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La genuina rehabilitación oral

Este artículo pertenece a la categoría: Casos Clínicos

Dr. Carlos Acuña Priano

EL SENTIDO DE :
“LA GENUINA REHABILITACIÓN ORAL”

A MENUDO RECURREN A NUESTRA CONSULTA, PACIENTES CUYO ESTADO BUCAL ES: SOLO UNO, DE LOS MÚLTIPLES FACTORES COMPONENTES DE UN SINDROME COMPLEJO, CONSISTENTE EN DOLORES DENTARIOS, HEMORRAGIAS GINGIVALES, DOLORES FACIALES Y CEFÁLICOS, DOLORES ARTICULARES… TODO ELLO, SUMIDO EN UN CUADRO DEPRESIVO MANIFESTADO EN LA PERMANENTE DESCONFIANZA HACIA EL DENTISTA, EN UNA ACTITUD DE RECHAZO HACIA UN NUEVO DIAGNÓSTICO Y SOBRE TODO EN UNA TÁCITA PREGUNTA QUE SOBREVUELA TODO EL DIÁLOGO DEL INTERROGATORIO INICIAL:

“-¿…COMO VOLVERÁN A ENGAÑARME ESTA VEZ…?”

EL TÉRMINO “REHABILITACIÓN” EN EL ENTORNO DE UN TRATAMIENTO BUCAL, SE HA POPULARIZADO A TAL PUNTO, QUE EN LA MENTE DEL PROFESIONAL HACER USO DE EL, ES SINÓNIMO DE 28 CORONAS DE PORCELANA SOBRE DIENTES O SOBRE IMPLANTES.

Y ESTO ES TAN INEXACTO, COMO QUE LA MISMA, PUEDA ESTAR EN MANOS DE TODO AQUEL QUE PONGA FUNDAS O QUE PONGA IMPLANTES O QUE MANDE A PONER LOS IMPLANTES O LAS FUNDAS A OTRO.

ES ESPÚRIO EL CONCEPTO DE QUE CUALQUIERA PUEDA HACER REHABILITACIÓN.

NO SIEMPRE, LO POPULAR …LOS CONCEPTOS DIFUNDIDOS
MASIVAMENTE…SON REALES.

POR EJEMPLO:

¿CUANTOS SON LOS PROFESIONALES QUE INSTALAN FRECUENTEMENTE FÉRULAS DE DESCARGA?

RESPUESTA: TODOS O CASI TODOS.

SE LIMITAN A TOMAR DOS IMPRESIONES, HACER MORDER UNA CERA, Y REMITIR AL LABORATORIO LA CONFECCIÓN DE UNA GUARDA DE METACRILATO TRANSPARENTE…..PARA QUE EL ENFERMO GASTE EL METACRILATO EN LUGAR DE SUS PROPIOS DIENTES.

LAS FÉRULAS DE DESCARGA…, FÉRULAS RELAJANTES…, GUARDAS OCLUSALES… FÉRULAS DE MICHIGAN…, PLACAS NEURO-MIO RELAJANTES…, Y UN SINNÚMERO DE ETCÉTERAS COMO SINÓNIMOS DE LAS MISMAS, SON HOY EN DÍA INSTALADAS POR CASI TODOS LOS DENTISTAS…… EN LAS “BOCAS DIFÍCILES”, ….DE CASI TODOS LOS PACIENTES QUE GASTAN SUS DIENTES Y MUELAS,

Y ESTAS…:

NO CUMPLEN LA FUNCIÓN DE EVITAR, QUE LOS DIENTES Y MUELAS SE DESGASTEN.

…SINO UNA MUY DIFERENTE.

ESTA, ES UNA MUESTRA MAS, DE QUE LA REHABILITACIÓN ORAL, LA EJERCE TODO AQUEL, QUE SIMPLEMENTE LA MENCIONE AL ENFERMO…AÚN SIN TENER LA MENOR IDEA DE SU USO Y FUNCIÓN.

—————————————————————————————————–

¿CUÁNTOS SON LOS PACIENTES QUE PORTAN CORONAS PROVISIONALES DURANTE MESES , EXPUESTAS A LAS CONTAMINACIONES PROPIAS DEL METACRILATO Y SUS CONSECUENTES FILTRACIONES, DONDE NO SOLO LA FUNCIÓN MASTICATORIA Y ESTÉTICA ESTAN COMPROMETIDAS, SINO QUE ADEMÁS NO CUMPLEN MINIMAMENTE CON LOS CONCEPTOS NECESARIOS DE OCLUSIÓN PARA REALMENTE LOGRAR:
“REHABILITAR UN SISTEMA”?
¿NO ES ACASO UN CONCEPTO TAN CONOCIDO COMO DIFUNDIDO DESDE ANTAÑO, QUE “LAS PROVISIONALES DEBEN SER FEAS Y MAL HECHAS” PORQUE SI NO EL PACIENTE NO VUELVE POR LAS DEFINITIVAS…?

…Y ADEMÁS, DE ESA MANERA CUANDO SE INSTALAN ESTAS (LAS DEFINITIVAS)…EL PACIENTE SIENTE LA DIFERENCIA FRENTE A LO QUE TENÍA (LAS PROVISIONALES)….

AUNQUE LAS DEFINITIVAS NO CUMPLAN LOS CRITERIOS
REHABILITADORES MÍNIMOS NECESARIOS…?

—————————————————————————————————–

¿CUANTAS SON LAS FUNDAS DE PORCELANA QUE PRESENTAN EN SU ANATOMÍA LOS:
CUATRO NIVELES DE LA OCLUSIÓN, LOS PUNTOS TOPES Y ESTABILIZADORES, LOS SURCOS DE TRABAJO/NO TRABAJO Y PROPULSIÓN,… DEBIDAMENTE ESCULPIDOS?

¿CUANTAS OCLUSIÓNES LOGRADAS EN LOS TRABAJOS FINALES, RESPETAN LA SALUD DE LA ARTICULACIÓN TEMPORO MANDIBULAR, EL ESPACIO LIBRE INTEROCLUSAL, LA ELONGACIÓN MUSCULAR…ETC?

————————————————————————————————————–

TODAS ESTAS, SON PREGUNTAS QUE A DIARIO, CADA DENTISTA DEBIERA HACERSE, CADA VEZ QUE ABORDA UN TRATAMIENTO GLOBAL DE UNA BOCA.
———————————————————————————————————

LA GENUINA REHABILITACIÓN ORAL…
ES OTRA COSA…..

REHABILITAR SIGNIFICA DEVOLVER LA FUNCIÓN PERDIDA A UN ÓRGANO O SISTEMA……

NO, A UNA PARTE DE EL….

Y:

ELLO IMPLICA:
QUE LAS RESTAURACIONES INDIVIDUALES, TOTALES O PARCIALES, REALIZADAS A CADA PIEZA DENTARIA, REPRODUZCAN LA ANATOMIA QUE LA PIEZA HA PERDIDO, ANATOMÍA ESTA QUE NO PUEDE SER CUALQUIERA, SINO AQUELLA QUE GARANTICE EL VIEJO AXIOMA:

FORMA = FUNCIÓN.

(SI ALTERAMOS LAS FORMAS CON LAS QUE ESTÁ CONCEBIDA LA FUNCIÓN, OBLIGAMOS AL SISTEMA A UTILIZAR FORZADAMENTE SUS MECANISMOS DE ADAPTACIÓN)

ELLO IMPLICA:
QUE UNA FÉRULA MIO-RELAJANTE, DEBE SER CONSTRUIDA MEDIANTE UN JUICIOSO ANÁLISIS DE MODELOS MONTADOS EN UNA POSICIÓN ARTICULAR DETERMINADA, DENOMINADA: OCLUSIÓN EN RELACIÓN CÉNTRICA, Y QUE EL AUTÉNTICO SENTIDO DE ESTE INTERMEDIARIO OCLUSAL, ES OTORGAR AL SISTEMA DISFUNCIONADO, UN MEDIO QUE PERMITA A LAS PIEZAS ENGRANAR ENTRE SI, SIN QUE ESTAS ALEJEN A LA ATM DE SU POSICIÓN FISIOLÓGICA…..

…PARA PODER REALIZAR SOBRE EL METACRILATO CON QUE ESTÁ CONSTRUIDA, LOS AJUSTES NECESARIOS PARA LOGRAR QUE LAS EXCURSIONES MANDIBULARES SE PRODUZCAN A PARTIR DE UNA ATM CENTRADA Y DE UNA MUSCULATURA EN PAZ, PARA LUEGO TRASLADAR A LAS PIEZAS DENTARIAS DEL ENFERMO, LAS MISMAS RESTRUCTURACIONES DINÁMICAS QUE PRIMERO SE EJERCIERON EN LA PLACA.
PROCEDIMIENTO DENOMINADO: AJUSTE OCLUSAL , Y NO DESGASTE SELECTIVO…YA QUE DESGASTE SIGNIFICA SUSTRACCIÓN DE TEJIDO…Y LA MAYORÍA DE NUESTRO TRABAJO CONSISTE EN LA APOSICIÓN O REEMPLAZO DEL MISMO.

ELLO IMPLICA:
QUE CADA ELEMENTO PROVISIONAL SEA TAN PERFECTO EN SU AJUSTE Y OCLUSIÓN, COMO LO SERÁ LA FUTURA PIEZA DEFINITIVA, YA QUE SI ESTOS NO MANTIENEN ESTABLES LA LONGITUD MUSCULAR, NI LA POSICIÓN ESPACIAL ARTICULAR, LA REHABILITACIÓN EN TODO SU AUTÉNTICO SENTIDO, NO SERÁ LOGRABLE.

ELLO IMPLICA:
QUE LAS PIEZAS DEFINITIVAS, SEAN ESTAS CONSTRUIDAS CON LAS MAS MODERNAS TECNOLOGÍAS CAD CAM…COMO SI FUERAN REALIZADAS MEDIANTE LOS PRIMITIVOS COLADOS EN FRONDA DE BARNNET…SI NO RESPETAN LA LONGITUD MUSCULAR NECESARIA Y ÚNICA PARA CADA INDIVIDUO, QUE DETERMINA LA MANUTENCIÓN DEL ESPACIO LIBRE INTEROCLUSAL Y LA CENTRICIDAD ARTICULAR, COMO ASI TAMBIÉN LA ESTABILIDAD NECESARIA A CADA PIEZA INDIVIDUAL Y A LA MANDÍBULA TODA…..SERÁ IMPOSIBLE, QUE EL AUTÉNTICO SENTIDO DE LO QUE DENOMINO:

LA GENUINA REHABILITACIÓN ORAL …..

…SE CUMPLA.

———————————————————————————-
ANALICEMOS AHORA, EL CONCEPTO QUE A MI CRITERIO SE DEBE SEGUIR, EN EL PROTOCOLO DE UNA :

GENUINA REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL.

nuevo-16.jpg
nuevo-21.jpg
EL USO DE MODERNOS SISTEMAS DE CIRUGÍA VIRTUAL…..
EL USO DE MODERNOS ARTICULADORES TOTALMENTE AJUSTABLES….
EL USO DE EQUIPOS DE ÚLTIMA GENERACIÓN….

NO HACEN AL REHABILITADOR ORAL.

EL USO DEL MARQUETING MODERNO…
EL USO DE COMPOSITES DE NANOPARTÍCULAS…
EL USO DE ENDODONCIAS MECANIZADAS….

NO HACEN AL DENTISTA REHABILITADOR….

EL USO DE LABORATORIOS PROMOCIONADOS Y CONOCIDOS…..
EL USO DE EQUIPOS MODERNOS…
EL USO DE CONSULTAS DE ALTO STANDING….

NO HACEN AL PROFESIONAL HONESTO

SOLO EL USO, DEL ÍNTIMO CONOCIMIENTO DE LA FISIOLOGÍA MUSCULAR, ARTICULAR, PERIODONTAL, ÓSEA, OCLUSAL, ENDODÓNTICA …
Y SU INTEGRACIÓN EN EL ORGANISMO TODO, QUE NO SOLO CONSTA DE BIOLOGÍA…

PODRÁ LOGRAR LA “REHABILITACIÓN” DE UN SISTEMA QUE ESTÁ INTEGRADO EN UN SER HUMANO TOTAL.

——

LO IMPORTANTE NO ES LA OCLUSIÓN…SINO LO QUE EL PACIENTE HACE CON ELLA….

LO IMPORTANTE NO SON LOS IMPLANTES, LOS EMPASTES O LAS FUNDAS..
(SI ESTOS NO SE CONTACTAN CON LOS ANTAGONISTAS…TODO SOBREVIVE EN LA BOCA…)

LO REALMENTE IMPORTANTE ES QUE:

SOLO ES POSIBLE HACER USO DE UN “BIENHACER PROFESIONAL”, CUANDO UNO ES CAPAZ DE DECIR:

-“MIRE SRA.: “- YO NO ESTOY FORMADO LO SUFICIENTE COMO PARA HACER ESTE TRABAJO”



Martes ~ marzo 03, 2007 publicado por you | Categoría a la que pertenece este artículo: Casos Clínicos |
20 Comentarios


 


Comentarios

17/07/07 - 3:10 am

Me interesaria saber a cerca de los desgastes utilizando guardas oclusales, en que orden van dichos desgastes y que es lo que se desgasta, cuales son las interferencias y que es una prematuridad.Agradesere su pronta contestacion. Gracias.

20/10/07 - 1:06 pm

LAS GUARDAS OCLUSALES DEBEN SER CONSTRUIDAS EN OCLUSIÓN EN RELACIÓN CÉNTRICA.
A PARTIR DE ALLI SE VAN GASTANDO LOS PUNTOS QUE PROVOCAN LA DEFLECCIÓN MANDIBULAR:
GENERALMENTE LOS QUE ADELANTAN LA MANDIBULA (MESIALES SUPERIORES Y DISTALES INFERIORES)Y LOS QUE LA LATERALIZAN (A-B O C SEGÚN ESTÉN O NO EN LA FÉRULA DE DESCARGA.)
SE DENOMINA INTERFERENCIAS, A AQUELLOS CONTACTOS PORSTERIORES QUE NO PERMITEN UNA LIBRE DISCLUSIÓN EN LATERALIDAD.
SE DENOMINA PREMATURIDAD A AQUEL PUNTO( GENERALMENTE UNO SOLO) QUE NO PERMITE UNA OCLUSIÓN TOTAL, CUANDO LA MANDIBULA ESTÁ EN RELACIÓN CÉNTRICA.

ATENTAMENTE
DR.ACUÑA

fernando zozaya
21/11/07 - 3:46 pm

La genuina rehabilitación oral es hacer….¡medicina!, una vez más saludos y felicitaciones para tí Carlos. Los protesicos que hemos bebido de la filosofía del Profe. Alonso, a diario pensamos en esto. Solo puedo desearte ánimo y que sigas adelante con esta didactica página.
Desde San Sebastian-Guipuzcoa un saludo.

21/11/07 - 9:26 pm

GRACIAS FERNANDO POR TU ALIENTO.
ESPERO QUE COLABORES CON NOSOTROS EN ESTA PÁGINA.
SEGUIMOS EN CONTACTAO.

DR. ACUÑA

dr. jorge serratos v.
10/10/08 - 5:07 pm

excelente su pagina, espero ampliar su informacion, seria un gusto poder compartir con usted experiencias profesionales, gracias

11/10/08 - 11:07 am

DR.JORGE SERRATOS:

MUCHAS GRACIAS POR SU FELICITACIÓN.
SU OPINIÓN INTERESA, COMO LA DE TODOS LOS COLEGAS INTERESADOS EN LA OCLUSIÓN.

UN CORDIAL SALUDO.

DR.ACUÑA

mauro elguera
22/10/09 - 4:38 pm

COMO ME GUSTARIA QUE LO ARRIBA DICHO RESUENE EN ESTE MUNDO DEVORADO POR EL MARKETING PERO. SALUDOS. NO ES EL MATERIAL ES TU MANO COMANDADA POR TU CEREBRO

22/10/09 - 9:32 pm

Sin duda Mauro…sin duda

Dr.Acuña Priano

luis miguel
21/07/10 - 11:11 pm

DR. a mi me gustaria saber la relacion de lo que es concretamente la filosofia,criterio y conceptos de la oclusion

Adan Olvera
04/10/10 - 2:35 am

hola dr. Acuña,soy apenas estudiante de esta hermosa carrera y forma de vida, voy en 8° semestre en la ciudad de monterrey, nuevo leon, México de la UMM.buscando informacion acerca de la oclusion me topo con esta pagina y desde entonces e seguido la informacion que proporcionan, y le informo que es de mi admiracion al igual que ami me gusta e interesa de una manera extraña ja la rehabilitacion espero algun dia ser un verdadero rehabilitador. gracias. att. su servidor

04/10/10 - 10:29 pm

Gracias por tus conceptos Adan:

El mejor consejo que puedo darte es:

DESNUDA TU ESPÍRITU LO SUFICIENTE …COMO PARA PODER PONERTE SIEMPRE EN EL LUGAR DEL ENFERMO…

ESO TE AYUDARÁ A AYUDARLO!

DESECHA CON INTELIGENCIA LOS MECANISMOS DEL MARKETING DENTAL…QUE TE PROPONEN UTILIZAR LAS TÉCNICAS MAS MODERNAS…EXITOSAS…ESTÉTICAS..Y SOBRE TODO: CARAS!!!!!

EL DENTISTA ES UN ADICTO A LA COMPRA DE LO QUE LE OFRECEN!!!!

EL REHABILITADOR/MÉDICO DE LA BOCA..SIEMPRE PIENSA PRIMERO EN LA FISIOPATOLOGÍA DE LO QUE DEBA TRATAR…

ATENTAMENTE

DR.ACUÑA PRIANO

LUCIA 33
02/07/11 - 11:52 pm

HOLA .
GRACIAS POR SU VOCACION .
TODO LO QUE USTEDES ESCRIBEN LO VEO MUY CORECTO ,
DOY GRACIAS A TODOS LOS PROFESIONALES DE SANIDAD QUE ME ATENDIERON A LO LARGO DE MI VIDA.
AUNQUE NO TODOS ME SON SINCEROS

DESPUES DE CASI CUATRO AÑOS POSTERIORES A LE FORT 1 BIMAXILAR SIGO CON UNA PSEUDOARTROSIS ( MAX. SUP. FLOTANTE), FALTA DE ESTABILIDAD OCLUSAL Y UN MONTON DE SECUELAS MAS…
PASE POR 4 OPERACIONES MAS

(en total ya llevo 11, naci con fisura labiopalatina bimaxilar y fui un caso excelente hasta le fort – lo que iba a ser mi ultima intervencion , me cambio la vida todo va a peor , se me abrio hasta el paldar , desviaciones en toda cara y ….)
Y SEGUN EL CIRUJANO TODO VA BIEN

13/07/11 - 12:53 pm

ESTIMADA LUCÍA:

LAMENTO SUS MALESTARES, SIN DUDA IMPORTANTES.

CUANDO EXISTE UNA PSEUDOARTRÓSIS POST QUIRÚRGICA ES IMPORTANTE BUSCAR UNA SOLUCIÓN QUE SIN DUDA SERÁ QUIRÚRGICA TAMBIÉN.
¿DESDE DONDE ME ESCRIBE Y QUE EDAD TIENE LUCÍA?

ATENTAMENTE

DR.ACUÑA PRIANO

manuel
20/01/12 - 3:58 am

muchas felicidades por sus ideas y comentarios en cuanto a la rehabilitacion solo quiero preguntarle a usted que opina acerca de realizar una rehabilitacion oral utilizando un articulador semiajustable (whipmix=) y un totalmente ajustable ? para usted que opinion le merece? gracias saludos desde mexico de la unidad de especialides odontologicas

20/01/12 - 11:43 pm

Estimado Manuel:

Creo que seré muy concreto:

TODAS LAS REHABILITACIONES QUE LLEVO A CABO ESTÁN HECHAS EN ARTICULADORES SEMI AJUSTABLES TIPO ARCON(WIP MIX)

Los totalmente ajustables no resuelven nada..solo sirven para enseñar Oclusión.

Aquel que tenga experiencia en Oclusión, no necesita un totalmente ajustable.

Atentamente

Dr.ACuña Priano

Luis
31/03/12 - 11:21 am

Dr.Acuña:
¡Qué razón tiene usted!! Acabé mi carrera hace 3 años y estoy cansado de ver como todo el mundo hace férulas de desacarga como si fueran piruletas, sin ningún tipo de protocolo ni sentido, y ahí también incluyo laboratorios que no saben ni lo que es una guía anterior ni canina, yo me estoy formando con el libro de Alonso y con su página web y estoy aprendiendo un montón de cosas que en la universidad ni se habían expliacado o simplemente es que no sabían…soy una persona que le gusta saber el porqué de lo que estoy haciendo y me falta mucha experiencia pero la oclusión es lo más básico de esta profesión y poca gente la domina, por cierto Dr. ¿ hay angún curso suyo en la actualidad?
Muchas gracias

02/04/12 - 8:20 am

HOLA LUIS:

SI, ESTAMOS IMPARTIENDO UN CURSO EN MI CLÍNICA DE REHABILITACIÓN ORAL Y OCLUSIÓN.
LA SEMANA QUE VIENE SE INCORPORA UN NUEVO ALUMNO , YA QUE HEOS COMENZADO Y DADO EL 1º MÓDULO.
EL VIERNES 13 DE ESTE MÉS , DICHO ALUMNO NUEVO VA A RECUPERAR ESE 1º MÓDULO QUE NO TOMÓ PARA INCORPORARSE.ESTASA INVITADO A HACER LO MISMO.

ATENTAMENTE

DR.ACUÑA PRIANO

MARCELO MEDRANO
07/09/15 - 6:46 pm

Mis mas sinceras felicitaciones estimado Dr. Carlos Acuña. Sin conocerte, por los comentarios vertidos, eres de los muchos mantes de la verdadera. Dentistería Mundial.. Honesto, veras y comprometido con la Salud bucodental. quiera dios siempre conservarte. Saludos desde Mexico, el último de tus amigos y Colega, Marcelo Medrano Alonso. UN sincero abrazo. Dios ilumine a tu familia.

MARCELO MEDRANO
07/09/15 - 6:53 pm

Felicitaciones Dr. Acuña. me encanta su forma de escribir. dios le bendice.y gracias por ser honesto .

08/09/15 - 10:48 am

Estimado Marcelo:

Muchísimas gracias por tu compartir y aliento.
Un cordial saludo desde Málaga

Dr.Acuña Priano

 

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