Oclusion.es

LA OCLUSIÓN, COMO MATERIA FUNDAMENTAL EN TODAS LAS ACTIVIDADES ODONTOLÓGICAS, HA SIDO RODEADA DE UN OSCURANTISMO ABSURDO A TRAVÉS DE LOS TIEMPOS.

SU IMPORTANCIA SE PONE DE MANIFIESTO EN TODAS LAS OPERACIONES DENTALES QUE TENGAN QUE VER CON LA CORONA CLÍNICA Y SUS VÍNCULOS CON LAS PIEZAS ANTAGONISTAS.

TAL VEZ SEA LA ENDODONCIA LA ESPECIALIDAD MENOS AFECTADA POR LA OCLUSIÓN, YA QUE TRATÁNDOSE DE INTERVENCIONES EN EL MEDIO INTERNO DENTAL, ESTA PUEDA FUNCIONAR AÚN ESTANDO EL DIENTE FUERA DE TODO CONTACTO .

SIN EMBARGO LA ODONTOLOGÍA TODA, ESTÁ DIRIGIDA A REESTABLECER LA FUNCIÓN MASTICATORIA, COMO LA MAS IMPORTANTE DE TODAS LAS FUNCIONES GNÁTICAS.

ES POR ESO, QUE LA OPERATORIA DENTAL, LA PRÓTESIS, LA ORTODONCIA Y LA PERIODONCIA, NO PUEDEN ABSTRAERSE DE MANEJAR LA OCLUSIÓN EFICIENTEMENTE, YA QUE DE OTRA MANERA EL FRACASO ES FACTIBLE, AÚN A LARGO PLAZO.

EN EL CASO DE LA IMPLANTOLOGIA, HA HABIDO CONFUSIONES MAYÚSCULAS CUANDO SE HA AFIRMADO QUE LA AXIALIDAD, PROPIEDAD INHERENTE A UNA OCLUSIÓN IDEAL, NO ERA NECESARIA , YA QUE INFINIDAD DE IMPLANTES FUNCIONAN CORRECTAMENTE EN EL TIEMPO A PESAR DE CARECER DE ELLA, CRITERIO ESTE CIERTO PERO PARCIAL EN SU CONCEPCIÓN.

LOS IMPLANTES PARALELOS Y QUE RECIBAN FUERZAS AXIALES, SIN DUDA CONTRIBUIRÁN AL DESARROLLO DE UNA FUNCIÓN MASTICATORIA EFICAZ, SIEMPRE QUE DICHOS IMPLANTES PUEDAN SER COLOCADOS EXACTAMENTE EN EL SITIO DONDE DEBAN RECIBIR LAS FUERZAS EN EL CASO DEL MAXILAR SUPERIOR, Y DE GENERARLAS A TRAVÉS DE LA MUSCULATURA MASTICATORIA EN EL CASO DEL INFERIOR.

CIERTO ES , QUE NO SIEMPRE ESTA ES UNA CONDICIÓN POSIBLE, PERO NO OBSTANTE, EN EL CASO DE IMPLANTES QUE ESTÉN FUERA DEL EJE AXIAL QUE DETERMINA LA FUERZA, POR EJEMPLO ANTE LA NECESIDAD DEL USO DE ABBUTTMENTS ANGULADOS, SÍ ES IMPORTANTE QUE LA CORONA ARTIFICIAL ESTÉ DOTADA DE ESTABILIDAD PARA NO DESVIAR LA MANDIBULA EN SU CHOQUE, ESTABILIDAD ESTA QUE SOLO PODRÁ SER POSIBLE SI LOGRAMOS QUE LA ALINEACIÓN TRIDIMENSIONAL DE LA ARCADA RESULTANTE SEA CORRECTA, Y QUE LAS PIEZAS ANTERIORES, AÚN SIENDO ESTAS IMPLANTADAS PROVOQUE EL DESACOPLE DE LAS POSTERIORES, YA QUE MÁS ALLÁ DEL EFECTO QUE PUEDAN SOPORTAR LOS IMPLANTES, LA VERDADERA RAZÓN DE UNA OCLUSIÓN CORRECTA

ESTÁ EN LA DINÁMICA DE CONTACTO QUE LA MANDIBULA EJERZA SOBRE SU MAXILAR SUPERIOR.

IMAGINEMOS UN MARTILLO QUE TENGA SU MANGO A 20 GRADOS DE LA PERPENDICULAR QUE OFRECE SU CABEZA ACTIVA:

SI EL CHOQUE DE DICHA CABEZA ACTIVA ES PERPENDICULAR Y ESTABLE CONTRA LA CABEZA DEL CLAVO, SEGURAMENTE DICHO CLAVO PENETRARÁ CORRECTAMENTE EN LA MADERA.

LA ÚNICA DIFERENCIA SERÁ , QUE CON UN MANGO ANGULADO SERÁ MUCHO MAS DIFICULTOSO PRODUCIR UNA CARGA AXIAL, QUE CON UN MANGO QUE CONSERVE LA PERPENDICULARIDAD RESPECTO DE LA CABEZA DEL MARTILLO.

AHORA BIEN:
¿POR QUÉ CONCEPTOS TAN SIMPLES COMO LOS MENCIONADOS SON DE TAN DIFÍCIL INCORPORACIÓN EN LA MENTALIDAD DE LA PROFESIÓN DENTAL?

EN GENERAL LAS UNIVERSIDADES NO SON LO SUFICIENTEMENTE INTERVENSIONISTAS EN LA ENSEÑANZA DE LA OCLUSIÓN. PERO MAS ALLÁ DE ESTO, EL PROFESIONAL NOBEL TANTO COMO EL VIEJO PROFESIONAL, VEN EN LA OCLUSIÓN UN “CUCO” DIFÍCIL DE SORTEAR, PORQUE REALMENTE LO QUE SE INTENTA ES SORTEARLO Y NO ENFRENTARLO SERIAMENTE.

ALGUNOS DESTACADOS PROFESIONALES DE LA PRÓTESIS Y DE LA PERIODONCIA, ABORDAN EL TEMA DE MANERA ENCICLOPEDISTA Y POCO DEDICADA A COMPROBAR PRACTICAMENTE LOS CONCEPTOS ADQUIRIDOS EN LA BIBLIOGRAFRÍA. ALGUNOS HACEN GALA DE UNA VIRTUOSA INFORMACIÓN QUE SI BIEN ES IMPORTANTE , DE POCO SIRVE SI NO “SE PRACTICA“ LA OCLUSIÓN.

EN EL TRASIEGO DE LA ARDUA TAREA DE LA CONSULTA, POCO TIEMPO EXISTE PARA “PROBAR”…YA QUE DEJAMOS ESTA MATERIA(OCLUSIÓN) EN MANOS DE LOS TÉCNICOS DE LABORATORIO, QUE ; MENOS INSTRUIDOS QUE NOSOTROS TAMPOCO DAN IMPORTANCIA AL TEMA…

ES PREFERIBLE 10 CORONAS EN UNA HORA…QUE UNA CORONA EQUILIBRADA Y CORRECTA EN EL MISMO TIEMPO.

DE LA MISMA MANERA LOS TALLADOS , IMPRESIONES , MONTAJES, REGISTROS, ETC, QUE LLEGAN A LOS LABORATORIOS, SI BIEN ES CIERTO QUE CIERTOS PROFESIONALES PRIVILEGIAN LA EXCELENCIA, SON POR LO GENERAL CARENTES DE CUALQUIER CONCEPTO SIGNIFICATIVAMENTE FISIOLÓGICO.

LUEGO, LAS ETERNAS GUERRAS ENTRE PROTÉSICOS Y DENTISTAS… MAXILOFACIALES Y ESTOMATÓLOGOS… RELACIÓN TIEMPO / DINERO VERSUS EFICACIA…. Y UN SINNÚMERO DE ETCÉTERAS, DESEMBOCAN EN QUE LA OCLUSIÓN , ES UN DESPROPÓSITO VIRTUAL, DIFÍCIL DE ALCANZAR Y SOBRE TODO…POCO RENTABLE.

AHORA BIEN: ¿COMO SE PUEDE ALCANZAR UN GRADO DE ENSEÑANZA TAL, QUE INCLUYA LA EXCELENCIA DE RESULTADOS EN EL ÁREA MAS IMPORTANTE DE CUALQUIER PRESTACIÓN ODONTOLÓGICA?

SEGÚN MI MANERA DE PENSAR, HAY QUE CONTAR FUNDAMENTALMENTE CON DOS FACTORES:

A-AMOR POR LA PROFESIÓN EN SU MAS ALTO NIVEL

B-TRABAJAR CON PROFESIONALES JÓVENES, RECIÉN GRADUADOS Y SOBRE TODO : SIN VICIOS PROFESIONALES.

IMAGINEMOS UNA SITUACIÓN IDEAL:

RECLUTAR 10 ODONTOLOGOS DE ESTAS CARACTERÍSTICAS ACOMPAÑADOS DE 10 PROTÉSICOS DE SU CONFIANZA.

BUSCAR LOS MEDIOS PARA QUE CADA UNA DE ESTAS “PAREJAS” CUENTEN CON 10 ENFERMOS NECESITADOS DE UNA REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL. O SEA 100 PACIENTES.

PREPARAR UN MINI PROGRAMA DE ESTUDIOS DE POST GRADO BÁSICO:

1. ANATOMÍA DENTAL.
2. ENSEÑANZA DE LOS DISTINTOS TIPOS DE OCLUSIÓN Y SOBRE TODO DE OCLUSIÓN ORGÁNICA BUSCANDO EL PORQUÉ DEBEMOS ACERCARNOS LO MAS POSIBLE A ELLA
3. ENCERADO PROGRESIVO
4. CONFECCIÓN DE PROVISIONALES A PARTIR DE :

A-MODELADO DIRECTO SOBRE METACRILÁTO. B-A PARTIR DEL ENCERADO PREVIO.

OBTENIDOS LOS RESULTADOS DE ESTOS ESTUDIOS, TENDREMOS REHABILITADORES ORALES EN POTENCIA DE UNA FORMACIÓN EXCELENTE.
(TENIENDO EN CUENTA QUE YA HAN CURSADO LA CARRERA)

A PARTIR DE ALLÍ PODREMOS DESARROLLAR TODAS LAS ESPECIALIDADES DE LA ODONTOLOGÍA, LAS QUE SERÁN MIRADAS CON UNA ÓPTICA DIFERENTE A LA CONCEBIDA EN EL PREGRADO Y EN EL GRADO.

EL GRADO DE EXCELENCIA EN LAS BASES, NO IMPLICA QUE EN ADELANTE NOS NEGUEMOS A RESOLVER CASOS QUE INEVITABLEMENTE NO SE AJUSTEN AL IDEAL…PERO YA ESTARÁN PROVISTOS DE LOS CRITERIOS NECESARIOS PARA NO DEJARSE VENCER POR LA TENTACIÓN DEL: ”CUANTO MAS RÁPIDO MEJOR”.

Dr .Carlos A. Acuña Priano

Miembro de la Comisión Científica del Iltre. Colegio de Dentistas de Málaga
Felow del International Congress of Oral Implantologist
Adjunto de la Sociedad Española de Implantes
Miembro de la Asoc. Ibero-Americana de Odontología Integral
Miembro Fundador de la Academia Internacional de Implantología y Periodoncia.
Especialista en Rehabilitación Oral.