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Imagen del Doctor Acuña Priano

Oclusión mutuamente compartida.

Este artículo pertenece a la categoría: Casos Clínicos

Dr. Carlos Acuña Priano

LA OCLUSIÓN MUTUAMENTE PROTEGIDA ES UN VIEJO CONCEPTO QUE CONSISTE EN LA MUTUA INTERACCIÓN DE LOS DISTINTOS GRUPOS DENTARIOS ENTRE SI.

DE ESTA FORMA, LA TABLA PREMOLAR / MOLAR DE AMBOS HEMIMAXILARES ANTAGONISTAS, DETIENEN EL CIERRE MANDIBULAR EN CÉNTRICA, LOS CANINOS DISCLUYEN LAS PIEZAS POSTERIORES DURANTE LAS TRANSTRUSIONES, Y EL GRUPO INCISIVO LO MISMO DURANTE LAS PROPULSIVAS.

SIN EMBARGO, DICHO CONCEPTO ES LIMITADO A LAS PIEZAS DENTARIAS, SIN TENER EN CONSIDERACIÓN LA IMPORTANTE FUNCIÓN QUE RECAE SOBRE LA ATM Y EN EL SOPORTE DE PRESIONES DURANTE ESTA DINÁMICA.

ES ASI QUE EN EL AÑO 1981, EL DR. ANIBAL ALONSO GENERA EN LA CIUDAD DE BUENOS AIRES UN CONCEPTO MAS AMPLIO QUE DENOMINÓ :

OCLUSION MUTUAMENTE COMPARTIDA.

REF I

EN EL QUE AMPLÍA EL CONCEPTO ANTERIOR, HACIENDO PARTÍCIPE A LA ATM EN LA MISMA.

CUANDO EXISTE CARENCIA DE PIEZAS DENTARIAS POSTERIORES, YA SEA DE UN SOLO LADO O DE AMBOS , EL CIERRE MANDIBULAR ES DETENIDO POR LAS PIEZAS RESTANTE, FORZANDO A LA ATM A SOPORTAR PRESIONES MUY SUPERIORES A AQUELLAS PARA LAS QUE ESTA PREPARADA.
EL PRESENTE CASO SE PRESENTA A CONSULTA , EN UN ESTADO DE EDENTACIÓN PARCIAL, ,CON LA FALTA TOTAL DE LOS SECTORES POSTERIORES EN EL MAXILAR SUPERIOR, Y CON LA SOLA PRESENCIA DE UN MOLAR INFERIOR DEL LADO IZQUIERDO.
CON CLIKING ARTICULAR DEL LADO DERECHO, SÍNTOMAS PERIODONTALES MODERADOS EN TODA LA BOCA.
PORTA PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES , Y PSICOLÓGICAMENTE SU ACTITUD ES DE SUMA DESESPERANZA.

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FIG1 FIG2 FIG3

LUEGO DEL ESTUDIO CLÍNICO DE RIGOR, DONDE SE EVALÚA RADIOGRÁFICA Y PERIODONTALMENTE, SE PROCEDE A TOMAR MODELOS DE ESTUDIO Y MONTAR EN ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE, SOBRE EL CUAL SE REALIZA UN ENCERADO PROGRESIVO DE DIAGNÓSTICO, A PARTIR DEL CUAL SE CONFECCIONA UN JUEGO COMPLETO DE PROVISIONALES DE AMBAS ARCADAS , INCLUYENDO LAS PIEZAS FALTANTES.
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FIG10 FIG11

SE ABORDA EL CASO YA QUIRÚRGICAMENTE DONDE EN UNA PRIMERA ETAPA SE TALLAN PRIMARIAMENTE LAS PIEZAS DENTARIAS Y SE PROCEDE, EXODONCIANDO EL INCISIVO CENTRAL SUPERIOR DERECHO, A REALIZAR UNA ROG(REGENERACIÓN ÓSEA GUIADA), PARA INMEDIATAMENTE INSTALAR PARTE DE NUESTROS PROVISORIOS EN LA GUIA ANTERIOR.

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FIG12 FIG13

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FIG14 FIG15

SE ADAPTAN A LOS SECTORES POSTERIORES LAS PRÓTESIS REMOVIBLES QUE PORTABA, Y SE ESPERAN CUATRO MESES, AL CABO DE LOS CUALES SE REALIZA UN ESTUDIO CON DENTASCAN, MEDIANTE EL USO DE UNA FÉRULA RADIOLÓGICA CON TUBOS METÁLICOS , QUE NOS SERVIRÁ TAMBIÉN DE GUÍA QUIRÚRGICA.
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FIG16 FIG17 FIG18

PROCEDEMOS ENTONCES A LA IMPLANTACIÓN DE LOS SECTORES EDÉNTULOS MEDIANTE IMPLANTES ROSCADOS Y TÉCNICA SEMI SUMERGIDA.

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FIG22 FIG23 FIG24

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FIG25

TRANSCURRIDAS OCHO SEMANAS OBSERVAMOS UNA CORRECTA SALUD PERIMPLANTARIA, Y REALIZAMOS LA INSTALACIÓN DE LOS ABUTTMENTS

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FIG32 FIG33
PARA LUEGO INSTALAR UN CONJUNTO NUEVO DE PROVISORIOS FIJOS, QUE ABARCA LA TOTALIDAD DE AMBAS ARCADAS, CHEQUEAMOS TODA LA FUNCIÓN OCLUSAL, Y DEJAMOS AL PACIENTE SEIS MESES, HASTA ALCANZAR LA TOTAL RECUPERACIÓN DE LA SALUD EN SU ATM.

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FIG37 FIG38 FIG39

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FIG40

ALCANZAMOS ENTONCES EL PUNTO EXACTO DONDE DEBEREMOS COMENZAR A RECONTRUIR EN FORMA PERMANENTE.
LLAMO A ESTA SITUACIÓN

PAZ DEL SISTEMA:

CENTRICIDADARTICULAR-PAZ MUSCULAR-ESTABILIDAD- -ACOPLAMIENTO.

BASES FUNDAMENTALES DE LA OCLUSIÓN ORGÁNICA

FIG41 FIG42

PROCEDEMOS NUEVAMENTE A TOMAR IMPRESIONES, EN ESTE CASO DEFINITIVAS , MONTAR NUEVAMENTE EN ARTICULADOR, Y CONSTRUIR LAS RESTAURACIONES PERIFÉRICAS TOTALES EN BASE A PORCELANA SOBRE ORO GALVANIZADO.

REF. II

SOBRE LAS MISMAS TERMINADAS Y YA EN BOCA, CHEQUEÁMOS TODOS LOS ELEMENTOS QUE CONSTITUYEN UNA REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL, DESDE LA SALUD ENDODONTICA DE PIEZAS TRATADAS O NO, LA SALUD PERIODONTAL, EL AJUSTE PERIFÉRICO DE LAS RESTAURACIONES, LA ESTABILIDAD EN LA ATM, Y LAS FUNCIONES OCLUSALES, CHEQUEOS ESTOS QUE SE REPETIRAN EN CADA UNO DE LOS CONTROLES POST OPERATORIOS.

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FIG66 FIG67

REFERENCIAS:

REF I:

OCLUSIÓN Y DIAGNÓSTICO EN REHABILITACIÓN ORAL
ALONSO-ALBERTINI-BECHELLI
EDITORIAL PANAMERICANA-BS. AS. 1999

REF. II

ELECTROFORMACIÓN EN ODONTOLOGÍA RESTAURADORA.
WIRZ Y HOFMAN
EDITORIAL QUINTAESSENCE



Martes ~ febrero 02, 2007 publicado por you | Categoría a la que pertenece este artículo: Casos Clínicos |
38 Comentarios


 


Comentarios

MARISOL
20/08/08 - 11:20 pm

Estoy realmente agradecida de haber encontrado esta página que me permite conocer de manera muy clara los conceptos relacionados con esta rama de la odontología tan importante y muchas veces olvidada.

21/08/08 - 6:11 pm

Me alegro mucho de poder ayudarla.

Atentamente

Dr.Acuña

Priscila
14/09/08 - 5:13 am

hola, soy estudiante del ultimo año de Odontologia en méxico,me interesa muchisimo saber mas hacerca de este tema, tengo una tarea de investigacion sobre Oclusion mutuamente compartida y me gustaria sabe si me podria orientar con algunos articulos hacerca del tema.
Si puede hacerlo se lo agradeceria mucho. De antemano Gracias.

Montse
28/09/08 - 7:57 pm

Le felicito por su excelente labor clinica. Revisar sus casos me ha sido muy util para entender los conceptos de oclusion.

Dra. Rosmery Torres
02/12/08 - 12:30 pm

Estoy altamente complacida, de la excelente secuencia de las imagenes en los tratamientos, felicitaciones.
Atte,

Rosmery Torres
Lima-Peru

03/12/08 - 1:40 pm

Estimados Amigos:
Muchas gracias por sus felicitaciones.
Me alienta mucho serles útil.
En respuesta tardía a Priscila, mi mejor recomendación es que lea Ud. el Libro del Dr. Anibal Alonso :OCLUSIÓN Y DIAGNÓSTICO EN REHABILITACIÓN ORAL.
No se arrepentirá.

Atentamente

Dr.Acuña

DR. SAULLO Franco
08/02/09 - 8:52 pm

CON GRANDISSIMA EMOCION,ME PERMITO DE ENVIARLE UNA SINCERA FELICITACION. ENCONTRAR UN COLEGA QUE SIGUE LOS PASOS DEL PROFESOR ALONSO, SOLO POR ESO ES DIGNO DE ADMIRACION.HE LEIDO CON GRAN EMOCION COMO LO SIGUEN A UD, DESDE TODO EL MUNDO, AHORA TAMBIEN DESDE ITALIA DONDE EL PROFESOR ALONSO HA DEJADO UN GRAN RECUERDO Y UN NUTRIDO GRUPPO DE MEDICOS Y TECNICOS QUE CONTINUAN CON GRAN ENTUSIASMO LOS CONCEPTOS QUE EL NOS DEJO.ESPERO QUE LOS ESTUDIANTES Y ODONTOLOGOS ESPANOLES Y LATINOAMERICANOS Y DE TODAS LAS LATITUDES SIGAN LEYENDO SUS ARTICULOS, QUE SEGURAMENTE SERAN PRECIOSOS PARA “TRABAJAR BIEN”, NO SOLO MEJOR. CREO FIRMEMENTE QUE NINGUN DENTISTA (NO),NINGUN ODONTOLOGO (TAMPOCO), ODONTOSTOMATOLOGO (VA MEJOR),PUEDE TRABAJAR “BIEN” SI NO TIENE CLAROS CONCEPTOS COMO GUIA CANINA,OCLUSION MUTUAMENTE COMPARTIDA, OCLUSION CENTRICA, TRAUMA DE OCLUSION, INTERFERENCIAS,ETC,ETC,.TODO ESO Y MUCHISSIMO MAS LO ESPLICA BRILLANTEMENTE UD. DR. ACUNA Y EN EL TRATADO DEL PROFESOR ALONSO. GRACIAS POR HABERLO ENCONTRADO, AUNQUE POR AHORA SOLO VIA ON-LINE.-

08/02/09 - 9:08 pm

Estimado Dr.Franco Saullo :

Muchas gracias por sus felicitaciones…
Son inmerecidas dado que solo desde la “EXCELENCIA” es posible hacer REHABILITACIÓN ORAL.
El profesor Alonso, máximo exponente ( a mi juicio) nos entrega una manera de pensar que no es única.
La misma es producto de innumerables maestros de los cuales el bebió en sus fuentes, y nosotros …los co partícipes en su cátedra tenemos la obligación de difundir.

Todo sea por una ODONTOLOGÍA MEJOR.

A propósito, y dado su entusiasmo me permito consultarle por su opinión acerca de la ESCUELA ITALIANA DE IMPLANTOLOGÍA.

Me interesa mucho la opinión de alguien que vive esa realidad…
Un cordial saludo y siempre a sus órdenes.

Dr.Acuña

PABLO_Implantología-Perio
17/02/09 - 7:12 pm

Crítica constructiva:

En este caso veo varios errores, en primer lugar los márgenes gingivales de los incisivos centrales están a distinta altura, quizá con ROG+injertos libres se podría haber solucionado.

En segundo lugar, se ve un halo grisáceo en 2.1 (Inc Central Izq), la paciente tiene un biotipo periodontal fino, yo hubiera apostado por pilares cerámicos de óxido de alúmina o de circonio, y el hombro cerámico yuxtagingival.

17/02/09 - 10:59 pm

RESPUESTA CONSTRUCTIVA:

EN ESTE CASO…COMO EN TODOS LOS QUE PRESENTO HAY MUCHOS ERRORES….

YO TAMBIÉN HABRÍA “APOSTADO” POR LAS SOLUCIONES QUE UD. SUGIERE EN SU “CRÍTICA CONSTRUCTIVA”..
PERO…PERO…NUNCA HAY QUE OLVIDAR QUE ESTAMOS TRABAJANDO SOBRE SERES HUMANOS QUE ADEMÁS DE DIENTES TIENEN UNA VIDA QUE NO SOLO DEPENDE DE SUS DIENTES….

LO QUE SIGNIFICA, QUE PONER AL ALCANCE DE ESTOS ENFERMOS TODO LO QUE SABEMOS…ES LO MEJOR…AUNQUE NO TODO ES ACEPTADO POR SUS TIEMPOS,,,DESEOS…ETC….

A ESTE PACIENTE NO LE INTERESABA DEMASIADO LO QUE SE VEÍA EN SUS MÁRGENES GINGIVALES…QUE POR OTRO LADO SIEMPRE O CASI SIEMPRE SON DEIFERENTES EN TODOS LOS SERES HUMANOS…

LOA PILARES DE ÓXIDO DE DE ALÚMINA O DE CIRCONIO, PODRÁ UD. VERLOS EN OTROS DE MIS CASOS QUE ADEMÁS DE TOLERAR LOS TIEMPOS DE CONSTRUCCIÓN…TAMBIÉN DEBIERON PAGARLOS….

A MI HUMILDE JUICIO, NO SE TRATA DE ERIGIRNOS EN “ARTISTAS” DEL MEDIO DENTAL…SINO POR EL CONTRARIO SERLO SIEMPRE Y CUANDO EL PACIENTE…ENFERMO …DEMANDANTE ….NOS LO SOLICITE…EXIJA…PAGUE…

NO PERMITA, ESTIMADO COLEGA, QUE LE ÁRBOL NO LE PERMITA VER EL BOSQUE…..

SOLO OBSERVE EL PRE OPERATORIO Y COMPARE CON EL POST OPERATORIO.

ESA ES LA EVOLUCIÓN QUE EL ENFERMO LOGRÓ CON EL TRATAMIENTO..

ESTA NO ES UNA PÁGINA DE EXITISMOS…

ESTA ES UNA PÁGINA PARA QUE TODOS LOS QUE LLEVAMOS ADELANTE UNA FILOSOFÍA REHABILITADORA , EXPONGAMOS NUESTROS CASOS PARA AYUDA DE NUESTROS COLEGAS Y POR SUPUESTO DE NUESTROS ENFERMOS.
PARA LO CUAL LO INVITO CORDIALMENTE A COLGAR SUS CASOS “DIARIOS”…LOS DE TODOS LOS DÍAS…PARA ENSEÑARNOS UN POCO MAS DE LO POCO QUE SABEMOS.

CORDIALMENTE Y SIEMRPE A SUS ÓRDENES.

DR.ACUÑA

Lorena
20/02/09 - 2:09 am

Hola!! un placer saludarles. soy estudiante de odontolgia, necesito me brinden informacion de donde puedo encontrar informacion de las escuelas de odontologia!! solo temgo de 2 la organica y la de pankey, quisiera saber cuantas son las q me falta y cuales son!! muchas gracias!!

20/02/09 - 5:14 pm

¿HAY CURSOS DE REHABILITACIÓN ORAL PARA LLEGAR A ESTE NIVEL?

ALBERTO SOTO GARCÍA
BOGOTÁ
COLOMBIA

21/02/09 - 12:01 pm

Estimado Alberto:

Realizamos actualemente dos cursos: uno en Málaga en mi clínica y otro en Palma de Mallorca, Baleares.

Proximamente pondremos un curso en la web.
Atentamente

Dr.Acuña

ANGEL OBESO
28/03/09 - 4:10 pm

exelentes resultados
¡felicitaciones!

ALONSO JULCA
02/04/09 - 4:37 pm

DR. ACUÑA ES UN VERDADERO PLACER OBSERRVAR ESTA SECUENCIA, EN DONDE QUEDA CLARO ESTE BUEN CONCEPTO DE OCLUSION, QUE GENERALMENTE OLVIDAMOS!!!!EXCELENTE ARTICULO!!!

ATTE. ALONSO JULCA ROJAS
TRUJILLO-PERU

03/04/09 - 11:24 am

MUCHAS GRACIAS ANGEL!!!

DR.ACUÑA PRIANO

03/04/09 - 11:25 am

MUCHAS GRACIAS ALONSO!!!

DR.ACUÑA PRIANO

Cludio
20/05/09 - 3:22 pm

Soy estudiante para “Tecnico en Protesis Dental” aca en la ciudad de Cordoba y su pagina me esta siendo de gran ayuda, gracias

hugo lópez alvarez
26/06/09 - 2:19 am

hola dr acuña,ya le he escrito en otras ocasion dr, soy odontologo de la unam,tengo 23 años y me agrado mucho saber que hay personas que se apasionan por la oclusión como yo,acabo de terminar la carrera y estoy formulando el tema de mi tesis, me encantan sus articulos,, y pues queria preguntarle si conoce la fisosofia planasiana o la RNO del dr. planas me gustaria me diera su opinion de ella, creo que el doctor planas se adelanto demasiado a la epoca actual de la oclusión, y me gustaria saber que opina de ella si la ha llevado a cabo, porque por lo que veo, la escuela planasiana, esta muy lejana de la escuela gnatologia del dr.anibal,y de la oclusión organica plasmada en estos articulos por usted, uno de los posibles temas de mi tesis es la RNO y su aplciacion para la rehabilitación oral en casos complejos, y me gustaria que me dijera usted ,que opina de esto. por su tiempo gracias dr. y proximo colega. Espero algun dia conocerlo y poder hablar de frente con usted…

28/06/09 - 9:08 pm

Estimado Hugo Lopez Alvarez:

Lamento no poder ayudarte en ese tema.
Ya en otra ocasión un lector me aconsejó introducirme en el .
Lamentablemente mi tiempo es muy escaso y no puedo afrontar todo lo que quisiera.

Cordialmente

Dr. Acuña Priano

Hugo López Alvarez
03/09/09 - 3:59 am

hola de nuevo doctor, como ha estado?espero se acuerde de mi ya hemos platicado en otras ocasiones estoy leyendo al Dr Anibal y sin duda es fascinante, tambien conoci un doctor que me presto copias de articulos originales de gisy,me presto tambien el de la teoria esferica de monson, el del triangulo de bonwill y es de otro nivel mientras mas leo mas me fascinan estos temas,creo que eran unos genios como tambien lo es el dr anibal, el dr planas etc creo que a todos los dentistas nos bendijeron con sus creaciones. hablando de otra cosa ya decidi el tema de mi tesis y es precisamente acerca de los determinantes oclusales aunque me siguen saliendo dudas y si no es mucha molestia me gustaria parafrasear en mi tesis algunos de sus textos aqui presentes logicamente con su respectiva referencia y dandole su lugar y espero no le extrañe o le moleste que en algunos meses aparesca su nombre por aqui en una tesis de mexico tambien le agradesco por no dejar caer a esta ciencia maestra que es la oclusión, entre otras cosas estaba leyendo la “critica constructiva” que le hicieron aca arriba y solo me da risa por que sin ofender a nadie a leguas se ve que es periodoncista solo ha de ver visto la ultima foto y por eso hizo esos comentarios creo que le falto revisar un pequeño “detallito” que es la gran devolución funcional del sistema oclusal que a este pacientese le realizo y solo vio 2 bordes cervicales jaja solo porque no cuento condatos certeros pero casi podria asegurar que la principal causa de la enfermedad periodontal recide en la mala oclusion y bueno pues algunos siguen poniendo injertos en recesiones cervicales sin moverlo de su mala ubicacion dentro del plano oclusal y pues en fin. cuidese mucho y recuerde que tiene un fan aqui en mexico un servidor osea yo Saludos!!

03/09/09 - 9:09 pm

Estimado Dr.Hugo López:

Los bordes cervicales en mis tallados…y me refiero a los ” bordes cavo superficiales” de mis tallados…siempre …pero siempre…salvo alguna situación especial…son lejanos a la encía.SUPRA GINGIVALES.
En los sectores anteriores QUE SE VEN… los realizo YUXTA GINGIVALES.
SI ME QUEDAN MEJOR O ME QUEDAN PEOR…NO LO TENGO EN CUENTA….
SOLO SÉ QUE ASÍ NO GENERO PATOLOGÍA.

Las técnicas que proponen injertos de conectivo autólogo u heterólogo …óseo autólogo…óseo heterólogo.., P.R.P., etc..son enormes avances en nuestra práctica clínica .
Sin embargo, esto no es un “Journal” indexado…
No.
Esto es un blog que nace del deseo de compartir.
Experiencia…
Si yo fuera rico…y solo mostrara mi riqueza para que otros la miraran…no estaría compartiendo..
estaría generando los típicos sentimientos que imperan en una profesión exitista como la nuestra:…(¿¿¿???)

Yo cuelgo en mi blog…mis casos de todos los días…
Espero , de corazón…poder ayudarlo con ellos…

Puede Ud. “parafrasear” cualquier comentario mio…en la web..en los libros..etc…….
yo solo expreso…lo mejor que he podido cosechar de mis maestros.

Atentamente.

Dr.ACuña Priano

22/09/09 - 9:51 pm

Estoy terminando 2º año en el postgrado del Dr. Cantoni, tengo siempre a mano el libro del Dr. Alonso y leo continuamente su pagina para terminar de comprender la oclusión, realmente es muy didáctica su manera de enseñar, espero con ganas la posibilidad de hacer un curso web sobre estos temas tan fundamentales. Mis felicitaciones y gracias por compartir.

04/10/09 - 9:53 pm

Estimado Dr.:
Gracias por sus conceptos.
Lleve Ud.mis saludos a Alvarez Cantoni y a Anibal Alonso de mi parte.Gracias.

Dr.Acuña Priano

mauro elguera
10/10/09 - 6:01 pm

SALUDANDOLE ATENTAMENTE., SE PODRIA RESOLVER ESTE PROBLEMA EN EL SECTOR POSTERIOR CON PROTESIS REMOVIBLE ?

11/10/09 - 1:58 pm

Estimado Mauro Elguera:

Considero que si. Y lo habría hecho si la enferma no hubiera deseado algo mejor o no hubiese podido abordar un tratamiento complejo
Sabe Ud., que los Implantes tienen algunas contraindicaciones absolutas y otras relativas.
Si este hubiera sido el caso, la PPR hubiera sido de elección.
Sin embargo es importante que destaque que de haberse tratado de una Prótesis Parcial Removible…la EFICACIA MASTICATORIA de la misma, TAMBIÉN HUBIERA DEPENDIDO ADEMAS DE SU ESTABILIDAD…DE LAS FORMAS OCLUSALES QUE LE HUBIERAMOS OTORGADO.

ASUNTA
07/03/10 - 9:11 pm

Verdaderamente agradecida con el Dr. ACUÑA por compartir sus conocimientos en temas de la ODONTOLOGÎA los cuales son de mucha ayuda para profesionales y sobre todo estudiantes que se estan formando para ser futuros odontologos.Siga adelante Felicidades!!!

08/03/10 - 9:45 pm

¿Gracias Asunta!!!!

Atentamente

Dr.Acuña Priano

Tania alberto
05/09/10 - 8:35 pm

Gracias por mostrar este conepto en cuanto a oclusion, por demostrar una vez mas el grado de importancia de la odontologia.

11/09/10 - 1:34 pm

HOLA ALBERTO:

LA ODONTOLOGÍA TIENE UNA IMPORTANCIA …QUE NI AÚN LOS ODONTÓLOGOS NI LOS MÉDICOS ESTOMATÓLOGOS …MUCHAS VECES APRECIAN……

LA CIENCIA MÉDICA SE HA CONVERTIDO EN UN ” LE DOY TANTO …A CAMBIO DE TANTO…”

SI ERES JOVEN COMO INTUYO….
ENTRÉGATE POR COMPLETO…..

HAY ENFERMOS EN NUESTRAS MANOS…

¡NO CLIENTES!!!!!

GRACIAS POR COMPARTIR CONCEPTOS!

UN ABRAZO.

DR. ACUÑA PRIANO

juan pablo parqui quispe
04/12/11 - 4:06 am

HOLA Dr. ACUÑA…TALVEZ UD. NO ME CONOZCA YO SIEMPRE VENGO LEYENDO SU PAGINA ,SACANDO INFORMACION PARA MIS CURSOS Y USTED A SIDO DE GRAN AYUDA EN MUCHOS TRABAJOS QUE TUVE DURANTE EL AÑO….Y YA ES HORA DE AGRADECERLE LE SAÑLUDA UN JOVEN ESTUDIANTE DE ESTOMATOLOGIA…..GRACIAS…

09/12/11 - 9:05 pm

Estimado Juan Pablo:

Me alegra tanto ayudarle!

Cuente Ud. conmigo.ç

Atentamente

Dr.Acuña Priano

13/12/11 - 6:25 pm

ojal puedan colocar casos clinicos de implantes biointegrados

14/12/11 - 12:11 am

Estimado Dr.
Rodrigo Quispe Alcon:

Por favor acláreme Ud. su deseo…no lo entiendo bien.
Muchas gracias.

Atentamente

Dr.Acuña Priano

Rodrigo Carrasco
25/02/13 - 9:10 pm

Muchas Gracias por esta pagina esta muy interesante., quisiera saber los datos porque estoy haciendo un articulo y quisiera colocar sus datos como parte de la referencia. Gracias.

26/02/13 - 10:57 am

Estimado Rodrigo:
¿A que datos se refiere?
Todos están en la página misma….incluso mi Currículum.

Atentamente

Dr.Acuña Priano

Jorge Meza Vicente
03/07/13 - 5:17 am

Felicidades doctor, un caso extraordinario, sólo una pregunta. ¿Cuanto costaría un tratamiento de esta magnitud en México? Nuevamente felicidades.

03/07/13 - 9:25 pm

Estimado Dr.Meza:

Yo no vivo en México,
No tengo ni idea de lo que se cobra en México.
Por otro lado sé…que depende de quien haga el tratamiento , su altura profesional, sus conocimientos, su sustrato social…etc.

No tome Ud a mal mis palabras;

¿Pero cuanto cuesta un mercedes en México?
¿Cuanto cuesta un citroen 3cv en México?

Me comprende?

Atentamente y con todo respeto.

Dr.Acuña Priano

 

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