda
28/04/09 - 9:03 pm ESTIMADA GABRIELA: EL TEMA ESTA MUY BIEN DESAROLLADO POR ALONSO-ALBERTINI-BECHELLI,AUNQUE SON MUCHOS LOS AUTORES QUE COMO JANKELSON HAN HABLADO SOBRE EL. CORDIALMENE. DR.ACUÑA PRIANO lupita
01/06/09 - 11:48 pm hola, quiero saber con que # de fresas se hace el ajuste oclusal, en que pacientes esta contraindicado y si el ajuste oclusal puede causar caries por el desgaste en el esmalte jefferson
05/06/09 - 12:43 am Dr. acuña por favor estoy formulando mi tesis y me ah tocado un tema un poco complejo que es:»contactos prematuros en prostodoncia..¿como evitarlos? ¿consecuencias en el paciente?»..por favor le rogaria que me pudiera ayudar con alguna informacion o pagina mi correo es:Jeffer_el_angel@hotmail.com
22/06/09 - 1:15 pm Estimado Jefferson: No base Ud. su tesis doctoral en comentarios internautas…. No obstante le diré que los contactos prematuros en Prostodoncia se evitan conociendo profundamente la Oclusión Organizada u Orgánica que responde a una anatomía con los correspondientes Cuatro Niveles de la Oclusión…el conocimiento de una Oclusión Mutuamente Compartida…y la labor conjunta de un clínico y un laboratorista suficientemente informados y «conjugados» como para que los resultados sean óptimos. Las consecuencias para el paciente, pueden ser desde graves a desapercibidas …todo dependerá de la capacidad orgánica reactiva del individuo. Atentamente Dr.Acuña Priano jefferson
26/06/09 - 12:46 am priemro quiero agradecerle por el comentario..es cierto que ahy muchos comentarios doctor acuña pero mi tema involucra todo:ocusion,ajuste oclusal,etc es x eso que me encuentro confundido y por favor le rogaria que me pudiera orientar lo mas antes posible sobre el tema d mi tesis..ojala que pueda despejar mis dudas ya que x ahora solo encuentro dicho tema en comentarios y esto inculye protesis totales y p.p.r( protesis parciales)a lo mejor tiene un articulo x ahi k me pudiera servir …le agradesco anticipadamente su respuesta.. Dr.Acuña Priano
28/06/09 - 9:59 pm Estimado jefferson: El Libro Oclusión y Rehabilitación del Dr.Anibal alonso, y el libro :Fundamentos,Técnica y Clinica en Rehabilitación Bucal del Dr.Alvarez Cantoni le darán para comenzar la investigación bibliográfica de su tesis. Sin embargo, y si Ud. me permite con todo respeto tal como le comente por mail privado, la TESIS DOCTORAL, es algo suficientemente importante como para no basarse en los «cómodos y modernos métodos » de internet…. Tener una tesis doctoral puede para la mayoría significar una nueva medalla en su curriculum… Lo auténtico…lo sostenible (término tan común hoy en día…) son los conocimientos que pueden ayudar a la humanidad…aunque solo sean …aquellos que ayudan a masticar…sonreir..y algunas cosas mas. Porque sin masticar..se puede vivir… De la misma manera que se puede ser feliz sin un lifting…o sin prótesis mamarias de jovencitas… Lo importante…lo verdaderamente importante es que si Ud. aspira a ser DR. en lo que haya decidido.. que estoy aqui siempre para ayudarle …si puedo. Con todo cariño y respeto, por esa juventud que muestra en sus mails…a la que hay que hacer crecer en el sacrificio del trabajo….del estudio y de las dudas. Cordialmente Dr.Acuña Priano jefferson
30/06/09 - 2:19 am Dr acuña la verdad que leyendo su e-mail,me siento avergonzado, ahora me doy cuenta en lo equivocado que estaba al querer encontrar el tema de mi tesis solo en internet(aunque no sea una tesis universitaria si no una tesis para tecnico en «protesis dental») ,gracias por sus palabras y sus consejos..ojala y hubiera muchos mas profesionales como Ud en el mundo…yo le escribo de peru yeny cosser loayza
13/08/09 - 4:04 pm SOY PERUANA EGRESADA EN EL 2007 UNIV. INCA GARCILASO , CONSULTA PRIVADA.DR. ACUÑA ESTOY SORPRENDIDA DE SUS CASOS TAN MARAVILLOSOS Y MUY BIEN EXPLICADO LA VERDAD ACABO DE COMPRAR EL LIBRO DE OKESON HE COMPRENDIDO MAS CON UD. SERIA EXTRAORDINARIO LLEVAR UN CURSO CON UD. PERO POR AHORA ES MUY IMPOSIBLE VIAJAR TENGO UNA BEBE DE 2 AÑOS Y SOY PADRE Y MADRE PARA ELLA TENGO 37 AÑOS ME GUSTARIA SABER SU TECNICA ESTOY RECIEN REVISANDO TODO SUS ARTICULOS MUY INTERESANTE.LE FELICITO POR COMPARTIR QUE DIOS SIEMPRE LE ILUMINE.ESPERO SEGUIR SIEMPRE CONTANDO CON SU AYUDA APARTI DE AHORA SERA UD. LA SALVACION DE MUCHAS DUDAS ESTOY INTERESADA EN EL CURSO VIRTUAL CUANDO VIAJA A PERU PORFAVOR QUISIERA ASISTIR A SUS CURSOS yeny
13/08/09 - 4:13 pm SOY PERUANA EGRESADA EN EL 2007 DR. ACUÑA ESTOY SORPRENDIDA DE SUS CASOS TAN MARAVILLOSOS Y MUY BIEN EXPLICADO LA VERDAD ACABO DE COMPRAR EL LIBRO DE OKESON HE COMPRENDIDO MAS CON UD. SERIA EXTRAORDINARIO LLEVAR UN CURSO CON UD. PERO POR AHORA ES MUY IMPOSIBLE VIAJAR ME GUSTARIA SABER SU TECNICA ESTOY RECIEN REVISANDO TODO SUS ARTICULOS MUY INTERESANTE.LE FELICITO POR COMPARTIR QUE DIOS SIEMPRE LE ILUMINE.ESPERO SEGUIR SIEMPRE CONTANDO CON SU AYUDA APARTI DE AHORA SERA UD. LA SALVACION DE MUCHAS DUDAS ESTOY INTERESADA EN EL CURSO VIRTUAL CUANDO VIAJA A PERU PORFAVOR QUISIERA ASISTIR A SUS CURSOS
13/08/09 - 7:09 pm Estimada Dra. Cosser: Dr.Acuña Silvia Manrique
26/08/09 - 9:35 pm Reciba un cordial saludo Dr Acuña; Soy Venezolana realizando maestria de Ortodoncia en Mexico. Estoy Investigando para mi tesis Acerca de las Consideraciones de Oclusión para desgaste Selectivo en Finalización de tratamiento Ortodontico. Me gustaria saber en donde hay escuelas de oclusión o gnatologia, como tal?
26/08/09 - 10:40 pm Estimada Silvia: Encantado de poder ayudarla. Dr.Acuña Priano. Silvia Manrique
28/08/09 - 4:31 am Buenas noches Dr Acuña; Maritza España
05/10/09 - 4:26 pm Gracias Dr. Acuña, soy estudiante de mécanica dental, la informacion me fue muy útil.
05/10/09 - 10:03 pm No hay porque Maritza. Dr.Acuña Priano lourdes
21/10/09 - 8:34 am Dr. Acuña, lo felicito por sus artículos que me sirven muchísimo como material de consulta, son muy didácticos para poder guiarme para impartir mis clases, pues soy docente en el Area de oclusión. mauro elguera
22/10/09 - 5:11 pm POR LA PREGUNTA DE ARRIBA SOBRE LAS RESINAS DIRECTAS ENTONCES USTED SUGIERE QUE NO DEBEMOS TRATAR RECONTRUCIONES OCLUSALES UNITARIAS CON ESTAS DE MANERA DIRECTA SINO DE MANERA INDIRECTA SOBRE ARTICULADOR. O FORMULO MEJOR MI PREGUNTA: SEGUN ESTADISTICAS EN LA MAYOR CANTIDAD DE PERSONAS LA MAXIMA INTERCUSPIDACION NO COINCIDE CON LA RC DE ESTE PORCENTAJE HAY UN PORCENTAJE QUE NO HACE SINTOMATOLOGIA DOLOROSA O DE ARTICULACION AUNQUE SI ENCONTRAMOS FACETAS DE DESGASTE PERO ELPACIENTE NO SE QUEJA., ¿A ESTE PORCENTAJE TAMBIEN HAY QUE TRATARLOS SIGUIENDO EL PROTOCOLO DE LLEVARLOS A CENTRICA LO CUAL CONLLEVARIA A CAMBIAR TODA SU ARQUITECTURA OCLUSAL?
22/10/09 - 9:35 pm Estimado Mauro: Este mismo tema acabo de contestarle en : Atentamente: Dr.Acuña Priano jorge
15/01/10 - 8:14 am Dr. Acuña, le felicito por su tan explicita compilacion de informacion en este articulo tan interesante; y es que hace poco me e graduado y como todos se tiene que poner en practica, atendi un paciente el cual era desdentado parcial, fue rehabilitado con 3 puentes de porcelana por mi persona e inesperadamente apesar del buen trabajo estetico, el buen sellado periferico y ausencia sintomatologica a cambios termicos, presenta severo dolor a la masticacion, motivado por resolver el problema inclino la balanza al ajuste oclusal como tratamiento indicado en este caso, gracias nuevamente por su excelente explicacion, cualquier consejo le estare muy agradecido, que tenga Ud. unas muy buenas noches.
15/01/10 - 7:50 pm Estimado Jorge: Cuenta con mi apoyo y piensa que el camino comienza después de la graduación…… Te encontrarás con muchas barreras por derribar..pero la fuerza de la juventud y el buen hacer profesional guiará tu senda….. Siempre a tus órdenes Dr.Acuña Priano Ariadna Olivares
21/02/10 - 1:17 am Dr. Acuña: Sólo queria felicitarlo por su articulo, me es de mucha utilidad, soy estudiante de odontología y toda la información de oclusion me abrio mas mi panorama. Gracias nuevamente!! Y saludos!
21/02/10 - 3:41 pm Gracias Ariadna!!!!! ¿Desde donde me escribes? Cariños Dr.Acuña Priano Ariadna Olivares
22/02/10 - 3:37 am Hola doc, soy de Pachuca, Hidalgo. México. william
27/02/10 - 2:15 pm Mis Respetos Dr.Acuña por su articulo tan interezante, gracias por compartir sus conocimientos con nosotros francy
11/08/10 - 4:29 pm Felicidades Dr Carlos Acuña. Saludos desde Medellin (col)
11/09/10 - 10:43 am MUCHAS GRACIAS FRANCY POR TUS ELOGIOSOS CONCEPTOS. ATENTAMENTE. DR.ACUÑA PRIANO hernan garay
09/10/10 - 4:48 am hola que tal doctor, me sirvio mucho este caso clinico que expuso en esta pagina, desde ya le agradesco y le pido un favor si pudiera darme nombres de libros o de paginas donde pueda estudiar mas sobre oclusion , lo cual me interesa mucho ya que en el dia a dia de lo que me voy empapando en lo que es la odontologia , presiento, ya que no puedo asegurar que el area de oclusion no es practicada como deberia, le agradeceria mucho que me facilitara la informacion. desde ya muchisimas gracias. Garay, Hernan Osmar
09/10/10 - 1:44 pm Estimado Hernan: ¿Desde donde me escribes? Gisy,D´Ámico, Celenza,Spee, Bennet,Stuart, Muhleman,Pankey, Mann, Schuiller…fueron pioneros en este tema allá por los años 50… Hobo, Mc Horris en los 80 llevaron a la Argentina conceptos de Rehabilitación con consideraciones oclusales de mas modernidad. A partir de entonces el maestro por excelencia contemporáneo es Anibal Alonso. Fuí su alumno, su ayudante y hoy por hoy…nada ni nadie me ha demostrado algo mas práctico como para llevar a la consulta diaria. Atentamente Dr.Acuña Priano julian
12/04/11 - 1:49 pm hola doctor, como siempre, sus casos tan bien desarrollados y entendibles, felicitaciones!!. julian
12/04/11 - 1:53 pm Le escribo desde Argentina, tenga mis coordiales saludos! Rodrigo
20/04/11 - 5:33 am Me parece lógica y aceptable la incógnita q plantea el colega Julián pero Dr., Le hago una consulta, a mi humilde criterio, ya donde podemos observar al paciente enfermo con algunos de sus signos detectables como se plantea en este caso:
21/04/11 - 5:52 pm HOLA JULIÁN: PIENSO QUE LA REPOSICIÓN DE LAS PUNTAS CANINAS CON COMPOSITE, SERÍA UNA PAUTA A SEGUIR PARA LOGRAR DESOCLUSIÓN CANINA. DR. ACUÑA PRIANO
21/04/11 - 5:53 pm RODRIGO: MUCHAS GRACIAS POR SU ADMIRACIÓN! CREO QUE EL CASO DE JULIÁN SERÍA MAS CLARO SI PUDIERA ENVIARNOS FOTOS. UN SALUDO DESDE MÁLAGA DR. ACUÑA PRIANO julian
23/04/11 - 2:29 pm hola dr rodrigo: julian
24/04/11 - 12:14 am dr acuña:
24/04/11 - 10:58 am HOLA JULIÁN: CUANDO HABLO DE «BUSCAR EL IDEAL», CUANDO ENSEÑO EN LOS CURSOS, LA OCLUSIÓN «IDEAL», MI INTENCIÓN ES QUE SE CONOZCA…¿PORQUE?: PORQUE CONOCIÉNDOLO SIEMPRE LO ANHELAREMOS Y BUSCAREMOS LA FORMA DE ACERCARNOS A EL. EXISTE EN PNL(PROGRAMACIÓN NEURO LINGÜIÍSTICA) UN ESQUEMA PARA ALCANZAR LOS OBJETIVOS: A- CONOCERLO PROFUNDAMENTE. SI NO CONOCEMOS LA «OCLUSIÓN»…DIFICILMENTE ENCONTREMOS LA «OCLUSIÓN IDEAL. ENTONCES TAMPOCO BUSCAREMOS EL CAMINO HACIA ELLA. DE LA MISMA MANERA , SI SOMOS «DOGMÁTICOS»…TAMPOCO SEREMOS CAPACES DE: CONOCIENDO EL «IDEAL» Y HABIENDO ENCONTRADO EL «CAMINO»… CAMBIAR EL RUMBO PARA BENEFICIODEL ENFERMO. UN CORDIAL SALUDO DR.ACUÑA PRIANO julian
25/04/11 - 6:16 pm Como vera dr ingreso de manera bastante continua a su blog, ya que el mismo me permite un aprendizaje continuo y cada vez de mayor enriquecimiento.
26/04/11 - 12:44 am ESTIMADO JULIÁN: GRACIAS..POR SUS «GRACIAS»…DE AGRADECER LO POCO QUE DOY. SER UN «MAESTRO»…NO ES MAS QUE DEVOLVER…LO MUCHO QUE MUCHOS MAESTROS ME HAN DADO…. UN CORDIAL SALUDO DESDE MÁLAGA. DR.ACUÑA PRIANO lulu
21/09/11 - 12:26 am Hola Dr Acuña, lo felicito por su articulo es muy interesante. Usted podria ayudareme a resolver esta preguntas, gracias…(1) Las placas distractoras consisten en una placa orgánica a la que se le agrega un tope que
21/09/11 - 10:11 pm ESTIMADA LULU: GRACIAS POR SU FELICITACIÓN. SI.YO PUEDO AYUDARLA A RESOLVER ESAS PREGUNTAS. PERO..OBSERVO QUE LAS MISMAS ESTAN FORMULADAS SEGÚN LOS CÁNONES DE LAS PREGUNTAS DE UN EXÁMEN. AHORA BIEN: ¿ESTÁ SOMETIÉNDOME A MI A UN EXAMEN? O BIEN: ¿DEBE UD.RESPONDER A PREGUNTAS DE UN EXAMEN A LA QUE LA SOMETEN A UD? EN EL PRIMER CASO…LE DIRÉ QUE YA ESTOY SUFICIENTEMENTE FORMADO PARA SOMETERME A NINGÚN EXAMEN. EN EL SEGUNDO , LE RECOMIENDO QUE SEA UD. QUIEN SE SOMETA AL ESTUDIO NECESARIO (QUE NO SERÁ MAS QUE LEER EL LIBRO DE ALONSO)PARA: RESPONDER UD.MISMA A TODOS ESOS INTERROGANTES. LA OBTENCIÓN DE LOS LOGROS …EN CUALQIER ASPECTO DE LA VIDA…SOLO DEPEDEN …DEL ESFUERZO PERSONAL. (AUNQUE INTERNET ESTÉ DE MODA) ATENTAMENTE DR.ACUÑA PRIANO Aldo
16/03/12 - 2:45 am Dr disculpe la molestia me gustaria saber cual es el grosor del papel de articular indicado para realizar el desgaste seletivo , con que fresa seria indicada y que siginifica cuando al colocar el papel de articular se forma una figura en forma de Dona o le llamana ojo de Buey que pasa con ese contacto. de antemano gracias por su respuesta
23/03/12 - 11:33 am Dr.Aldo: El papel mas delgado es el que marca con mas presición,sin embargo sus marcas se ven menos.Personalmente comienzo con el grueso y termino con grosores menores. La fresa es la que mejor se adapte a sus manos,pero aquellas quetengan la posibilidad de ayudarlo a genera convexidades , serán de mas ayuda. La marca de «ojo de buey» significa que allí el papel se perforó, y ese cetro blanco constituye el verdadero punto prematuro.. Atentamente Dr.Acuña Priano gabriela
05/07/12 - 1:24 am Dr.,excelente como siempre,no me canso de leer si página,un saludo y felicitaciones.
05/07/12 - 11:55 am Estimada Dra. Muchísimas gracias…mientras haya colegas que no se cansen de leerme…yo no me cansaré de seguir compartiendo mi día a día en la consulta. Un cordial saludo Dr.Acuña Priano rosario
30/08/12 - 4:43 pm Querido Dr.
30/08/12 - 8:34 pm ESTIMADA DRA. ROSARIO: ME ALEGRA MUCHÍSIMO PODER AYUDARLA. ATENTAMENTE DR.ACUÑA PRIANO Dr. Antonio Gonzalez
10/01/13 - 7:38 pm Estimado Dr. Acuña necesito me comparta un poco de sus conocimientos en esta rama:
18/01/13 - 1:11 pm Etimado Dr.Gonzalez: A-Los bordes anteriores desgastado exageradamente, generalmente obedecen a un adelantamiento de la mandíbula por presencia de puntos prematuros de contacto en los ESTABILIZADORES(MESIAL SUPERIOR CONTRA DISTAL INFERIOR) B-El chasquido unilateral manibular durante la apertura, es un CLICKING producto del apretamiento y suelte de uno de los bordes del disco.Cuando hace poco tiempo que lo padece, obedece a una falta de coordinación entre ambos haces (sup. e inf.) del Pterigoideo Externo C-Ese mismo problema desvía la mandíbula en apertura. D-La ortodoncia , en mujeres jóvenes, suele provocar este tipo de disfunciones. E-Seguramente la Oclusión Máxima y la Relación Céntrica no son coincidentes. Sn embargo todas estas son consideraciones a la distancia y por lo que Ud. me cuenta. Atentamente Dr.Acuña Priano Leonora Chipombela
20/01/13 - 4:35 pm Felicidades Dr. Están muy buenos sus artículos, soy Dentista y actualmente hago mi residencia en protesis en Cuba.
21/01/13 - 10:24 pm Estimada Dra.Leonora: Es un honor para mi agradecer su opinión. Atentamente Dr.Acuña PriaNO dra. carrillo
14/08/13 - 7:48 am hola dr acuña DrSalvador
27/08/13 - 12:35 am Saludos desde El Salvador Dr. Acuña, quisiera que fuera tan amable de compartirme un poco de sus conocimientos, quisiera que me diga como usted maneja a un paciente con problemas en la ATM unilateral, cuanto tiempo debe usar lnpaciente una guarda oclusal? En cuantos puntos debe hacer contacto la guarda oclusal? La guarda debe ser un plano o seguir la forma de los dientes como las guardas al vacío? Cada cuanto tiempo ver al paciente al que se le ha dejado guarda oclusal y que hacer en cada cita? monica
04/09/13 - 6:06 pm Dr Acuña, le agradezco enormemente que comparta sus conocimientos, me fueron muy utiles a la hora de aclarar algunos temas de oclusion.
15/09/13 - 6:56 pm Dra. Carrillo: Efectivamente ese es el tratamiento a seguir. Atentamente. Dr.ACuña Priano
15/09/13 - 7:09 pm Estimado Dr.Salvador: Ante todo es necesario hacer un diagnóstico de la disfunción, y establecer un tratamiento. La guarda oclusal debe contactar en todas las puntas cuspídeas del inferior y proveer al sistema de una correcta disclusión. Atentamente Dr.Acuña Priano Dra Suarez
28/01/14 - 8:18 pm Estimado Dr.:
13/02/14 - 2:02 pm Estimada Dra.Suarez: Si con lo trasmitido en este trabajo no es suficiente, le aconsejo que recurra al libro OCLUSION Y DIAGNÓSTICO EN REHABILITACIÓN ORAL del Prof. Anibal Alonso. Atentamente. Dr.Carlos Acuña Priano Fina maus
08/07/14 - 4:16 am Eres el dentista que trabajo con Ripol, y me recuerdas?? Isabel
22/12/15 - 12:53 am Hola quisiera saber que se puede aser cuando una muela está floja a causa de ortodoncia
08/01/16 - 6:59 pm Hola:Aplique Ud, todos los principios de Estabilidad propuestos en este blog, quitando previamente los factores causales de la movilidad. Atentamente Dr.Acuña Priano C.D.Ana León
01/03/16 - 2:58 pm Estimado Dr.Acuña Me di a la tarea de leer los contenidos de este su espacio y de verdad le agradezco toda esta valiosísima información. Tengo un caso de desgaste muy complejo y en verdad me gustaría saber su opinión. Le envió un cordial saludo desde Veracruz México.
03/03/16 - 1:28 pm Un gusto comunicarme con Ud.Envíeme documentación gráfica y trataré de responderle . Un cordial saludo. Dr.Carlos A.Acuña priano C.D.Ana León
08/03/16 - 1:38 pm Gracias Dr. si fuera tan amable de proporcionarme su correo, q tenga un excelente día.
10/03/16 - 7:11 pm Puede Ud. enviarlo a este mismo espacio :www.oclusion.es/casos clínicos
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